肖哲夫

青光眼是以视神经萎缩、视乳头凹陷和视力下降为特征的不可逆的致盲眼病，主要表现为视力的下降和视野的缩小。 1、原发性青光眼：多见眼球较小、前房较浅的患者，常因暗环境、情绪波动、大量饮水等原因而急性发作； 2、继发性青光眼：常因外伤、炎症、肿瘤等引起眼内压增高而诱发。 出现不适症状后，应及早去医院检查并在医生指导下合理用药，防止视神经的进一步损害。

眼睑痉挛的主要病因及治疗方法如下： 1、球结膜或睑结膜的炎症，治疗以抗炎为主； 2、眼睑肥厚和眼睑结石，应手术剔除结石，进行抗炎消肿处理； 3、疲劳和情绪引发，适当休息后可自行缓解。同时针灸、穴位注射、离子导入、中药外敷等方式对治疗眼睑疲劳、眼睑痉挛有较好的疗效； 4、特殊的眼睑痉挛如涉及神经内科，需明确诊断来综合处理。 需注意，肉毒杆菌注射可暂时性的缓解眼睑痉挛，但会带来眼睑下垂、复视等并发症，应慎重选择。

眼底的解剖结构复杂，其病种和症状也较多。主要症状有：视力明显下降、视物变形、视野缺损、眼前黑影飘动等。不同的眼底病变其治疗方法不同，常见方法如下： 1、抗新生血管药注射：适用视网膜静脉栓塞； 2、视网膜脱离复位：外路是从巩膜外进行加压和冷凝，内路是从内将玻璃体切除复位同时加激光治疗； 3、老年性黄斑变性：干性黄斑变性治疗较棘手；湿性黄斑变性可通过中医和抗新生血管药物进行综合治疗。

白内障指各种原因导致的晶状体混浊。原因有老年退行性病变、遗传、营养不良、代谢性疾病、药物、不良生活习惯等。如糖尿病或者长期服用激素类药物及抽烟喝酒等不良的生活习惯，都可导致白内障的发生。其表现如下： 1、视力逐渐下降，出现复视或多视即视物有重影，这是晶状体改变后形成的特征； 2、视觉对比度的异常以及老花减轻、近视加重。通过仪器进行检查，发现晶状体有浑浊。

白内障手术是微创手术，次日便可视物，但角膜恢复较慢且术后有视觉适应期，因此建议三个月内不要进行游泳、开车等长时间用眼的活动。注意事项如下： 1、注意眼部卫生，避免脏物污染眼睛； 2、避免剧烈咳嗽，保持大便通畅，减少低头动作如读书，看报； 3、出现眼睛肿胀，疼痛时应及时去医院就诊； 4、术后需定期接受复查。 白内障的费用是依据检查项目和晶体的材料来决定的，具体数额不等。另外国家有相关的免费政策措施。

眼球是密闭的球体，它通过睫状体产生房水来润滑和运动。房水产生后经后房、瞳孔到前房的通道再排出眼外。通道上任何部位异常都可引起排出受阻而致青光眼。房水排出受阻，使眼压升高，对视神经、视网膜细胞有损害，因此导致视力下降和视野缺损。生活中不要在暗环境下长期工作，光线过暗瞳孔生理性扩大，房角相对狭窄，房水流出受到阻碍。同时还应避免情绪波动，大量饮水，饮浓茶、咖啡等原因引起眼压突然升高而诱发青光眼。

上眼睑肌无力又称为上睑下垂，分为原发性和继发性，病因不同治疗方法也不同： 1、眼科疾病：如动眼神经麻痹引起上睑下垂，可行针刺、穴位注射、离子导入等方式治疗；治疗超过半年未见效果，可以考虑手术； 2、全身性疾病：如重症肌无力，主要表现为疲劳加重，休息后眼睑下垂可缓解；颅内病变如脑干病变或脑肿瘤，需请神经内科进行会诊，综合考虑下一步治疗方案。

上眼睑肿物常见于：霰粒肿、麦粒肿、皮脂腺囊肿和乳头状瘤等，比较特别的是对称分布的黄色瘤。霰粒肿和麦粒肿易发生感染，经抗生素滴眼液治疗未好转时建议行手术切除。皮脂腺囊肿如较大且影响外观也建议手术切除。年龄＞50岁的患者，睑板腺癌的发生率较高，如经常反复发生霰粒肿，需引起重视，在行切除术后需做病理检查。

眨眼是人类正常的生理活动，眨眼次数大于15次/min，为眨眼过多。眨眼的原因如下： 1、干眼症：泪液分泌较少角膜受摩擦而眨眼； 2、过敏性结膜炎：常发生于春夏季，过敏原引起眼部不适； 3、感染性疾病：孩童因不注意手的卫生而使眼睛感染； 4、近视、远视和散光等屈光不正，引起调节痉挛； 5、习惯性眨眼：无病理性变化，可慢慢纠正； 6、抽动性眨眼：与环境和学习压力有关，放松后可得到改善； 7、睫内翻或者倒睫，因睫毛疾病刺激角膜反射性地眨眼。 遇到这些情况时，建议家长带孩子去医院行进一步检查，及时诊断治疗。

泪道堵塞是发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管之间以溢泪为主的疾病。如不及时治疗，眼泪积聚易引起细菌感染，泪囊红肿溃烂。治疗上首先进行抗炎治疗，常用喹诺酮类、氨基甙类等滴眼液，可减少泪囊窝里细菌浓度。 如症状未缓解可以循序渐进地进行泪道冲洗、泪道探通、手术治疗等方式来解除阻塞。手术的方法主要包括激光、鼻泪道植管、鼻腔泪囊吻合术、泪道引流等，大部分患者阻塞能够解除。手术后还需定期进行冲洗，预防再次堵塞。