章晓英

老年痴呆患者会有较多情绪变化，具体如下： 1、早期认知功能下降，患者会觉得自己能力减退，部分患者表现为情绪低落，工作、学习能力均下降； 2、部分患者将自己关在家中，性格开朗的人变得孤僻、不愿意交流，部分患者会出现相反症状，本身性格内向，患病后变得性格外向，夸夸其谈、言语较多，容易激惹、发脾气、四处走动，部分患者出现性格改变，出现类似于躁狂表现，甚至精神行为方面问题。 对于老年痴呆患者，要关注其情绪变化，如果患者有抑郁表现，要适当给予抗抑郁药物，如果有焦虑表现、坐立不安、晚上不睡觉，可以适当给予抗焦虑药物，比如苯二氮卓类药物改善睡眠，进一步保护认知功能。

老年痴呆主要是认知功能下降，早期是记忆力下降，中晚期会出现各种认知损害，即高级认知功能下降，治疗方法如下： 1、药物治疗：药物有胆碱酯酶抑制剂或者NMDA受体拮抗剂，这些药物可以控制部分症状，但能否延缓疾病进展目前没有一致结论； 2、认知功能训练：改善患者认知功能，比如AI技术、益智类游戏； 3、运动：运动可以改善智能，老年人可以从事不剧烈的运动，比如慢跑、游泳、打太极拳、跳广场舞； 4、保持愉快心情：注重老年人心理健康，通过这些方式可以对痴呆进行预防和治疗。

血管性痴呆与血管性疾病相关，医学术语称为卒中，生活中多称为中风，包括出血性和缺血性两种。缺血性卒中通常称为脑梗死，出血性脑卒中称为脑出血。因为脑血管事件而出现认知功能下降，称为血管性痴呆。 血管性痴呆有时间界限，比如波动性认知功能下降，患者可以在卒中事件发生以后6个月之内出现认知功能下降。血管性痴呆与阿尔茨海默病性痴呆有差别，阿尔茨海默病性痴呆俗称老年痴呆，是神经元变性坏死，现在发病占全球排名第一位。 血管性痴呆仅次于阿尔茨海默病性痴呆，不同于老年痴呆，血管性痴呆可防可治，主要是危险因素的预防，比如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症或者抑郁症，也会出现这种认知功能下降，所以对于危险因素积极干预，就可以有效防治血管性痴呆。

脑炎恢复时间要根据脑炎类型、病情严重程度进行判断，具体如下： 1、部分脑炎较危重，比如坏死性脑炎、结核性脑炎、隐球菌性脑炎，这些脑炎治疗时间长，需要进行抗结核治疗、抗隐球菌治疗。此外，暴发型脑炎患者病情重，恢复时间相对较长，有些还会遗留后遗症； 2、部分患者仅有头痛、恶心、呕吐，脑脊液细胞数较低，患者在2-8周会恢复正常。所以判断患者预后，主要是根据脑炎类型和临床症状轻重程度来判断，不能确定一定在多长时间内恢复。脑炎患者恢复后期，与就诊时间、治疗和护理有关。如果患者积极就诊、规范治疗，往往预后相对较好。

脑炎主要是病原菌造成脑膜、脑实质或者其它部位的中枢神经系统感染，脑炎初期症状如下： 1、早期患者会有前驱感染症状，比如发热、畏寒、鼻塞、流涕、腹痛、腹泻等上呼吸道或者消化道感染症状，临床上较多见头痛、恶心、呕吐； 2、患者会出现类似于脑血管疾病的症状，比如偏瘫、语言功能障碍； 3、病毒性感染患者会出现疱疹，比如嘴角疱疹或者腮腺肿大； 4、老年患者早期往往症状较轻，可能是胸闷、急躁，甚至意识问题，比如意识模糊或者嗜睡，甚至直接昏迷。 早期症状可轻可重，临床上一定要引起重视。如果患者有感染前驱表现，有头痛、恶心、呕吐，一定要排查是否有脑炎存在。

焦虑症睡眠障碍表现如下： 1、入睡困难：患者没有到晚上就有预期性焦虑，想到睡觉就害怕、担心； 2、眠浅易醒：患者睡眠较浅，少量声音就容易惊醒，经常主诉晚上醒无数次，翻身就会醒； 3、睡眠维持时间短：晚上只能睡4-5小时，因为晚上睡不好，白天会出现焦虑、紧张、担心、疲乏、全身无力，有些患者会坐立不安。

如果儿童牙齿没有完全发育好，磨牙不属于睡眠问题，因为其牙齿没有长好。如果是牙齿已经长好的青少年或者成人，夜间磨牙往往认为是一种睡眠障碍，具体如下： 1、牙齿形态学改变：如果患者牙齿长的不好，晚上咀嚼肌处于紧张状态，就容易出现磨牙； 2、睡眠微觉醒：如果做多导睡眠监测，会发现磨牙的患者微觉醒次数多，和中枢性睡眠障碍有关系； 3、社会心理因素：磨牙的患者往往容易焦虑、紧张、担心，白天较紧张，晚上肌肉处于兴奋状态，也会出现磨牙症状。

多种疾病会引起手抖、腿抖的表现，具体如下： 1、静止性震颤：伴有动作迟缓，比如动作慢、腿抬不动，查体发现肌张力高，是帕金森病早期表现； 2、特发性震颤：如果手抖、腿抖是姿势性震颤，比如拿杯子时抖，不拿东西时不抖，情绪激动时抖得明显，年纪轻时起病，再加上有家族性震颤病史，特发性震颤的可能性较大； 3、甲亢：伴有高代谢综合征表现，比如心慌、出汗、食欲亢进、消瘦等高代谢表现，如果再加上甲状腺功能有问题，患者手抖、脚抖有可能是甲亢表现； 4、低血糖：有些老年人，特别是有糖尿病的患者如果出现手抖、脚抖，要警惕有无低血糖反应。

初期老年痴呆症状主要表现为近期记忆损害，即健忘症，患者主诉忘记东西位置，出现丢三落四的现象，比如钥匙放在哪里找不到，银行卡放在哪里找不到，或者烧菜时忘记放盐，此类现象在早期有时与良性老年记忆下降容易混淆。 随着年纪增长，记忆本身有下降过程，与年轻时相比记忆减退，要注意与自己最原始的记忆力比较。每个人的记忆力不同，部分患者本身记忆力好，其现在记忆力和同年老年人比较水平相当，但与原有记忆比较相差较大时，需及时就诊。

老年痴呆症后期典型表现较多，主要包括两部分，即认知功能损害和非认知性精神行为症状，具体如下： 1、认知功能损害：全面性认知功能下降，如理解力、判断力、计算力、执行力、注意力等高级功能下降，生活能力进一步减退； 2、非认知性精神行为症状：患者可以出现情绪问题，比如容易激惹、发脾气、淡漠、说话少等精神方面的症状，出现幻觉、妄想、猜疑，部分患者会出现坐立不安，每日到外面走路。 老年痴呆症后期症状较多，会给家人和患者自身带来较多困扰。