苏晓

小孩疝气嵌顿时间过长有可能造成肠管的卡压坏死，重者要切除肠管，因此发现早期的症状非常重要。对于既往有疝气的幼儿，家长如果发现在某个时间段疝块变得比以往明显增大，而且安静平卧的时候肿物又难以自行消失，将肿物往腹腔方向推送的时候也难以返回到腹腔，应该考虑是不是有疝气嵌顿的可能。如果疝块局部皮肤色泽是正常的，但是患儿伴有哭闹不止或者阵发性腹痛、呕吐等症状，说明已经出现一定的梗阻症状，应该及时送到医院进行复位治疗。如果局部肿块质地变硬、触痛非常明显，皮肤也可以见到红肿或者发青紫色，可能出现肠管的缺血坏死等严重并发症，更应该尽快的到医院做相应的治疗。

过敏性支气管炎的药物治疗，首先是抗过敏治疗，即激素类药物吸入治疗。根据情况可能要进行脱敏治疗，药物主要分为这几大类。一般来讲，有过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘。治疗方案雷同，也有不一样的地方，与过敏有关系。发生过敏相关的呼吸道疾病，首先家长可能要收集病史资料，到达医院后由医生进行判断，医生可能做相应检查，比如过敏原检测、肺功能、气道激发试验。确诊以后可能会根据病情，实施不同的治疗方案，有些以吸入药为主，有些以口服药为主，或以脱敏治疗为主。

一般气管炎住院过程中可能需要3-5天，这3-5天内先用抗生素治疗，3-5天后可能有些小孩需要口服药物，再巩固2-3天后续治疗。 根据小孩的情况，有些可能要延长，比如特殊的气管炎，毛细支气管炎，对小孩病变部位的损伤比较大，相应的治疗时间还会延长。小孩发生气管炎很多是因为小孩抵抗力下降以后，再接触传染源引起。平常护理需要注意的事项包括： 1、平时最好增强免疫功能； 2、预防接触有疾病的人，不要去人多的地方，不要与有感冒、发烧、感染的人接触； 3、发现问题及时到医院进行诊治，早期发现、早期治疗，可以很快缩短治疗时间和费用。

乳腺导管内乳头状瘤指的是发生在导管上皮的良性肿瘤，多见于产后妇女，以40-50岁患者居多，临床上比较常见的乳腺良性肿瘤，发病率仅次于乳腺纤维瘤和乳腺癌。根据2003年世界卫生组织乳腺肿瘤的分类，将导管内乳头状瘤分为中央型和外周型。中央型乳头状瘤多发生在乳管壶腹以下，大约1.5cm的1、2级乳管，也称大导管内乳头状瘤，位于乳腺中央区的乳晕下方，这种类型一般认为不增加乳腺癌的风险。但是对于外周型乳头状瘤，指的是终末导管小叶系统发生的多发性导管内乳头状瘤，过去使用过乳头状瘤病这个名称，主要特点是位于乳腺的周围象限，过去认为是癌前病变，癌变率可以高达5%-12%。

在我国新生儿的鞘状突尚未闭合的发生率能达到80%，甚至94%，但是大部分小孩随着年龄的增长，未闭合的鞘状突是可以逐渐闭合的，对于部分出生以后6个月以上仍未闭合的患儿，再闭合的可能性就越来越小。同时，对于男性患儿长期存在鞘膜积液，可能会对睾丸的血供和温度调节产生不利影响，严重的甚至引起睾丸萎缩，影响孩子将来的生育能力。目前临床上针对1岁以上仍未自愈的鞘膜积液，可以考虑手术治疗，治疗方法上，药物治疗是完全无效的，一般正规的医院都采用手术治疗，手术治疗也是最直接有效、性价比最高的治疗方法。手术的方式也是非常成熟，安全有效，患儿的家长在治疗方面是完全不必要担心的。

一般常说的小儿疝气指的就是腹股沟斜疝，发生的根本原因是鞘状突没有及时地闭合。鞘状突是睾丸或子宫圆韧带在下降过程中形成的管状结构，这种管状结构多在出生以后一年之内闭合。如果有的患者鞘状突没有闭合，同时婴儿的腹壁不够强健，再加上过度的哭闹、长期便秘、咳嗽就可能使腹内压增高，促使腹腔内肠管、网膜等组织通过鞘状突脱出到皮下或者进入阴囊。女孩进入阴唇，形成了疝；男孩，右侧睾丸下降比左侧要偏晚，鞘状突闭合的时间也延迟，右侧的腹股沟斜疝比左侧要多见，单侧疝要比双侧的多见。

正常情况下，男孩在阴囊内摸不到或者说只摸到一个睾丸，就称之为隐睾。如果睾丸长期的逗留在腹腔内或者腹股沟管里面，由于受到体温的影响，比阴囊的温度要高，可能引起睾丸内的曲细精管发生退行性变，甚至纤维化，精原细胞就不能够产生，同时内分泌的功能也会发生异常，会对正常的生育造成影响。临床上观察到的隐睾，睾丸体积都普遍偏小，质地偏软，弹性也变差，有的时候睾丸和附睾还有分离的情况，或者没有附睾。小儿的隐睾如果是双侧发病，是没有生育能力的，单侧隐睾同样有可能导致生育低下或者不育。另外一个很重要的方面，由于腹腔型的隐睾发生恶变的风险是正常睾丸的4倍以上。对于隐睾里面的特殊类型就是腹腔型的隐睾，建议应该尽早的进行手术治疗。如果因为精索的长度不够，不能够及时引到阴囊里，必要的时候这部分隐睾患者，可以进行睾丸切除手术。

临床上经常有患者发现小儿的阴囊是空虚的，没有做及时的治疗，有可能会影响到小孩的生育。一般来说，只要一侧的睾丸功能正常，同样可以维持正常的生育功能，对于性功能来说也没有影响。成人了以后可以做精液常规方面的检查以及性激素的检查，只要检查是正常的，生育就没有任何问题。但是很多情况下，隐睾需要进行治疗，因为另外一个睾丸可能位于腹股沟或者位于腹腔内，异位的睾丸容易出现恶变，需要检查明确位置以后，通过手术进行切除。

儿童哮喘治疗方法如下: 1、雾化治疗:目前儿童哮喘的治疗，最推荐的就是雾化治疗，雾化治疗需要长期规范的治疗。现在雾化的药物有很多种，针对哮喘药物，可以根据小孩的病情制定比较妥善的治疗方案，定期来复诊。 2、其他辅助药物治疗：即服用药物； 3、脱敏治疗：有些小孩过敏比较严重，治疗效果不好，可以考虑后期脱敏治疗。 严格来讲，真正的哮喘治疗是病情稳定以后再巩固2-3年。从儿童哮喘的定义来讲，不一定每个小孩都能够完全确诊是哮喘，可以先试验性治疗3-6个月。

喘息性支气管炎在儿童中是很常见的疾病，主要的治疗手段： 1、查清楚喘息的诱发因素，儿童喘息性支气管炎最常见的诱发因素可能是呼吸道感染，可以先抗感染治疗。如果是病毒感染，用抗病毒的药物；如果是细菌感染，用抗细菌药物，即抗生素； 2、平喘治疗：目前平喘治疗方面，建议进行雾化治疗； 3、小孩的分泌物比较多，可以进行呼吸道护理，比如吸痰、拍背； 4、根据小孩的情况，可以做物理治疗，比如激光排痰、中医敷背，都是多种方面的治疗方手段。