王秋玲

龋齿发病相对较高，建议儿童从小养成良好的刷牙习惯。具体预防方法如下： 1、6个月的婴儿，家长应使用指套牙刷给婴儿进行口腔护理； 2、1岁左右的幼儿，家长应教会幼儿如何刷牙，帮助其养成刷牙的习惯； 3、2-3岁的儿童家长应督促其刷牙，做好口腔预防，建议早中晚三餐以后均需要按时刷牙； 4、如果没有做到以上几方面，至少吃完东西要喝点白开水或者漱口。婴幼儿尽量早点戒夜奶，喝奶之后要及时喂凉的、温的白开水，冲淡口腔浓度。冲刷牙齿上的残留食物或者残留奶渍，保证儿童口腔或者胃肠道是清洁状态。

儿童乳牙出现蛀牙需要进行修补，因为乳牙虽然会被恒牙替换掉，但是从6-12岁之间才能完全替换完成，在此期间如果乳牙出现龋坏，并不能进行自愈，只能深入发展，容易引起牙髓炎或者根尖周脓肿现象。出现牙髓炎时牙齿会出现疼痛，儿童会较痛苦。如果出现根尖周脓肿，面部会出现肿胀，也会被肿胀波及到恒牙胚。 恒牙在萌出时容易出现釉质发育不全症状。所以当乳牙出现蛀牙时，应及时进行补牙，避免出现牙齿疼痛和牙齿根尖周脓肿。乳牙在此期间也有一定的咀嚼作用，能保证儿童的全身健康状况和摄入营养的状况，在咀嚼过程中能促进颌骨发育。所以在乳牙出现蛀牙时应及时补牙，避免出现牙列不齐、颌骨发育不健全的现象。

儿童龋齿的处理方法如下： 1、如果婴儿年龄较小，如几个月到2-3岁，不一定很配合，因此应保持营养均衡、注意口腔卫生，教其使用牙刷或者牙线，做好牙齿清洁。也可以带其到牙科诊所或者口腔科做初步检查，比如简单充填或者氟保护剂的使用，或者再矿化物的使用； 2、如果婴儿年龄相对较大，能配合医护人员做相应治疗，比如龋齿的充填治疗，渗透树脂的使用，预成冠的使用等，但必须在儿童配合的条件下完成。有的儿童年龄大也不一定配合，这种不配合的儿童可以选择使用笑气、全麻等手段辅助治疗。

乳牙牙裂折断到牙根是较严重的折断，分为牙冠冠根联合折，即牙冠和牙根同时折裂。处理如下： 1、如果折裂到牙根部位较浅，一般到牙龈下方1-2mm，这种情况下处理较简单，可以做局部止血，之后做外形修复； 2、如果折裂部位较深，到牙根的根中1/3部分，需要做弹性夹板进行固定一段时间，但是牙齿预后一般较差； 3、如果牙根折断已经到牙根尖1/3区，牙齿没有任何松动，可以暂时不做处理，需要定期观察随访，观察牙齿的牙根归还情况，还要观察牙根断面的愈合情况。 上述这种情况一般患者都要到医院拍片检查，根据具体的情况做相应处理。

儿童急性牙髓炎的主要临床症状是剧烈疼痛，牙齿疼痛的特点主要表现为继发性疼痛、夜间疼以及持续性疼痛，需要及时进行开髓引流等应急处理。通过打开髓腔及髓腔内的严重渗出物引流排出，从而减少髓腔压力，能较大程度缓解急性牙髓炎所产生的剧烈疼痛；因为急性牙髓炎不能自愈，为防止压力和炎症向根尖部位扩散，应在开放2-3天后对患儿及时进行有效的根管治疗，将存在于牙髓内的感染，坏死的牙髓组织和病原微生物全部清除，使原有的根充材料进行严密充填，杜绝患处再发生感染。 因此，完整的儿童急性牙髓炎的治疗过程通常需要2-3周时间。

