王继红

偏执性精神障碍主要的特点就是系统的妄想。所谓系统就是产生歪曲的信念、脱离现实的想法，患者演绎的非常的系统，而且和生活的事件有相应的相关性，所以别人听起来事情好像合乎情理，但是真正跟患者生活在一起了解事情的人又觉得这事情不曾存在过。所以偏执性精神障碍患者的妄想在生活中需要反复的核实。有时候患者说出来的时候，不知情的人觉得是存在的，容易使患者不能及时的就医，因为有一定的现实性基础。患者平时的性格特点是比较的敏感固执，大家以为患者就是这样子的人，所以出现这样现象的时候就不能及时的发现。 因此偏执性精神障碍在生活里不太容易被识别，但又能感觉到这类人和大家相处的时候不太融洽。当患者存在严重的问题，且持续的时间很长，则建议就医。

内向是平时说的一种性格特点，有内向有外向。内向、外向都是指一个人的个性，没有好坏之分，内向的人平时喜欢独处、安静，这样的人性格稳定，容易做出决定，智商较高，外向的人较活泼，情商较高，都没有好与坏之分。 在心理学上，有艾森克分法，把性格分为内向、外向，这样分性格，主要是判断人的性格稳定性。 如果偏离这些正常的性格特点，就可能罹患某些疾病，精神心理疾病。一般内向、外向没有好坏之分，但是有些疾病跟有些性格基础有相关性，比如有些精神分裂症患者，前期是些过度内向、敏感的性格特点。 如果发现性格中有些不良的特点时，可经过生活中的练锻逐渐得到修整，但总体上，内向、外向没有好坏之分，都是人的性格特点。

精神发育迟滞是指18岁前因为各种理化因素或者自身疾病、生物学因素造成的大脑发育停滞，出现的精神疾病叫精神发育迟滞，根据IQ的分值分为轻度、中度、重度和极重度。一般轻度的占多数80%左右，IQ在50-69之间，这样的占大多数，重度占到12%左右。严重的精神发育迟滞一般这样的孩子智能停留在6-9岁的水平，生活自理能力低下，生活需要他人照顾，但是寿命也可较长。但是他的生活自理能力非常低下，智能水平非常低，难以完成正常学业，只能在别人的帮助下进行生活。精神发育迟滞也需要大家早期发现、早期治疗、早期干预，能发现原发疾病，就治疗原发疾病。

森田疗法主要治疗神经症，神经症是一类轻型的精神障碍，主要是心理治疗为主，心理治疗又分很多流派，有精神分析、行为治疗、人本主义治疗包括催眠治疗等，种类非常繁多。森田疗法是由日本森田正马医生发明的一种治疗方法，主要的核心是顺其自然、为所当为。广大神经症患者，有很多心理机制异常，纠结症状，反复在症状上焦虑、痛苦，森田疗法就是要这些患者减少对症状的关注，减轻症状对自己的影响。 神经症包括焦虑障碍、轻型抑郁、躯体形式障碍，这类患者都有躯体症状，患者会纠结于这些反复关注，而这些症状本身并没有器质性基础。所以患者将大部分的精力和时间放在对症状的关注上，使自己的情绪越来越痛苦，而森田疗法是让患者放下对症状的关注，做自己每天可以做到的事情，有许多治疗的具体干预方式。

严重的精神发育迟滞需要早期的发现病因，如果病因可以干预，就可减少对大脑的持续损害，这样大脑的功能在继续发育过程中就可以得到弥补。如果发现过晚，已经造成了不可逆的智能损害，则治疗起来只能对症治疗，比如出现情绪问题就干预情绪，生活训练是帮助患儿恢复适应生活的能力。此病治疗、治愈的可能性取决于原发疾病的治疗情况，往往原发疾病的识别比较晚，错过了治疗的有效期，就不能够得到很好的治疗效果。严重的精神发育迟滞虽然不能治愈，但是经过对症治疗、功能训练、康复的帮助，可以使患儿能比较好的适应生活，减少对周围人的损害，这也是一种不错的帮助。

偏执性精神障碍在治疗方面可以选择针对妄想的抗精神病药物，如果合并有情绪问题时，可以使用抗抑郁药物、抗焦虑药物，根据症状使用，主要使用抗精神病药物，能够帮助患者减轻妄想症状。达到配合时可以进行心理治疗，在心理治疗中逐渐让患者了解自身，改变松动自己的偏执观念。这样的心理治疗可能非常漫长，治疗效果不一定理想，所以这样的患者治疗效果难以保证，但是也应该给这样的患者提供机会，让他逐渐了解自身，逐渐做出调整，更好的适应生活。 抗精神病药现在常用的有非典型的抗精神病药物，如阿立哌唑、利培酮、奥氮平、喹硫平等这类药物是治疗精神分裂症的，但是在偏执性精神障碍有妄想时，治疗也是对症的。抗精神病药物是对症治疗，而不是说明书那样写的只能治疗精神分裂症，所以大家要注意。

