王真权

预防肛周脓肿两个重要因素，一是减少肛腺感染可能，二是保持大便通畅，应尽量减少便秘或腹泻等症状出现。如大便不成形或有黏液泡沫样大便，建议尽早完善肠镜检查，积极预防和治疗肠道疾病，如肠炎、肛裂、肛窦炎、肛腺炎、肛乳头炎、直肠炎、混合痔等肛门直肠疾病，防止感染形成脓肿。 日常生活中要注意肛门部清洁卫生，便后建议用温水冲洗肛门，勤洗澡，锻炼身体，增强机体抗病能力和免疫力。饮食建议多吃清淡、富含营养和纤维素的蔬菜、水果等，少吃辛辣、油炸、肥腻、刺激性食物，防止便秘和腹泻发生。如果发现会阴和肛门部位损伤，应及时处理。如果肛门部有坠胀、灼热刺痛感、异常分泌物等，应及早到医院就诊和系统治疗。

肛周脓肿患者饮食宜清淡，多吃富含营养、纤维素的蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、红薯、萝卜、香蕉、雪梨、西瓜等。多饮水，成年人每天要保证饮水2000mL以上。注意少吃温性水果，包括菠萝蜜、榴莲、荔枝、龙眼等。少吃辛辣、刺激、煎炒、油炸、肥甘厚腻、不易消化食物，如辣椒、公鸡、芋头、鲤鱼、海鲜、牛羊肉等。戒烟、戒酒，患者可适当食用含油脂量较高的果实，如芝麻、花生、核桃仁等，有利于润肠通便。 对于习惯性便秘患者，每天晨起可以喝一杯凉开水或蜂蜜水，以促进肠道蠕动。每天要规律排便，尽量减少排便时间，养成良好的排便习惯，减少便秘发生。排便以后建议用温水清洗肛门，保持肛门周围卫生，减少感染可能。

肛瘘可以保守治疗，控制感染，减轻症状。手术治疗目的在于清除感染肛腺，将瘘管以及感染异物清除，尽量保存括约肌和肛管直肠环完整性，减少肛门失禁等后遗症产生。对于单纯性肛瘘，肛瘘处于静止期，肛口肿痛、流脓症状不明显、不频繁，或偶有肛门旁轻微肿痛不适，可以采用中药熏洗、坐浴，以达到清热解毒，缓解症状效果。 此外，应观察肛瘘发展情况，如肛口肿痛反复发作，伴有流脓症状，影响日常工作、生活，并且肛瘘病史较长，建议患者尽早采取手术治疗。手术是彻底治愈肛瘘的唯一方法，如果肛口肿痛、流脓反复发作，可能刺激肛门局部组织造成增生，长时间可导致恶变。

肛瘘大多不会引起便血。肛瘘临床表现以肛门硬结，局部反复溃破流脓、疼痛、瘙痒、潮湿为主。肛瘘如果发生便血，可能是瘘管内血管或内口附近血管破裂引起。建议积极治疗肛瘘，肛瘘治愈，便血症状基本可以消除。肛瘘发生便血，还可见于合并痔疮或肛裂等其它肛肠疾病。建议患者及时就诊明确原因，采取相应治疗。 肛瘘不能够自愈，必须手术治疗。药物治疗可以减少肛瘘发作频次，也可以减轻或缓解肛瘘发作时症状，但是无法彻底治愈肛瘘，肛瘘可能会反复发作。

如果患者便后肛门一过性疼痛，疼痛时间只有几分钟或半小时以内，可以通过药物肛塞或外用，以及专科换药，缓解疼痛症状。如果患者便后肛门疼痛持续半天、一天，或时间更长，甚至每天都出现肛门剧烈疼痛，建议到医院进行手术治疗，如行常规肛裂切扩术等。 术后应保持大便顺畅，缓解便秘，避免熬夜，调节饮食，养成规律的作息。多吃富含高纤维素的蔬菜、豆类和薯类，多饮水，多吃新鲜水果，必要时可以适当服用通便药物以辅助排便。肛裂彻底治愈，肛门疼痛即可消除。