儿童龋齿不治的后果如下： 1、如果一颗乳牙发生龋病不治疗，影响包括不美观，儿童不能吃东西、恒牙长歪，进而出现一系列问题； 2、没有牙齿时，儿童吃东西时咀嚼能力会下降，进而引起生长发育问题。儿童每天需要吃东西才能逐渐长高，这是生长发育的动态过程。如果一颗牙齿引起吃东西不适，或者一颗蛀牙不适而不用一侧牙齿吃饭，用另外一侧会造成大小脸，偏侧咀嚼，从而影响其生长发育，甚至会影响身高等整体发育。所以儿童蛀牙要及时治疗； 3、有的儿童发生蛀牙，一般都不喜欢用蛀牙的这侧咀嚼东西，偏侧咀嚼会造成儿童颜面部不对称，增加后期的矫正难度以及成年以后的蛀牙风险。

儿童龋齿疼痛说明龋坏部分已经深到髓腔，造成牙神经炎症，产生牙髓炎，这种情况一般止痛药效果都不明显。处理如下： 1、如果蛀牙疼痛，患者应立即到医院就诊，确定病灶牙，并且对病灶牙进行局麻下去腐、开髓引流，这时患牙就不会疼痛； 2、对患牙进行根管预备，彻底摘除感染牙髓，清除根管内的感染物质，用牙科专用的材料对根管进行充填，杜绝再次感染； 3、对蛀牙缺损部位进行牙冠修补。 因此，家长应尽快带患儿到正规口腔医疗机构就诊，避免对患儿进行进一步和深度的龋坏，可对其后期饮食和生活有一定帮助。

乳牙脱落有以下两种情况： 1、生理性的乳牙脱落，儿童到换牙年龄，其是正常的生理替换，这时如果乳牙脱落，继承恒牙已经萌出，或者继承恒牙还没有萌出，这种情况属于正常现象，可以先不做处理，观察为主； 2、非生理性的乳牙脱落，比如龋坏、牙齿外伤导致牙齿脱落，应及时到医院就诊，医生会为儿童进行详细的口腔检查，并拍摄X光片。这时要检查乳牙脱落，如果只是牙冠脱落，在拍摄X光片以后，医生根据牙根情况，对于能保留的牙齿，要对牙根进行根管治疗，并且恢复牙齿牙冠，以恢复牙位间隙，有利于恒牙萌出；如果在拍摄X光以后确定牙根没有保留价值，要及时拔除。对于拔除的乳牙或者整个乳牙已经脱落的情况，要根据儿童的年龄在缺失牙的牙位，根据X光片上显示继承恒牙的发育情况决定是否需要做间隙保持器，为恒牙萌出留出足够位置，防止缺失牙向间隙发生移位或者障碍等。

儿童龋齿并不是因为缺钙。龋齿是一种发生在牙齿硬组织上慢性、破坏性、感染性疾病，是细菌、宿主、食物长时间共同作用的结果。人的口腔有大量细菌，多种细菌堆积起来混合唾液，会在牙齿表面形成一种周密，没有一定形状的细菌团块，即牙菌斑。牙菌斑中的细菌以糖为原料，遇到食物残留中的糖就会变成弱的有机酸，这些酸附在牙齿上，侵蚀牙齿，造成牙齿脱矿，时间久以后就会形成龋齿。所以儿童龋齿并不是因为缺钙，但是牙齿各部分的组织都是高度钙化物质，所以钙是牙齿发育过程中的重要因素。 如果牙齿在未萌出之前钙化阶段里缺钙对牙齿发育不利，后期口腔卫生不好就会增加儿童的患龋风险。因此，从胚胎到出生后6-7岁，都应注意母亲和婴儿的营养和健康。

正常情况下，儿童在6-7岁开始出现乳牙脱落，更换为恒牙，一般在12岁左右完全更换。牙齿长出的时间一般因人而异，快者几个月，有的甚至要0.5-1年。换牙时注意合理饮食、营养锻炼，食用粗粮可对牙齿和口腔功能进行有效的刺激和促进作用，促进牙齿的正常萌出。所以这种类型的儿童，家长应注意控制其饮食，不能过于食用相对较精细的食物，适当加粗粮，比如玉米、甘蔗、苹果都可直接咬，不能用榨果汁等。 此外，粗纤维食物都可以对儿童的口腔清洁、口腔牙齿塑建和颌骨功能的发育有一定影响，所以家长在这方面要注意。