田野

脚崴了是常见的情况，一旦崴脚，首先，要确认有没有骨折。如果经过医院的检查没有发现骨折，主要由于软组织损伤，造成局部软组织出血、水肿。脚脖子一旦肿了，最基本的是制动，就是不要活动。第二、为了达到制动的目的，应该采取相应的固定措施，比如护踝，严重的可能要打石膏。除了固定以外，患肢要尽可能的抬高，高于心脏；第三、可以通过早期24小时内冷敷，24小时以后换用热敷的办法，同时还可以局部使用消炎止痛的药膏达到治疗的目的，后期也可以通过温水浴、理疗，加速肿胀的消失。踝关节扭伤以后肿胀发生在24小时内，可能不是单纯的肿胀，有可能由于软组织损伤撕裂造成出血，皮肤下可能看到青紫瘀斑。如果24小时以后，则由损伤所致的肿胀，可以用扶他林乳剂，或者各种外敷药膏，比如洛索洛芬钠凝胶膏、巴布膏，还有中药的药膏，都可以加速肿胀的消失。但是，最基本的一定要制动、患肢抬高、早期冷敷，后期热敷、理疗。

女性脚后跟疼痛最常见的原因是穿鞋不当，特别是高跟鞋。由于高跟鞋改变了脚底的应力负重，使应力过于向前足倾斜，对后跟造成牵拉，使脚底板的跖腱膜在跟骨附着点处形成炎症。最好的治疗办法是尽可能不穿过高的高跟鞋，坡跟的比高跟好，有足弓的比坡跟好。一旦疼痛比较严重，可以热水浴，严重的疼痛可以到医院打封闭治疗消除疼痛。但是，根本还是要改变足底的负重方式，尽可能不要长时间穿高跟鞋行走。高跟鞋穿上确实很美丽，但是，长时间穿高跟鞋负重站立或者行走，就会对脚底的结构，特别是筋膜造成损害。所以，穿高跟鞋要选择适当的时机和时间，不要长时间穿高跟鞋行走或站立。如果在必要的场合需要穿高跟鞋，尽可能减短时间，或者不要长时间站立不动，可以两条腿的交替抬腿活动，防止一个姿势站立过久，造成组织的损害。

腿纹的不对称一般指大腿后侧的臀横纹。在儿童甚至婴幼儿时期，医生和家人要多关注臀横纹，特别是新生儿要多关注。因为新生儿不会说话，给婴幼儿做护理的时候要注意臀部后侧下方两条纹是否对称。 如果不对称，可能有潜在的婴幼儿髋关节发育异常，或者髋关节的先天性脱位或半脱位，导致两侧大腿不等长。实际是疾病的前期症状，发现时应该去医院做检查，通过拍X光片或者医生查体能发现有没有问题。 如果成人或者青少年臀纹不对称，同时出现髋部疼痛，要考虑髋关节出了问题，也可能是小时候髋臼发育不良没有发现，也可能是以后出现类似股骨头坏死导致的髋关节脱位、半脱位，造成臀纹异常。 腿纹主要观察大腿后侧与臀部交界横行的纹，也叫臀横纹，臀横纹是髋关节出现问题的早期的外在表现，观察了它的变化能够及早发现问题。

小指发麻在中老年人比较常见。中青年人小指发麻，可能是末梢神经炎或末梢小血管痉挛所致。如果麻木持续不断，还要考虑外周神经卡压综合征，比如肘管综合征，严重时还要考虑颈椎病所造成。如果麻木持续不断，维持一定时间，比如维持1-2周以上，建议去医院看医生，查明原因，是小血管痉挛、末梢神经炎、神经卡压，还是颈椎病造成。医生首先要对麻木进行辨证，了解麻木的原因、时间和程度。如果长时间的麻木，五个手指头都麻，要做进一步的检查，比如肌电图、X光片、颈椎磁共振。如果是间断的、发作性的麻木，要考虑有没有外周的小血管痉挛。如果五个手指末端出现手指套一样的麻木，要考虑末梢神经炎，特别是慢性糖尿病和营养不良的病人，可能会出现末梢神经炎，要做肌电图判断麻木的原因，根据原因治疗。

孩子做护理的时候，发现宝宝大腿后面的臀纹不对称，深浅不一致，最好到医院找专业的小儿骨科医生就诊。通常医生会对患儿查体，看两条腿的髋关节活动是否一致。如果两条腿的活动不一致，医生就要给患儿做检查。 通过X光的拍摄可以发现两侧髋关节的结构是否出现问题。如果发现问题，可能为股骨头的半脱位或者脱位，或髋臼发育不良。 导致两个髋关节不对称，一侧在正常位置，一侧在脱位的位置，所以，两个臀纹不一致。发现臀纹不对称，一定要到专科医院看专科医生，做详细的检查，及早治疗。 如果经过检查发现确实有髋关节的半脱位或脱位，医生会建议采用蛙式石膏或者蛙式支具作长时间固定，固定半年左右。一般情况都可以达到治疗目的。个别患者经过保守治疗没有达到目的，要采用手术治疗。因为髋臼内可能有充填物，所以，股骨头不能够顺利复位。

