苏欢欢

胰腺CT一般可对急性胰腺炎做出诊断，胰腺炎CT平扫可见胰腺肿大，胰腺周围脂肪间隙模糊，周围形成积液，如积液进入肾周筋膜可见肾周筋膜增厚。 如胰腺炎出现坏死，做增强CT可明显判断坏死胰腺组织位置，正常胰腺组织可强化，而坏死后胰腺组织无强化。胰腺CT可检查胆囊或胆道结石，还可发现胰腺的肿瘤性病变如胰头癌，良性的胰腺囊腺瘤等。

胰腺CT平扫多是检查胰腺炎。胰腺炎CT表现为胰腺肿大，胰腺周围脂肪间隙模糊、渗出，肾周筋膜可受影响见增厚，腹腔可存在少量积液。如胰腺炎出现坏死，做增强CT可明显判断坏死胰腺组织位置。胰腺CT平扫可观察胰腺导管内是否存在结石、胰腺实质有无钙化，如慢性胰腺炎。检查胰腺发育的畸形，如环形胰腺、胰体尾部缺失等，还可对胰腺肿瘤进行筛查。

CT平扫和增强CT的区别： 1、CT平扫不需注射对比剂，增强CT扫描需手臂静脉注射对比剂后进行CT成像，可提高病灶检出率； 2、病灶性质不同强化模式也不同，增强CT对病灶的定性有所提高，一般疾病可根据增强CT表现做出准确诊断； 3、增强CT可较好了解恶性肿瘤患者分期、浸润程度、有无淋巴转移、脏器转移等； 4、增强CT可显示血管病变，血管堵塞情况，更好指导临床治疗。

胰腺MRI检查可确定胰腺病变良恶性质。磁共振软组织分辨率较高，对胰腺病变检出率比CT高，增强CT扫描肿瘤一般可见强化，通常肿瘤都由肿瘤血管供血，但胰腺癌为较特殊肿瘤，是乏血供的，而胰腺实质为富血供，胰腺癌在磁共振上为强化不明显病灶，可很好检出。如CT检查肿瘤良恶性难定，可做磁共振弥散加权成像，一般良性肿瘤加权成像为弥散不受限，而恶性肿瘤弥散受限。

正常肠壁间有脂肪组织分隔，如肠壁周围脂肪间隙消失，肠管与其他组织或其他肠管粘连在一起，即为肠粘连。肠粘连CT上可见肠管全部呈团块状纠集。如腹腔内积液或者积血对腹膜有炎性刺激，吸收不好可形成慢性炎症导致肠粘连，如粘连较严重可导致肠梗阻，此时CT可见到梗阻部位以上肠管明显的扩张征像。肠粘连的肠壁如出现炎症，通过对比剂增强，可以观察到沿肠壁的增厚、增强等明显强化表现。

全腹部增强CT检查最大的危害为辐射。增强CT在注射造影剂后可增加局部对比度，利用X线穿透人体组织，后进行断层成像。上腹部一个部位增强CT检查，辐射剂量大约1600mGy，全腹部相当于三个部位，剂量可达到4000-5000mGy，如患者短时间内做数十次以上CT检查相当于进行放射治疗，一般作为诊断，患者所做次数较少，对身体无明显损害，可放心检查。

胰腺CT属上腹部检查，通常建议患者空腹进行，检查前宜大量饮水，一般以500ml的水充盈内腔，空腹CT可很好地显示胆囊、胆管，观察胰腺头部胆管走形。 如患者腹痛比较严重，无法平躺，CT检查则无法完成，患者需平躺且配合检查。一般要求患者屏住呼吸，检查前需先对患者进行呼吸训练，如能屏气十秒钟左右即可配合检查。屏气的次数需根据扫描方式决定，如CT平扫一般屏气2次，增强CT需屏气4-5次。

肠扭转狭窄部位CT可见鸟嘴状逐渐变窄征像，即鸟嘴征。狭窄部位以上肠管梗阻性扩张，肠腔扩大，可见肠腔积液、积气或其他肠内容物，还可表现为肠道位置异常，此外，肠扭转可出现肠系膜血管漩涡征，即出现旋转两圈以上漩涡样改变，这种征象可强烈提示肠扭转。如肠扭转较严重致血肠管动脉闭塞，肠壁出现坏死，可见肠壁水肿、增厚，周围渗出，肠壁周围脂肪间隙模糊不清。