王葆春

近几年随着科技的发展、人工材料的普及，补片优势逐渐增加。如以前做腹股沟切口疝，一般用巴西尼氏法修补。修补完之后因其张力很大，病人会有不适感，因局部薄弱或缺损是用丝线缝合，而未用可吸收线。 这时用补片修补，病人的舒适度较好，不会感觉不适，复发率也比传统直接缝合低，所以目前提倡用补片修补疝，而不是传统的直接缝合，除非病人的皮肤敏感度较高，对补片的耐受性较差，这时再考虑直接缝合。

脐疝通过积极的手术治疗可以治愈。手术治疗有传统开刀，还有通过腹腔镜的修复。腹腔镜下可以应用大号丝线缝合，将缺损关闭。而较大的缺损，如超过3cm的缺损不易拉拢，此时可以进行补片修补。补片修补是通过腹腔镜修补缺损，而修补后可将局部薄弱部位通过补片加强，达到临床治愈。 而开刀手术有保留肚脐的术式，不保留肚脐的术式。不保留肚脐手术很简单，连同肚脐切掉，切掉后局部缺损可用大号丝线缝合皮肤。如果保留肚脐，可绕肚脐切口做修补，若绕肚脐不能做修补时，可以做人工肚脐。

癌性肠梗阻最主要的并发症为肠梗阻后限制病人呼吸，不能进食，造成营养障碍，出现电解质隐性丢失，且肠管高度扩张后会造成肠穿孔。肠穿孔之后，肠道里的内容物会进到腹腔，造成急性弥漫性腹膜炎、中毒、感染性休克，最后导致病人走向死亡。 所以不管是否为癌性肠梗阻，一旦出现肠梗阻，需积极就医。肠梗阻后肛门会停止排气、排便，若超过6-12个小时以上，会出现腹胀、不想进食，伴恶心、呕吐，可以进一步诊断肠梗阻。当然，来医院之后做立位腹部平片，如果有肠液平面可以确诊为肠梗阻。一旦确诊肠梗阻要积极查找原因，如果是癌症引起肠梗阻，需积极进行手术治疗。

生产补片之前已经经过大量临床试验，报道不良反应的发病率为0.0001%，所以可以基本忽略不计。而补片最主要的反应为排异反应，也有可能为手术操作过程中，病人身体状况较差，抗感染能力较差，而引起的炎症反应。 炎症反应之后继续发展，会导致局部渗液，最后合并感染，到最后需要将补片取出，而大部分人没有补片的不良反应。

如果通过手术可将切口疝的局部缺损或者是局部薄弱点拉拢修复，尽量不用补片修补。如果不能拉拢，或者拉拢之后不满意，这时考虑手术修补。根据经验判断，一般缺损超过10cm，很难拉拢，需要用补片，加强修补，复发率会比传统直接缝合低。 除了生物补片之外，其它的人工合成材料都有一定的感染率，因是一种异物植入人体。所以如果缺损较小，可以拉拢时尽量不要用补片修补。

回肠造口早期危害为导致水电解质平衡失调、营养素丢失过快。因回肠末端造口存在，形成的排泄物没有经过结肠水液吸收，直接排泄，导致水电解质平衡失调。此时需注意维持水电解质平衡，一般三个月后会逐渐恢复。 回肠造口为一种治疗方式，主要为急诊或进行低位直肠保肛术时所做的预防性造口，此类造口多为短期，而有些是永久性的回肠造口。且回肠造口通常不会造成巨大危害，患者无需过于担心。

脐疝的治疗主要为手术治疗，因药物局部外敷不会治愈。脐疝的手术治疗，目前有微创手术治疗和传统手术治疗。传统手术治疗即开刀，局部修复，修复后要将肚脐切掉，有些人有特殊要求可以做人工肚脐。也可修复肚脐以下的皮下缺损，修复完后再将肚脐缝合。 而最现代的微创手术治疗，通过腹腔镜可在腹腔内部修复缺损，将补片放置在腹膜前。这种微创手术修复后，对于脐部整体外观没有太多破坏，且术后复发率较低。

有些病人胃痛时会连着胸痛，但大部分病人不会出现此类情况。如果胃痛连着胸痛，需先将胸部疾病排除，如心脏疾病、胸部炎症。如果有炎症需治疗胸部炎症，经过抗生素治疗，一般会缓解。 如果是心脏方面疾病，要注意到心内科会诊，若排除心脏和胸部的疾病后，单独因胃痛引起的胸痛，主要是胃炎、胃溃疡，这时治疗较简单。一般经过3个月的系统正规治疗，也会缓解。 如果胃部的疾病缓解之后还是胸痛，需要注意肺部的炎症和冠心病。这时一定要去相关的专业科室就诊，仔细检查，仔细治疗。

胃痛一般情况下不会引起背痛，如果胃痛同时感觉背痛，有可能是病人患有十二指肠疾病。如十二指肠炎症、溃疡会在进食后引起后背部的饱胀感。同时还有其它原因，如胰腺肿瘤、脊椎病变也会导致背痛，需进行进一步检查，明确原因。 单纯的胃痛或十二指肠溃疡引起的疼痛，经过抗酸、抑酸的治疗可以好转，有些病人合并幽门螺杆菌感染，可以口服抗生素。经过两个星期的抗生素治疗，配合抑酸和保护胃黏膜的治疗后，大多数症状会消失。如果经过治疗后还有后背疼痛，一定要注意胰腺方面的肿瘤或胰腺炎、胆总管下端的疾病。这时需进行必要的检查，如胃镜、下腹部CT扫描排除其它器质性疾病。

胃部肿瘤的发病原因目前尚未明确，可能与进食腐败食物有关，故一旦胃部有肿瘤，手术后需进食新鲜食物，特别不提倡吃隔夜食物，注意保持鲜度。避免辛辣食物，比如辣椒。胃正常时有胃黏膜保护，但一旦出现胃炎、胃溃疡时，会加重损害。 还需进食容易消化的食物，粗粮相对更好，多吃水果、蔬菜，避免熬夜、吸烟、饮酒。也要注意家族史，需明确直系亲属有无胃癌病史。如果有，则超过40岁的直系亲属一定要每年复查胃镜、CT、彩超。