臧志敏

现在临床上喉镜检查最常用电子喉镜，电子喉镜的检查方法：电子喉镜可以从鼻腔进去，也可以从口腔进去。从鼻腔进去可以直接看中腭、鼻甲、鼻道、鼻咽部、喉部等都有哪些病变；也可以从口腔进去，口腔进去鼻腔这里不能查看到，有的人从鼻腔进去反应特别敏感；从口腔进去，看舌根、会厌软骨、梨状窝、杓间区、会厌壁、声带等喉部结构，整个可以检查一遍。

喉息肉是喉部的一个肿物，病理结果确诊是息肉，就称为喉息肉，不能根据表象诊断为喉息肉。一般喉息肉说的是声带息肉，声带息肉是声带前中1/3，长像息肉一样的肿物，会影响声带闭合，患者会声嘶，出现发音困难，说话有时漏气，还有喉部的异物感等，需要做手术切除，切除之后送病理检查。还有其他的喉部的肿物，如果是会厌壁肿物或舌根肿物，切除之后送病理检查后是息肉，也可以说是喉息肉。喉息肉主要是声带息肉，声带息肉切除之后，常规雾化、休声治疗后，效果较好，患者可以恢复。

喉部检查需要特殊的器械即喉镜，喉镜分类多种：1、间接喉镜，是一个小硬镜片，可以放到咽部上方往下照；2、纤维喉镜，纤维喉镜检查患者痛苦小一点，从鼻腔里进去或者从口内进入，患者痛苦小；3、电子喉镜，电子喉镜是反映到电视屏幕上，影像特别清晰，现在电子喉镜有较细的镜子，患者痛苦较小，检查清楚；4、支撑喉镜，支撑喉镜是一种比较新型的喉镜，能固定，还能在手术的时候加用纤维镜。支撑喉镜做手术特别清楚，操作操作方便，如声带息肉、声带囊肿、声带小结、喉部肿物、会厌囊肿，这一类都可以用支撑喉做彻底的检查。

鱼刺卡在喉咙，好多人吃韭菜去咽鱼刺，或者喝醋软化鱼刺，或者等待观察，等它自己下去，这都不是正确的方法。正确的方法是到医院及时检查，及时取出鱼刺。因为鱼刺有大有小，一般小的鱼刺扎进去后，患者也会不舒服，还会引起局部黏膜水肿、化脓。患者如果在家等，痛苦的是患者自己，晚上喉部黏膜特别敏感，扎到鱼刺也特别痛苦。现在医院喉镜检查都很方便，患者应到医院及时取出，不能在家观察。如果鱼刺过长时，还容易引起食道穿孔，容易横在食道部位，再下食道镜患者就会更痛苦。所以，需要及时到耳鼻咽喉科检查、治疗，及时取出。

喉阻塞一般分Ⅳ度： 1、Ⅰ度：平静时没有呼吸困难。如果稍微活动，患者会有轻度的呼吸困难； 2、Ⅱ度：平静时有轻微呼吸困难，稍微活动就会有比较重的吸气性呼吸困难或喘息； 3、Ⅲ度：平静时也有比较重的呼吸困难； 4、Ⅳ度：更厉害一些。 所以喉阻塞Ⅳ度有很大的意义，与气管几度需要什么切开有关，需要从Ⅳ个分度确定。

一般做喉镜检查需要表面麻药，如果从鼻腔进去，需要鼻腔里边喷点羟甲唑啉、丁卡因；从口进去，需要喷一点丁卡因，减轻患者的敏感性。丁卡因需要喷到声门部位，会引起喉部的麻木感，导致患者术后吃饭时误呛入气管，所以做完喉镜之后，一般1个小时内别吃饭，1个小时之后再吃饭，这样就减少了误呛。一般年轻人误呛情况还好一点，特别是老年人，本身咽喉部反应不敏感，再用点麻药，会更增加不敏感，呛入气管引起吸入性肺炎。

息肉手术有几种手术方法，第一种是很早以前大家用间接喉镜以及喉钳将息肉给钳取出来。这种手术方式需要患者配合，如果喉部比较敏感，是做不了这个手术的；还有一种是纤维喉镜，纤维喉镜需要有个喉钳能过腔道，纤维喉镜下声带息肉切除也需要患者的配合；现在最常用的是支撑喉镜下声带息肉切除，支撑喉镜下可以通过纤维镜把声带息切除，而且声带息肉切得比较彻底，还不易损伤正常组织，因此这种方式最常用，一般效果很好。做声带息肉手术的时候，应该不损伤肌肉深层组织，手术后需要休声，需要雾化治疗几天，患者声音恢复还是不错的。整体而言，根据息肉大小，具体情况具体分析。

喉异物最简单的办法是取出，需要一个过程，患者来院后，无论患儿还是成人，应先做检查，看异物在哪个部位，然后再取出。取出分几种：咽部异物，用镊子可以夹出来；喉部的异物，需要在喉镜下面取出。喉镜分好多种，有间接喉镜、纤维喉镜、直达喉镜等，根据不同情况，异物大小，选择不同的喉镜取出来。一般喉异物必须取出，以前有人说吃韭菜将鱼刺顺下去，这都不是正确的方法。如果吃韭菜顺下去，容易引起食管瘘、胸部感染，所以最好是早点取出来。

喉结旁边疼要根据症状，如喉结皮肤表面是否有疼痛，筋膜肌肉是否有疼痛，是否存在按压疼，是否为表面毛囊发炎引起等，需要进行喉镜检查，查看喉部黏膜是不是充血或者有其他情况。根据不同的检查结果，确定治疗方法，一般是不严重，是由炎症引起的症状，需要及时的服用消炎药或者外用消炎膏、内部雾化等治疗，这些治疗效果不佳，可以做进一步检查，做喉部CT，看是不是骨质或其他问题。一般治疗像雾化、抗炎，喉痛就完全消失了，一般没有多大问题，不需要做进一步检查。

喉镜检查的价格与喉镜的规格、喉镜的检查方式、地区医院等相关。喉镜包括间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、支撑喉镜，不同喉镜检查，其价格圴不一样。间接喉镜最便宜，大概10元；电子喉镜会贵一点，电子喉镜是200元、300百元；喉镜检查，不单纯指治疗费，有些人需要在术前的进行麻醉，还有术前的化验检查，可能费用会有400-500元。医院级别不一样，收费标准也不一样，有二级医院、三级医院，一般三级医院收费标准会高一点，具体费用看医保规定。