罗鸯鸯

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，目前暂无特效治疗方法使疾病完全根除。但如果能做到早期诊断和规范治疗，大多数患者病情均可得到控制，但需要终身间歇性治疗。红斑狼疮是一种谱系疾病，对于只存在皮肤表现的患者预后良好，一般无需系统使用激素治疗。 新生儿红斑狼疮患儿体内抗体是由母亲经胎盘转移获得，随时间推移，患儿体内抗体滴度逐渐下降，症状得到逐渐缓解，具有自限性，如果不发生房室传导阻滞，通常均可治愈。但对于系统性红斑狼疮，需要积极控制病情，即使疾病得到控制，后期亦需要长时间维持治疗。

红斑狼疮是以红斑为典型临床表现，但此类疾病不仅表现为皮肤红斑，还可累及全身任何脏器，是一种自身免疫疾病，好发于15-40岁女性，儿童亦不罕见。 此类疾病的临床表现多种多样，累及皮肤者称为盘状红斑狼疮，有多系统受累者称为系统性红斑狼疮，部分类型介于两者之间，例如亚急性皮肤型红斑狼疮等。由于此病发生在面部的皮疹类似于被狼咬伤后出现的伤口，因此称为狼疮。

皮肤过敏和红斑狼疮两种疾病主要从病史、症状和体征三方面进行鉴别，具体如下： 1、病史：皮肤过敏多突然起病且病史较短，通常可以明确过敏及致敏诱因。而红斑狼疮病史较长，且经抗过敏治疗后无明显效果； 2、症状：皮肤过敏最大特点是瘙痒，一般瘙痒剧烈。而红斑狼疮皮疹一般不痒或遇热时微痒； 3、体征：皮肤过敏皮疹形态无特异性，可表现为水肿性红斑或密集型红色丘疹，不存在典型环状损害或皮炎性红斑，皮疹触诊时没有浸润感。而红斑狼疮皮疹则截然相反，常表现为环状损害或蝶形红斑，皮疹触诊有浸润感，表面有细小鳞屑。 对于实在很难判断的皮疹还可以进行皮肤活检，完善病理检查加以鉴别，而两者病理检查的结果存在较大区别。

硬皮病目前尚无特效治疗方法，治疗方案主要根据疾病类型和严重程度决定，具体如下： 1、局限性硬皮病：其中单纯局限型仅需外用药物治疗，但线状硬皮病、泛发性硬皮病以及全硬化性硬皮病的患儿，因容易出现皮肤外表现，甚至可能出现功能障碍或出现畸形，所以需采用系统治疗。目前主要采用口服激素联合甲氨蝶呤进行治疗，局部除外用药物之外，还可以进行局部理疗； 2、系统性硬皮病：此类患者均需系统治疗，治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血管扩张剂、中药，甚至生物制剂等。

硬皮病是一种累及皮肤和黏膜组织纤维化的结缔组织疾病，局限于皮肤者称为局限性硬皮病，累及脏器者称为系统性硬皮病。虽然局限性硬皮病整体预后好，部分病例具有一定自限性，发展到一定程度会逐渐稳定，但很难自行消退，自愈概率较低。 部分病例还可能出现深部组织和皮肤外组织受累，可出现关节病变、葡萄膜炎、面部萎缩、神经病变等，甚至引起肢体功能障碍或出现畸形。因而不能小觑，需要尽早治疗。

如果儿童体温正常、精神好，有出汗病史，身体红点类似痱子，首先注意观察全身红点有无脓疱，如果出现脓疱提示存在感染，需要前往医院就诊。 如果只是单纯小红点，瘙痒不明显，可先采用物理治疗，如减少儿童户外活动时间，减少衣物穿着，开空调睡觉，用温水洗澡，都能帮助治疗痱子。但此时不可涂痱子粉，因为痱子粉容易与局部分泌汗液混合堵塞毛孔，从而进一步加重痱子。如果存在轻微瘙痒，可外用炉甘石洗剂。

硬皮病无法根治，但可以通过治疗控制疾病。硬皮病病程漫长，需要长期治疗。局限性硬皮病一般预后良好，但对于线状硬皮病、泛发性硬皮病以及全硬化性硬皮病，患者易出现皮肤外表现，甚至可能出现功能障碍或出现畸形导致预后不良。 系统性硬皮病患者普遍预后较差，如出现严重肺脏纤维化，甚至肾脏或心脏受累，可出现器官功能衰竭而威胁生命。因此，本病需要早期诊断、早治疗，越早控制病情，患者预后越好。

在新生儿胎记中，眉中部、眼睑及枕部鲜红斑痣多可自行消退，但面颊、四肢、躯干等部位鲜红斑痣一般不会自然消退。建议早期就诊进行激光治疗。因为随年龄增大，激光治疗效果变差。 新生儿出生即存在的异常肤色改变统称为胎记，包括红色胎记、黑色胎记以及咖啡色胎记和白色胎记等。红色胎记可以是鲜红斑痣或血管瘤，两者初期较难鉴别，需要明确后续瘤体是否变化。如果颜色逐渐变深，瘤体逐渐变厚则属于血管瘤，而如果瘤体颜色有变化，但大小不变，则属于鲜红斑痣。

儿童红斑狼疮不传染。传染性疾病是指疾病存在传染源，经传播途径后可传给他人的疾病，如水痘、麻疹、猩红热等，均属于传染性疾病。并且因为均存在病原体，可通过呼吸道或接触传播，从而具有传染性。 红斑狼疮属于自身免疫性疾病，并非一种感染性疾病，目前发病机制尚不明确，认为是遗传和环境因素共同作用引起的一种结缔组织病，并非某种病原体感染所致，因而不具有传染性。因此，儿童出现红斑狼疮后可以正常上学，无需隔离，但生活中需要注意防晒。

硬皮病患者的皮肤变硬是主要临床表现，如果患者病变皮肤经治疗后，局部皮肤变软，则提示治疗有效皮疹好转。该病患者的皮疹初期为圆形紫红色水肿性斑块，逐渐扩大，表面有光泽，局部皮肤变硬。此过程称为硬皮病典型的皮肤变换三期，包括水肿期、硬化期和萎缩期。一般皮疹处于水肿期易被忽略，患者常在门诊就诊时已处于硬化期或萎缩期。 系统性硬皮病需要综合器官损害恢复情况进行综合判断，除皮肤变软外，对于处于萎缩期的皮肤，如果厚度增加，亦提示疾病好转。