翁迈

男性生殖器长度个体差异较大，和种族、遗传、体重、身形等因素都有关。成年人外生殖器已停止发育，没有特殊药物或饮食能快速增长长度，不能达到所谓二次发育效果。 但通过某些办法，比如控制体重，尤其减轻下腹部局部体质，以及负压牵引等方法，也可相对改善生殖器长度和外观。 此外专业男科医生也可通过外科手术方法，改善生殖器外观、长度，通过阴茎根部手术操作达到阴茎外露部分延长手术效果，尤其对于隐匿性阴茎、蹼状阴茎患者，此类手术有非常好效果。 如果严重小阴茎或外伤造成阴茎缺损、短小，则可通过转移皮瓣整形手术改善阴茎长度。如果有这方面疑惑，可和专业医生沟通、交流。

首先需明确，半岁后仍没有下降隐睾，是明确手术适应症，医生会建议手术治疗。任何手术都具有潜在风险，总体而言隐睾下降固定手术是泌尿外科较常见手术，手术特点是操作精细、创伤较小、出血也较少、恢复较快。麻醉一般选择基础加静吸复合全麻。手术和麻醉风险都较小，也可控。主要风险包括精索血管及输精管副损伤，还有睾丸下降不满意可能性。此外还包括局部伤口感染、裂开，局部血肿，睾丸回缩，最严重并发症是睾丸萎缩。研究表明睾丸固定术总体睾丸萎缩率为1%-2%。此外由于患儿较小，术前还需全面评估患儿基本情况，并判断有无合并其它器官畸形。术后护理也很重要，选择专业医院和有丰富相关经验的医生团队，将极大降低隐睾手术风险。

生殖器破皮是通俗表述，可理解为外生殖器、皮肤黏膜外伤，可能是性生活较剧烈造成局部皮肤磨损，可进行局部换药或对症治疗。而一般临床上破皮，可能指外生殖器局部皮肤或黏膜破损，临床上称为溃疡。溃疡大部分源自局部细菌或其它病原微生物引起感染、炎症，也就是包皮炎或包皮龟头炎。较严重包皮龟头炎可造成包皮龟头严重溃疡，伴有炎性分泌物。此外反复生殖器疱疹、梅毒下疳，甚至阴茎肿瘤也可形成包皮局部溃疡性改变。所以如果出现外生殖器反复，或久不愈合破皮，要及时到医院就诊。

隐睾下降固定手术是泌尿外科较常见手术，操作较精细，手术创伤较小，恢复较快。根据隐睾不同位置和精索发育程度不同，具体手术方式包括经腹股沟、经阴囊以及经腹腔镜下睾丸下降固定术。总体手术成功率较高，根据经验成功率在95%以上。腹股沟区未下降睾丸手术，一般手术成功率会更高，而腹腔内隐睾则有出现分期睾丸下降手术可能性，甚至有的患儿一侧睾丸缺如，不能探及到睾丸。睾丸固定术并发症主要包括局部伤口感染、血肿、睾丸回缩、输精管损伤等，较严重并发症是睾丸萎缩。选择专业医院和选择有丰富经验临床医生，极大有助于提高隐睾手术成功率。

治疗男性性功能障碍有很多方法，首先要通过检查判断性功能障碍具体原因是心理性还是器质性，或两因素混合和严重程度，再选择相应治疗方法。具体治疗方法包括性生活常识、技巧指导、心理疏导、行为治疗等。此外还可考虑阶梯性三线治疗方案，具体如下： 1、一线治疗是药物治疗，包括口服PDE5类抑制剂，纠正性激素水平和中药类药物； 2、二线治疗主要针对药物治疗效果不佳患者，主要使用前列腺素E类血管活性药物，进行阴茎海绵体或尿道注射给药，还有真空负压助勃器也可以； 3、三线治疗是手术治疗，指阴茎支撑体植入手术，是治疗勃起功能障碍最终治疗方案，效果确实很满意。体外冲击波治疗，也被认为是治疗勃起功能障碍的有效方法。早泄可考虑药物治疗配合行为治疗方法。

