盛文彬

儿童咳嗽不好原因较多，咳嗽又可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽分为以下几种原因： 1、感染：最常见的是上呼吸道感染、流感、扁桃体发炎，较严重的如肺炎； 2、气道异物：例如儿童不慎把东西呛进气道，突然出现咳嗽、呼吸困难，甚至引起气道堵塞或声门梗阻，较为严重； 慢性咳嗽分为以下几种原因： 1、感染：例如咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、上气道综合征，上气道综合征与鼻炎相关，感冒后长期2-4周咳嗽； 2、过敏：例如嗜酸性细胞支气管炎； 3、结构异常：例如气管畸形，甚至部分心因性患者、先天心脏病患者等。

儿童慢性咳嗽绝大部分可以治愈，具体如下： 1、最常见的与鼻炎相关的称为上气道综合征，只要把鼻炎治愈，咳嗽也可自然消失； 2、与哮喘相关，例如变异性哮喘、过敏性哮喘或其它各种原因引起的哮喘，需要治疗原发病，原发病治愈后，咳嗽也会消失； 3、与结构异常相关，治疗较为复杂，如新生儿、早产儿的先天性气管、肺发育不良，治疗难度较大，无法明确根治的时间。 诊断明确的慢性咳嗽大部分能够治愈，但是部分较严重的过敏性哮喘、支气管或肺发育不良等疾病，需要治疗原发病。原发病治愈后才能够较顺利地解决慢性咳嗽的问题。所以慢性咳嗽能否治愈，主要根据病因，明确病因后，大部分也能够解决。

婴儿病毒性感冒主要症状是发烧、咳嗽、鼻塞、哭闹较多。另外，病毒性感冒也会使婴儿食欲下降。部分患儿可能出现腹泻、腹痛等症状，包括流感患儿，也会出现此类消化道症状。目前除流感有明确的特效药，即奥司他韦，其它病毒无明确特效药。但大部分病毒都有自限性，可以对症处理，例如咳嗽可以服用止咳药物、体温过高可以应用退烧药物、食欲较差或腹泻明显可以适量补液，平时饮食清淡、多饮水、注意休息、避免劳累。 因病毒感染有时会出现并发症，引起心肌炎、脑膜炎，因此患儿需要休息好、多饮水，让病毒快速排出，也可以应用药物对症治疗。另外，需要注意一些体质差的儿童有可能开始是病毒感染，后面会合并细菌感染。如果无法烧退，需要进行验血，特别是症状出现变化后，例如反复发烧、咳嗽、呕吐、腹泻等情况，需要到医院进行检查。

儿童夜间咳嗽厉害有很多原因，具体如下： 1、最常见的原因是上气道综合征，与鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎有关。鼻后滴流是睡觉时鼻涕从鼻内流入喉咙内引起咳嗽，称为上气道综合征； 2、感染，如患流感，或病毒、支原体感染后，可能会引起夜间咳嗽； 3、胃食道反流，胃食道反流的儿童夜间咳嗽也较多，咳的厉害还会出现呕吐，吐后咳嗽会好转，这属于胃食道反流诱发的夜间咳嗽。 这些咳嗽需要针对原因进行治疗，例如上气道综合征，需要治疗鼻炎、鼻窦炎。如果是胃食道反流，需要应用质子泵抑制剂或抗酸药物，其它感染后咳嗽，需要进一步对症治疗。

咳嗽与打预防针之间确实有时部分家长难以取舍。儿童打预防针也是非常重要的事情，同时打预防针前儿童完全健康也较重要。有很多原因可引起咳嗽，例如感冒、过敏、哮喘等。如果咳嗽明显，通常不建议打预防针，因为注射后可能出现不良反应。如果是长期慢性咳嗽，如上气道综合征，出现轻度咳嗽可以打预防针。 简而言之，明显的咳嗽，包括隐性感染，如感冒、呼吸道感染、支气管炎、肺炎等引起的咳嗽，不能打预防针。如果是长期慢性是咳嗽，如鼻炎引起的轻度咳嗽，可以考虑正常注射。

儿童感冒、流黄鼻涕的治疗有以下几点： 1、保持鼻腔通畅，需要用生理盐水或高渗盐水清洗鼻腔； 2、较大儿童可以应用少量减充血剂或鼻用激素； 3、如果痰较多、鼻涕较多，可以使用少量稀释痰液的药物，例如氨溴索糖浆； 4、如果出现发烧或血象高，可以对症使用抗生素。有鼻炎、鼻窦炎，又出现黄鼻涕的情况，应适当延长抗生素疗程，一般可能需要1周左右，有时甚至更长。此外，也要根据每一个人体质情况合理选择抗生素。

儿童支气管哮喘需要注意以下几项： 1、支气管哮喘平时最关键的是预防，即规范系统防治。根据哮喘不同级别，分轻、中、重或Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，使用不同防治药物，尽可能达到较好的状态，即不影响生活、学习、工作，肺功能保持正常； 2、每个人发生支气管哮喘的诱因不同，例如感冒、受凉、剧烈运动、进食部分食物等容易诱发。根据不同的发作诱因，患儿自己需要当心。例如感冒容易诱发时，感冒需要尽早处理，如运动容易诱发时，剧烈运动时需要当心，运动前也可以采取预防措施。

新生儿呼吸急促的原因如下： 1、鼻塞：目前较小儿童出现鼻部症状的很多，鼻塞后吃奶比较困难，也比较容易哭闹、气急，此时肺部听诊正常，但可以看到鼻腔内有分泌物堵塞； 2、感染：感染后引起肺炎，肺炎进而引起呼吸急促、呼吸困难，可能同时口腔内有泡沫痰； 3、心脏问题：新生儿有时是先天性心脏病，包括室缺和其它严重的先天性心脏病，也会出现心率快、呼吸快、气促等情况，可能还同时伴有口腔发绀，即口腔发青、发紫，甚至手指末端发绀等情况。

小儿深呼吸有不同的原因，目前比较常见的原因是心因性，心因性是指无其他疾病，但感觉胸闷，需要深吸气。此类儿童往往睡觉时除深呼吸外无其它症状，家长不必过度注意，也不必过于纠结。 过敏性鼻炎儿童也可出现胸闷症状，引起深呼吸。感觉透不过气，就会用力吸气，可能同时伴随其他症状，如咳嗽、鼻塞、流鼻涕，活动后可能加剧，睡觉时可能咳嗽、气喘。 此外，有些心肌炎或心脏疾病的患儿也会出现胸闷，继而出现深呼吸，此类深呼吸需要及时去医院检、处理。

过敏性咳嗽治疗比较简单，主要是用抗组胺药，但是最关键的是要找到过敏原，即知道是什么诱因引起的过敏性咳嗽。如果能够去除过敏的诱因，治疗效果会更加理想。 如果找不到过敏原，服用抗组胺药，大部分情况就会改善。如果较严重，可以在抗组胺药基础上加白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特。如果特别严重，可能需要做雾化来帮助治疗，防止过敏性咳嗽变成变异性哮喘，甚至向哮喘方向发展。