罗建国

牙龈肿痛为炎症导致，具体包括物理性、化学性和生物性三方面的原因，主要如下： 1、物理性原因：机械刺激，如牙签戳伤、骨头或鱼刺扎伤，引起牙龈肿痛； 2、化学性原因：化学试剂，包括在治疗过程中使用的药物引起牙龈肿痛； 3、生物性原因：主要指细菌、病毒以及其他微生物所致，为最常见的原因，治疗时要针对引起牙龈肿痛的这些微生物给予治疗。

上颌牙齿松动固定时间为4-6周，下颌牙齿松动固定时间为6-8周。因为上颌牙齿血供相对丰富，所以恢复时间相对较短。 松动Ⅱ度指松动程度，有时牙齿外伤后完全脱离嘴里，此时将牙齿固定到骨头上的时间也是上颌4-6周，下颌6-8周。有些患者炎症比较严重、骨头破坏严重、牙周状况差，医生会根据专业检查进行相应调整，固定时间也会相应延长。

刷牙出血提示牙龈有炎症，至于全身有没有问题，如血液、血压、血管内容物方面有没有问题，应该进行相应的检查，普通体检即可排查以上情况。刷完牙漱口以后没有血，只能说明局部炎症并不重，出血并不严重。 但是刷牙出血提示已经开始出现牙周炎，如果患者不给予重视，不进行处理，炎症会越来越重，到最后会发展为刷牙时出血，漱口后还会出血，出现这种情况一定要积极寻求医生的帮助。

小苏打刷牙并不能使牙齿变白。牙齿本身的颜色一般无法改变，只有靠漂白的化学试剂来实现变白。通常还会用一些外来能量，如灯光照射使化学试剂分解，产生氧化还原反应，去除或溶解牙齿内部本身的色素颗粒。但是这种方法需要经常做维护，因为它会氧化还原，颜色又会重新恢复。 西方有些家用的漂白剂原理也类似，即通过化学制剂对牙齿内部的渗入，导致色素颗粒分解。至于用小苏打刷白是否能美白牙齿，一般可能性较小。如果是牙齿清洁不到位导致的牙齿黄，则使用牙膏刷牙时间长一些，也能将牙齿刷干净，还原本来的颜色。

急性多发性龈脓肿是临床比较严重的牙周急性炎症，是指多个部位短时间内出现脓肿。多数患者口腔卫生差、身体抵抗力差，细菌毒力增强，导致这一急性多发性疾病。本病与特殊细菌感染有关系，但通常都会在炎症基础上发生。最常见的是因为牙齿不干净，再加上最近感冒、熬夜、生理期或患较大的疾病，导致急性多发性龈脓肿。 本病表现为发生迅速、部位多，细菌毒力强，患者抵抗力差，因此要积极配合局部治疗，同时要注意加强休息、增强抵抗力，可使用抗生素控制炎症。

牙龈上长小疙瘩有以下几种情况： 1、炎症：为牙周炎或牙根炎，外观呈脓包，可以形成窦道； 2、囊肿：牙龈表面长良性肿块或者腺体囊肿； 3、肿瘤：多数属于良性肿瘤，但是不排除牙龈恶性肿块。患者不要以为不疼就没有问题，多数疾病早期都不疼，但一定要引起重视，及时就诊并寻求检查和治疗，以免错过最佳的早期治疗机会。

牙齿长在骨头里，不是长在肉里，外面披了一层牙龈，但通常情况下看不到骨头，只能看到肉。牙齿通过纤维和骨头连在一起，牙齿松动原主要是因为连接牙齿和骨头的纤维出现问题，具体情况如下： 1、纤维出现炎症：如水肿，即颌创伤。颌创伤容易发生，常见于吃饭时突然咬到沙子，牙齿出现疼痛、松动； 2、牙周纤维面积减少：主要原因为牙齿周围的牙龈和骨头破坏，即发生牙周炎。牙周炎的原因是牙齿不干净，因此做好牙齿卫生，防止牙齿周围的牙龈和骨头破坏为预防牙齿松动的有效方法。

教科书和专业医生一般都建议每天刷3次，每次3分钟，饭后3分钟刷牙。但临床工作当中发现，中国患者应延长刷牙时间，增加刷牙次数，主要与国人饮食习惯有关。 中国人喜欢吃东西，且很多食品比较黏稠，因此每次刷牙5分钟比较合适。 刷牙的次数因人而定，如果患者每天刷2次，每次刷3分钟以后牙齿不干净，则建议每天刷4次，每次刷6分钟。 有些人因为饮食结构、口腔环境不同，牙齿容易脏，因此刷牙时间可更长。通常情况下，1天刷牙3-4次，每次5分钟较合适。

去黄牙需分以下几种情况： 1、牙齿本来较白或者正常颜色，但是因为清理不干净导致牙齿表面黄，此时将牙齿彻底清理干净就能解决黄牙的问题； 2、牙齿干净但牙本质黄，这种情况只能给牙齿做冠，因为牙齿本身的颜色无法改变，只能在外面加一层自己喜欢的颜色，靠假的贴面和冠来解决黄牙问题； 3、牙齿原来不黄，因为磨耗导致牙齿黄，此时只有做冠才能解决黄牙的问题； 4、牙神经坏死导致牙齿颜色改变，这种牙齿颜色的改变也只能通过做冠解决。

补完牙齿后牙龈肿了一个包需要进行处理。一般补牙是因为牙齿有龋坏或者缺损，补牙后牙龈肿包，一定是从牙根里发出的炎症，在专业上诊断为慢性根尖炎，即牙根在骨头里出现细菌感染。 这种情况一般是牙齿破损导致牙髓坏死，引起牙髓炎，进一步向牙根方向发展，形成根尖炎，一定要进行治疗。有时患者自己吃药也会暂时缓解，但不能达到治愈，因此务必相信专业医生的意见，要坚持治疗。