王瑜玲

一旦发生脑血栓，患者需要快速到相关医院并且挂神经内科。由于目前医疗水平的进步、医学技术的发展，各专业的学科划分趋于精细，脑血栓也不仅是由神经内科的医生进行诊治，但由于患者需明确发病基础、内科评估等治疗脑血栓的基本情况，所以还是建议脑血栓患者首先到神经内科就诊，由于血管评估的细化及精准医疗的发展，可以对血管进行详细评估。一旦发现血栓的成因，患者需要进行外科手术治疗，此时需要到神经外科以及神经外科相关血管外科，甚至包括介入手术科室、导管科室就诊。对于脑血栓的患者，可以让神经内科医生进一步诊断，判断是否需要神经外科以及血管外科等相关科室的帮助以及治疗。

脑血栓是否会导致患者死亡，与血栓发生的部位及大小存在直接关系。不同粗细的血管发生血栓，患者的预后存在差异，若主干血管发生大面积血栓，可能会导致患者死亡。而脑干区域属于大脑半球连接脊髓的部位，此处的人体生命中枢主管呼吸、心跳等基本生命活动，所以发生血栓的后果也较恶劣，甚至会导致患者死亡。大脑血管的主干血管行进到大脑后则会发生分支，而末梢的分支较多且较细。脑血栓则属于严重的神经系统疾病，即大脑供应的血管发生堵塞，可以导致患者发生脑组织坏死而出现功能丧失。

脑血栓面积大最坏的结果是患者可能会出现脑疝而导致死亡。由于人的大脑结构外包裹颅骨，而颅骨是密闭组织，只有通过颈部即脑干与脊髓相连，此处存在一个开口，称为枕骨大孔，并且通过此开口与脊髓相连。除此以外，其他部位均为密闭结构。一旦脑血栓发生大面积脑组织坏死，则会导致此部分的脑组织肿胀、坏死。若肿胀较大，则会向下压迫到枕骨大孔，即压迫到脑干结构。而脑干具有人体的基本生命中枢，主要管理心跳及呼吸，若受到压迫，则易导致患者出现呼吸、心跳的骤停。所以发生大面积脑梗死而导致脑细胞肿胀、坏死，出现高颅压表现，最终会导致呼吸、心跳的停止。因此，若患者发生较大面积的脑血栓，属于不可逆的后果，可能会导致死亡。

治疗神经衰弱的药物主要有两大类，第一类是中成药制剂，第二类是西药。中成药制剂多数作用比较温和、比较安全，临床上不需要经过医生处方就可以在药店直接购买。包括一些安神、养心、补脑以及调节内环境的中成药制剂，如安神补脑液、女珍颗粒、乌灵胶囊等。而第二类西药又分为三大种：1、比较安全不需要临床医生处方的药物：包括谷维素、B族维生素等调节神经代谢的药物；2、可以购买但需要评估：包括临床上一些抗焦虑抑郁药，因为神经衰弱实际是一种俗称，临床上神经衰弱患者多数会被诊断为焦虑状态、抑郁状态或焦虑抑郁障碍性患者。这类疾病应该正规使用抗焦虑、抗抑郁药物。这些药物虽然在药店可能可以直接购买，但建议还是要经过专科医生的评估，选择更合适的药物进行处方开具。常见的包括曲唑酮、舍曲林、西酞普兰等；3、必须经过临床医生处方的精神麻醉类药物：包括苯二氮卓类的地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮，以及非苯二氮卓类的唑吡坦、右佐匹克隆等。这些药物具有很好的改善因神经衰弱而导致相关症状的作用，但是这类药物必须经过临床神经内科医生的处方才可以获取。