官能神经症这个称呼是错误的，临床上曾经出现过神经官能症这样的诊断，但是现在这个诊断已经取消。国际诊断分类标准包括美国的诊断分类标准里，没有这样词语，以前的疾病诊断分类中有神经症，这是大家曾经提到的神经官能症，是一种神经症，是个总称。现在疾病分类越来越细，神经症下面又填充了具体的内容，所以神经症说的越来越少，在一些老学者嘴里才能听到。神经症包含焦虑障碍、强迫障碍、躯体形式障碍、分离转换障碍等神经症疾病，所以所谓的神经官能症是些轻型的一大类精神障碍的总称，旧时称作神经官能症。目前这个名字基本上已经不再使用。 神经症的治疗主要是以心理治疗为主，神经症主要的问题有性格心理因素，还有持续的社会应激等，相互作用之下出现神经症患者的症状。在治疗中首先以心理治疗为主，帮助患者逐渐了解自己的性格特质，自己的处事行为方式，遇到一些应激发生时如何去对待，而这些应付方式有可能跟治疗出现的症状有关。如果心理治疗干预效果差，症状严重可以合并药物干预。

受惊吓在精神医学里是指应激，惊吓是一种刺激源，应激之后人类会做出相应的反应，有些患者受到过度、严重刺激之后，出现一些心理反应，这种心理反应带有疾病色彩，叫急性应激反应。主要表现如下： 1、对应激源高度敏感，反复重现受刺激场景的画面、声响，脑海里反复有这样的画面； 2、敏感性增高，对声音特别敏感，紧张度的增高、警觉性的增强，对原有的引起刺激的一些场景、环境变的敏感； 3、还有些人表现的淡漠、漠然，对于这种刺激或者周围人的反应表现的非常冷淡、平淡，这样的急性应激反应，时间不超过1个月，会随着时间的调整，周围环境的变化逐渐减轻和缓解。 如果因为刺激之后精神症状始终不能得以缓解，就需要到专科医院去了解，经过医生诊断，确认是否有其它精神疾病在后续发生。 急性应激反应目前作为一种正常的反应状态，持续时间较短暂，不需要大家非常紧急的处理，如果超过1个月时间，这种状态不能得以缓解，一定要准确正式的就医。

精神发育迟滞是指18岁之前大脑发育完成之前，因为理化因素或者自身罹患感染性的或者遗传性的疾病造成的大脑发育障碍，这就叫精神发育迟滞。此病主要表现为智力低下，严重的时候可影响到日常的生活功能。严重的精神发育迟滞是不能够自愈的，如果精神发育迟滞外界因素或者自身疾病因素发生早，及时发现病因、及早的干预，后期的行为训练在后期的大脑发育过程中可得到弥补。但是真正发生精神发育迟滞之后，完全恢复自愈的可能性比较小，需要通过干预来减少患儿的智能损伤，但是完全恢复自愈的可能性不太大。 精神发育迟滞的病因主要是因为在18岁之前人类的大脑有个发育的过程，在这个过程中因为外界的因素，比如疾病的感染或者罹患某些遗传的疾病等造成了大脑的发育受阻，使智能的残存就停留在这个阶段从而导致智力的损害。如果能够在短时间内查到病因、及时纠正病因，疾病还有好转。如果发现的时间比较晚，造成发育的停滞，后期只能通过功能的训练来弥补，但自愈的可能性不大。

严重的精神发育迟滞智能损害比较严重，生活能力、自理能力低下，此病治疗推荐早期发现。如果能够查到病因，及时的终止、干预到病因，孩子的大脑可以在纠正病因之后得到继续的发育，减少持续的损害。但是如果发现的比较晚，造成了不可逆的损失，大脑发育已经完成，这时候主要是看护、行为的训练，有的患儿需要长期的陪护和帮助。 当患儿出现精神问题的时候，比如出现冲动行为的激越，这时候需要征得精神科的药物帮助，来帮助患儿稳定情绪、减少自伤和伤害别人的行为，这更多的是需要家人的陪护和照料。对于精神发育迟滞，还是强调早发现早期干预、查明病因，减少对智能的损害。如果造成了不可逆的损害，有些疾病就没有办法治疗。当不可逆的损害发生的时候，只能寻求对症治疗、生活的照顾、能力的训练以及帮助和陪伴。