脚崴即踝关节扭伤，由于路不平或者不留心，造成踝关节的过度扭曲，造成损伤。一旦损伤，如果疼痛很严重，局部有瘀斑，应该去医院确定有没有骨折。 如果没有骨折，主要考虑软组织损伤，确定有没有韧带损伤。韧带损伤要采取固定，如采用踝关节固定带、石膏托固定，4-6周以上，软组织、韧带才能修复。如果排除韧带损伤，只是一般的皮下软组织、筋膜、脂肪、皮肤损伤，恢复比较快，一般2周左右肿胀就可以消失，2周内限制活动。如果有骨折，可能要持续10-12周。在治疗过程中： 第一、制动； 第二、尽量抬高患肢； 第三、可以采用局部用药、全身用药和物理疗法，如理疗、热敷。如果疼痛严重，可以吃芬必得、扶他林类药物，局部涂扶他林药膏或者中药膏药都可以达到治疗目的。 根据损伤性质不同，制动的时间也不同，达到制动的时间以后，可以逐步开始做相应的踝部活动。先做非负重活动，非负重活动没有疼痛、肿胀加重，可以半负重，用身体重量的一半负重活动，半负重没有出现异常，可以逐渐的转为全负重活动。

家长在护理新生儿或婴儿的过程中，一定要注意两侧的臀纹是否对称，深浅是否一致。发现两侧臀纹的高低、深浅不一致，可能出现先天性的髋关节发育异常，或者先天性髋脱位或髋臼发育不良。这在亚洲人群中比较常见，尤其女孩儿多发，属于先天发育异常的表现。自我检查的时候，可以将婴幼儿的两条腿伸直，看两条腿是否一致，然后向外劈开，看两侧腿是否能够活动到同样的范围。还有腿完全与身体形成90°的外展活动，看两侧是否都能达到同样标准。如果达不到，没有达到那一侧可能出现了先天性的髋关节发育异常，也可能是先天性的半脱位或脱位，也可能是由于髋臼发育不良导致的股骨头不能正常还纳到髋关节位置。

落枕正确的名称是肌腱急性损伤或扭伤，也叫肩胛提肌的急性肌腱炎，即筋的急性损伤。疼痛出现在肩胛骨内上角和枕骨。 最主要的原因是肌肉长时间的牵拉，比如白天过度劳累、疲乏，一夜没有翻身，维持一个姿势，肌肉长时间受牵拉，特别是高枕或睡觉的时候颈部扭曲，使肌肉受牵拉，形成落枕。反复落枕应该考虑颈椎变形，曲度异常。 落枕是肌肉损伤，可以采用局部贴膏药，口服消炎止痛药，比如芬必得、扶他林、乐松这类药，或者理疗、热敷、按摩。如果疼痛严重，影响工作、生活、休息，封闭治疗可以迅速缓解症状。 反复落枕应该看医生，仔细检查颈椎有没有问题。一般的落枕通过局部外敷药、口服消炎止痛药或者肌肉松弛剂，可以达到治疗目的，局部按摩也可以缓解症状。经过这些治疗都不缓解的，封闭治疗是最快最有效的办法。

脚底板痛是临床上常见的一种症状，一个主要的原因是足弓异常，特别是平足。平足的人走路过多会产生脚底板痛。 平足可以有先天的，也可以由后天原因造成。如果想矫正平足，就要穿专用的矫正鞋垫或者是有足弓的鞋才能治疗。足弓痛除了足弓异常外，还有长期穿不合适的鞋，比如女性穿高跟鞋，男性穿宽大舒松的鞋。如果长期穿这种不合适的鞋，就会造成足弓后天性损害，产生足底痛。 还有前足痛和后足痛，前足痛常见于穿高跟鞋，足的负重主要集中在前足，造成跖骨头炎，主要表现是前脚掌疼痛。足跟痛最常见的原因是平足的人穿鞋不合适，没有足弓，造成跖腱膜在跟骨的附着点发生炎症，产生跟痛症。

接触性皮炎有明确的接触史，皮肤或黏膜接触到刺激性物质，在四五天或一周左右出现皮疹，当再次接触时皮疹会较早出现。临床表现和湿疹类似，接触部位出现红色水肿性斑片，上面有水疱或大疱，破溃后出现糜烂和渗出，同时伴有剧烈的瘙痒，局部有灼热感等症状，严重的患者会有全身症状，出现恶心、胸闷、憋气等。