田建

小儿嗓子哑大部分可以自愈。小儿嗓子哑主要原因是呼吸道感染，可能引起咽炎或者扁桃体炎，局部有炎症可以表现为声音嘶哑，也可能声带有问题，孩子过于哭闹，比如唱歌过度或者是大声说话时间很长或者是嘶喊，这种情况下注意多喝白开水，过一段时间大部分都可以自愈，也可以吃清热利咽、解毒的中药、中成药。但是小孩如果接受不了就可以用喷咽剂。声音嘶哑配合用药大部分都可以自愈，如果注意多喝点水，不要吃上火的食物，不吃发物，也能自愈。男孩到了青春期发育时，一般12-13岁到了变声期，嗓子也可以哑，但是如果是生理性嘶哑，一般不需要特殊处理，也不需要治疗。变声期的时候也应注意保护嗓子，多喝水，少吃辣的东西，甜的也注意少吃，这期间基本都可以自愈，不需要特殊用药。

小儿发热也是常见的一个症状，一般的发热都与呼吸道感染有关，都是病毒、细菌感染造成发热，37℃以上称为发热，37.5℃-38℃称为低度热，38℃-39℃称为中度热，39℃-40℃称为高热，40℃以上称为超高热。 所以一般的情况下根据孩子的伴随症状，精神状态，在38.5℃以上才用退烧药，38.5℃以下一般多喝点水就可以，或者适当的物理降温就可以，按时吃药不需要特殊降温。 除非孩子有过高热产生惊厥史，这种情况下可能38.5℃或者37.5℃都要用退热药，大部分情况下一般主张38.5℃以上用退热药。最常见的口服退热药就是布洛芬、对乙酰氨基酚，退热效果比较好，而且比较肯定，一般根据明书的量使用就可以。

宝宝消化不良一般与吃得过多，比如进食过多导致积食有关。最常见症状就是不想吃饭、消化不良、肚子胀、胃脘胀，一般舌苔特别厚腻、白腻或者黄腻，往往伴有口唇发干、口唇发红、手心脚心发热，面颊发红、脸蛋发红，甚至伴有耳朵发红，还有大便偏干的情况，这就典型的消化不良症状。这种孩子往往口气比较大，晚上睡觉不踏实、夜卧不宁容易翻身、辗转反侧睡不踏实或者是夜间哭闹，大便一般秘结或者大便里有不消化的奶瓣、食物，这是常见的消化不良的症状。如果孩子出现消化不良的症状，家长需要注意让孩子吃容易消化的流食，尽量不要吃油腻食物，可以吃面条，喝粥，吃助消化的药，比如大山楂丸、化食丸、化乳丸，或者是保和丸等常见的助消化的中成药。西药可以吃消化酶片、乳酶生、乳酸菌素片等助消化的药，情况都会好转。

依据中医辨证论治，遗尿往往归属于肺脾气虚、肾气不足，其原因在于肾主膀胱，司膀胱开合，肾气不足、膀胱失约，则易出现遗尿现象。中医对于遗尿治疗具有独特优势，除内服中药以外，还可依据患者的具体情况，配合按摩、针灸等进行综合治疗，效果良好。药物治疗周期约为1-3个月，此外，还可使用丁香、肉桂等温肾暖脾药物制成药饼敷于肚脐。

孩子出现尿床症状，就可以诊断为遗尿，一般都是单纯的遗尿症。但是需要鉴别一些疾病，如蛲虫病、下尿道畸形、包皮过长或泌尿系感染。还有腹痛，抑郁症等其他疾患，也可以合并一些遗尿症。还有先天性大脑发育不全、癫痫、中枢神经系统疾病也可以出现遗尿症。

足外翻主要是由于扁平足所致，患者可通过肌腱转位来恢复肌肉力量，可采用截骨纠正足外翻状况。多数患者若及时就诊，可通过早期手术恢复其足弓，纠正足外翻状况。较晚期患者，若出现足部僵硬或关节炎，手术相对较复杂，可行关节融合纠正足外翻。临床上，建议患者出现足外翻，需及时至专业足翻外科就诊，早期诊断，早期治疗。

小儿遗尿需要排除一些其他的疾病，做以下方面的检查： 1.泌尿系统是否有发育畸形：包皮过长，易刺激孩子，出现尿床症状； 2.是否有蛲虫症：排除蛲虫症引起的遗尿； 3.尿常规检查； 4.泌尿系造影：排除泌尿道疾病； 5.腰骶部X线片：排除骶椎裂，骶椎发育不全的孩子会出现尿床； 6.排除其他疾病，做相关的检查。

小儿遗尿病因分为遗传、自身发育问题、逼尿肌比较兴奋三种： 1.家族遗传，父母一方或双方有遗尿病史，孩子会出现遗尿； 2.孩子自身发育问题，膀胱容量小，白天夜间都尿频； 3.逼尿肌比较兴奋，夜间出现遗尿。由于睡眠功能障碍，神经反射没有形成。

小儿遗尿又称为尿床，按世界卫生组织国际上的定义，一般指年龄大于5岁的孩子，没有中枢神经系统症状，没有大脑发育不良，或者其他癫痫发作等症状和疾病的情况下，不自主的夜间的遗尿，我们称为小儿遗尿。发病过程超过3个月以上，每周两次或者两次以上尿床，甚至每晚都尿床。

小儿遗尿的症状包括： 1.孩子睡着不知道自醒； 2.孩子睡着后家长叫起困难，尿完以后自己也不知道。有的孩子尿完以后知道了，自己换个地方再接着尿； 3.夜间很多是刚睡着，就开始遗尿，一般后半夜遗尿一次或多次，严重的晚上尿三到四次。