秦锦龙

多囊卵巢综合征的患者，建议在月经期进行B超检查。因为此时女性处于基础水平，卵泡都属于窦卵泡期，即做B超时会发现两个卵巢有很多小卵泡。此时对于即将做试管婴儿的患者，进行促排方案的判断，以及促排方案的选择都很有必要。 对于正常人群而言，建议在月经干净后，或在排卵的前半个周期进行检查，这时属于卵泡期的监测，B超观察相对较清晰。

对于女性的不孕检查，首先需要了解不孕的原因，并根据有无正常排卵、是否存在良好的子宫内膜、是否有良好的生殖管道这三方面，进行针对性检查。检查项目具体如下： 1、B超检查：了解子宫有无器质性病变，包括卵巢囊肿、子宫肌瘤等； 2、排卵功能检查：可以对女性内分泌激素进行检查，如检查甲状腺功能； 3、输卵管造影：排除是否存在宫腔粘连； 4、其它检查：包括抗精子抗体等筛查。

阑尾炎有一定几率会引起不孕。阑尾炎是阑尾组织器官发生炎症的表现，阑尾位于右下腹盆腔部位，与右侧卵巢距离较近。当阑尾发生炎症后，若症状很轻微，并且在早期得到较好控制，则不会引起盆腔炎症感染，此时对怀孕的影响较小。 如果阑尾发生穿孔、化脓，蔓延至盆腔，会形成盆腔脓肿，有时候还会造成输卵管脓肿、积脓，影响输卵管功能。此时会造成女性生殖通路梗阻，进而导致不孕。

宫腔粘连带是宫腔粘连的表现形式，通过B超、宫腔显影等操作，可发现宫腔中有类似条索状的束带，称为纤维束带，即宫腔粘连带。宫腔粘连带属于宫腔粘连中较轻微的形式，包括致密型、疏松型，可位于子宫底、子宫侧壁，或两侧宫角。 如果患者在检查过程中，发现存在宫腔粘连带，应及时寻求医生的帮助，对粘连带进行处理，以免对生育造成影响。

影响胎停的因素有很多，其中宫腔粘连与胎停存在一定关系，特别是严重的宫腔粘连。当宫腔发生粘连后，即使将粘连部位进行分离，局部子宫内膜的血供也无法达到适合受精卵着床的状态。 如果受精卵在粘连附近着床，随着月份增加，子宫内膜的血供会不足，胎儿无法摄取充足的营养，进而会出现胎停。因此，患者在怀孕后应积极保胎，及时应用改善子宫内膜容受性，以及改善子宫内膜血供的药物。

宫颈粘连与宫腔粘连的严重性，无法进行客观比较，因为两种疾病都可以引发一系列的并发症，所以不可一概而论，需要具体情况具体分析。 通常通过判断疾病是否会对患者以后生育或月经有影响，从而判断疾病的严重程度。宫颈粘连会导致经血逆流，进而引起子宫内膜异位症；宫腔粘连可能会影响子宫内膜，不利于受精卵着床，从而对远期怀孕会有影响。

多囊卵巢综合征患者卵子质量正常，所以进行试管婴儿的成功率较高，但同时风险也较高，即容易出现卵巢过度刺激综合征，为多囊卵巢综合征卵巢功能不协调的表现。 进行试管婴儿需应用较多促排针，促使卵泡长大。因患者基础卵泡数量较多，促排时容易长出多个卵泡。如果患者对促排卵针的反应性较高，可能会出现卵巢过度刺激综合征。

多囊样改变和多囊卵巢综合征的区别具体如下： 1、多囊样改变：为多囊卵巢综合征的一个具体表现，B超切面显示小卵泡超过12个； 2、多囊卵巢综合征：即卵巢不单有多囊样的改变，同时也包括女性内分泌的改变，如雄激素增加、胰岛功能以及血糖代谢的改变，是一种内分泌症候群。 所以，当B超提示双侧卵巢呈多囊样时，应警惕是否存在多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征的治疗方法具体如下： 1、一线治疗：即一般治疗，通过运动、饮食调节、生活作息习惯改变，多数患者可能将多囊卵巢综合征的情况改善，达到恢复排卵的目的； 2、二线治疗：即应用促排卵的药物治疗，如克罗米芬、来曲唑，或结合雌激素和孕激素的补充，人为的调整内分泌水平； 3、三线治疗：即患者通过卵巢打孔，将卵巢的皮质疏松，诱发排卵。

多囊卵巢综合征对年轻女性的影响是无法排卵，一旦女性没有排卵，则无法怀孕。 临床中对于多囊卵巢综合征的治疗，常使用芳香化酶抑制剂促进排卵，如克罗米芬、来曲唑等。在月经期开始通过B超监测，在卵巢基本情况达标时，可考虑在月经期的第4天进行促排卵治疗。 此外，由于克罗米芬会造成卵巢过度刺激症状，所以目前多应用来曲唑促排卵。