造成女性脱肛原因有很多，具体如下： 1、长期便秘或长期腹泻。治疗脱肛，需要同时治疗便秘或腹泻等基础疾病，便秘和腹泻改善后，脱肛病情自然而然得到很大程度缓解； 2、气血衰退、机体衰弱、多次分娩、骨盆肌肉松弛、慢性咳嗽等均可导致脱肛。一般病程较长，脱肛情况比较严重，保守治疗效果一般较差，应考虑手术治疗； 3、内痔环切除术后损伤肛管皮肤所致。保守治疗效果不好，建议手术治疗原发疾病； 4、部分患者先天不足、发育不全，直肠缺乏周围软组织可引起脱肛，需通过手术进行彻底治疗。

脱肛大部分可以完全治愈。根据年龄和疾病轻重程度不同，治疗方法不同。儿童多为直肠黏膜脱垂，症状较轻，一般不需要特殊处理。通过改善饮食，能够在5岁左右自行恢复、缓解。中度脱垂以保守治疗为主，使用药物注射对直肠周围进行固定。脱垂严重主要以手术治疗为主，越早治疗效果越好。 肛肠科治疗脱肛常常联合运用RPH、PPH两种微创手术方法，加上直肠周围注射以及肛门紧缩术，或者经肛门直肠黏膜切除吻合术等，治疗效果较好。另外，患者平时应锻炼身体增强体质，经常性做提肛运动，劳逸结合，避免久站、久立、久蹲，注意饮食清淡，尽量避免便秘和腹泻，避免久咳、腹压增高等情况出现。直肠脱垂患者应该注意肛门部局部卫生，及时将脱出的肠段还纳复位，防止病情加重。

肛瘘较为常见，女性肛瘘无需紧张，在病变早期可以控制感染，减轻症状，可以用九华膏外敷，它具有清热利湿、解毒抗炎、消肿的功效，同时还可以保持肛门的清洁卫生，对于控制病情发展较为有效，但是不能够彻底治愈肛瘘。如果女性肛瘘病情比较严重，经常反复出现肛周流血、流脓，应当及早进行手术治疗。可以根据病情择期手术治疗，或分期手术治疗。手术是彻底治愈肛瘘的唯一办法，可以将肛瘘瘘管和感染异物进行清除，内口外口全部切除。 肛瘘好发于大便性状、性质不规律，或有基础性肠道疾病的患者，比如糖尿病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、多发性肠道息肉、肠炎等。如果肛瘘频繁复发，建议先完善肠镜检查，积极治疗肠道基础疾病。若为位置特别高的高位复杂性肛瘘，应当在保护肛门功能前提下，权衡是否分期手术，采取合适手术方案，甚至可以带瘘生存。

高锰酸钾属于强氧化剂，可以杀菌、除臭、消毒。使用高锰酸钾坐浴，不但可以清洁创面，而且还能起到杀菌的作用。肛裂用高锰酸钾坐浴时间一般约15分钟左右。最佳坐浴浓度是1:10000，如果浓度太高，可灼伤皮肤，引起皮肤瘙痒，留下色素沉着，浓度太低又达不到理想坐浴效果。 因此并不建议使用高锰酸钾坐浴，因浓度不易控制，可能引起灼伤肛周皮肤情况，发生皮肤瘙痒，色素沉着。

肛裂通常不会引起发热症状，肛裂患者临床常见症状为排便时肛门撕裂样疼痛，伴有便秘、少量便血。但是在特殊情况下，比如肛裂反复发作，造成局部感染，脓肿形成且较严重，可能出现恶寒、发热等感染症状。所以，大部分情况下肛瘘不会引起发烧。 一旦肛裂病人出现发烧，应及时就诊治疗，避免自行用药，以免贻误病情。建议直接去正规医院肛肠科就诊专科治疗，避免引发更严重并发症。