包皮切环术标准称为包皮环切术。环切术是男科常见手术，指用手术方法将阴茎前端，覆盖在龟头多余包皮进行环形切除，使阴茎头外露，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。手术创伤小、恢复快，技术也十分成熟，手术风险很小，如果小朋友能配合，一般局麻下在门诊手术室就可进行。包皮环切手术方法很多，最常见方法是传统包皮内外板环切法。目前还有使用包皮环切器微创手术，出血更少、切口较整齐，及涉及到微整形包皮手术也可选择。一般手术后稍作观察就可离院回家，定期换药一般1周后如果伤口情况稳定，就可进行局部淋浴清洗，一般1个月后就可开始相对剧烈运动。如果成年人包皮手术，一般建议手术后2个月左右局部伤口愈合较稳妥，再恢复性生活。

尿道下裂手术做完后，由于阴茎局部血液供应非常丰富，创面有出现出血可能性。首先术中要注意精细操作、仔细止血，术后伤口要用敷料适当加压包扎，尽量避免术后出血可能性。术后还需仔细观察伤口血运及有无出血，一旦出现术后出血，先观察患者伤口是否出血，出血还是少量渗血，进行有效评估和处理，必要时要化验血常规、凝血检查。 术后出血原因，考虑有术中止血不够充分，术后患者敷料包扎较松，没有形成足够压迫，使伤口持续渗血。还有患者由于夜间阴茎频繁勃起，或者大便较干燥，排便时较用力，也会撕裂手术伤口，导致伤口出血。此外纱布和伤口粘连，换药时拆纱布要避免撕裂伤口导致出血。一旦出现出血，先不必急于处理，可以观察一段时间，如果是少量渗血，可通过适当加压包扎就可妥善解决。如果持续大量出血，那必要时要重新开放伤口进行手术止血。

男性性功能障碍是男科常见疾病，主要包括性欲障碍、阴茎勃起功能障碍和射精障碍等。性欲方面障碍常见表现有性欲低下，也就是性冷淡，还有性欲亢奋、性厌恶等。男性勃起功能障碍即阳痿，包括勃起困难或勃起硬度不够、硬度维持时间不够，以及不能完成性生活，或勃起功能亢奋、持续勃起等。射精功能障碍常见早泄、不射精、频繁射精、射精无力等。男科门诊较常见性功能障碍是勃起功能障碍和早泄两类疾病，对性生活质量影响较大，严重性功能障碍甚至会影响家庭幸福和稳定。一旦出现性功能障碍类疾病，不建议自行服药，或在网上寻医问药，建议及时到医院就诊。

儿童包茎是比较常见的一种先天性男性儿童外生殖器的发育情况，具体是指儿童包皮口狭小，不能上翻以显露龟头，包皮与龟头之间往往有炎性的粘连。 在婴儿期有接近一半的孩子存在包茎，大部分属于正常现象。随着年龄的增长，阴茎逐渐发育以及阴茎生理性勃起、被动性扩张。在这两种情况的共同作用下，大部分儿童的包皮外口会逐渐被撑开，包皮可以自行向上退缩，到16岁左右，仅有大概1%左右的青少年仍然存有包茎。大部分先天性包茎是由于包皮口的生理性狭窄造成，多数可以随年龄的增长而自愈。少部分包茎不能随阴茎发育而改善。但是儿童包茎具体的判断需要到医院请专业的医生进行诊断。

儿童包茎由于生理性包皮的外口狭小，以至于包皮不能上翻，龟头不能外露，常会造成以下几类症状： 1、包皮外口的狭窄会引起排尿困难、尿线变细，有的时候在排尿时包皮口会鼓包，也就是排尿时包皮会膨大； 2、由于包皮口狭小，尿液容易积存在包皮与龟头的间隙中，其产生的皮脂分泌物不容易清洗，形成比较多的包皮垢存积。有的包皮垢堆积在阴茎冠状沟处，像小的肿块，常被家长误认为肿瘤而就诊。包皮垢非常容易诱发局部的细菌繁殖，从而形成包皮龟头炎，急性炎症时可以产生脓性分泌物，引起局部的疼痛、瘙痒，甚至逆行感染，引发泌尿系的感染； 3、儿童还会出现尿频、尿急、尿痛的症状。