长期服用抗癫痫药，有一些副作用会表现出来，主要危害即在于副作用的发现，对于一些常见副作用，通过调整药物剂量、对症治疗或调换药物，可以得到纠正，而对于部分严重副作用，会造成一定的危害，需及时停药、换药，具体危害如下：一、常见的副作用：1、消化道症状：恶心、食欲减退、呕吐等；2、神经系统反应：包括头晕、嗜睡，或失眠、焦虑等情况；3、心血管症状：可以有血压波动、心律失常；4、肝脏的症状：肝酶损伤、肝脏损伤；5、造血系统损伤：包括血细胞、粒细胞、血小板的减少；6、皮肤的改变：部分患者会出现较轻微的皮肤瘙痒，会出现一些严重的皮疹，甚至剥脱性皮炎的表现；7、其他危害：精神、情绪异常。二、不同抗癫痫药物突出的不良反应：1、卡马西平：导致皮肤损伤，甚至可以出现中毒性表皮剥脱性的皮炎表现；2、苯妥英钠：可以导致牙龈的过度增生；3、丙戊酸钠：最严重的危害是肝脏损伤及造血系统的影响。所以不同的抗癫痫药危害不完全一致，有部分尤为突出的不良反应需要重视，否则会造成一定危害。通常轻度副作用，可以通过对症治疗得到纠正，而严重副作用需停药，及时换药。

脑血管痉挛所导致的疼痛多数具有搏动性，主要位于双侧太阳穴区域向上，存在搏动感，与心跳节律类似。部分患者会感觉到蠕动感，产生窜着疼的感觉，但真正脑血管痉挛所导致的疼痛呈酸痛、胀痛及持续性钝痛，但由于伴有搏动感可能会造成错觉。此外，患者会出现紧箍、压迫感，上述感觉均为脑血管痉挛所导致的疼痛特点。严重情况下，脑血管痉挛会导致患者出现脑组织缺血、缺氧而造成颅压升高，可能发生钝痛程度加剧且伴有恶心、呕吐，甚至头晕的感觉。

MR是核磁共振检查，针对于脑血栓的患者，主要包括以下特殊的序列：1、弥散加权序列：此序列简称为MR的DWI序列，可以帮助患者早期发现脑梗死，即血栓；2、平扫序列：称之为MRI平扫，可帮助患者判断整体的脑组织结构，以及血栓后相关的病灶改变情况；3、MRA序列：A指动脉，所以MRA即核磁共振动脉血管成像序列，可帮助判断血栓发生在哪一支动脉血管；4、SWI序列：可帮助判断是否在血栓的基础上合并出血的特殊序列。因此，MR检查是较专业、较复杂的医学检查手段，对于脑血栓患者需要进行的MR序列检查，则需要由专科医生进行判断。

脑血栓血压不一定会高，但在多数情况下，脑血栓的患者血压会升高，原因主要包括以下几种：1、应激状态：血栓发生的急性期人体处于应激状态，会导致血压升高，如血管突然发生堵塞，机体会发现某部分组织缺血而激活交感神经系统，导致心脏收缩加速、有力，同时血管痉挛，会给缺血区域供应更多的血，在此状态下则会出现血压升高；2、自我调节：在脑血栓慢性形成的过程中，多数情况下血压会升高。脑血栓发展到一定程度时会导致血压升高，并且由于机体长期感知狭窄，也会发生自我调节而导致血压升高，会对血管造成刺激，形成恶性循环；此外，若由于血流动力学改变导致脑血栓，此时血压不会升高。因此，并非脑血栓一定会导致血压升高，但多数情况下，脑血栓的患者血压会升高。

怀孕初期，每个准妈妈都可能或多或少经历失眠，这个现象的产生主要有以下几点原因：1、心理因素：初为人母，每个准妈妈都会经历心境的改变，包括不可避免的兴奋、焦虑，甚至有的人会出现抑郁。由于对宝宝的期待、想象，希望宝宝健康，害怕宝宝出现各种问题，这样不可避免地会导致焦虑、抑郁的状态。而且初为人母会有角色变化的心情改变，即从儿女的状态转变为有责任、承担家庭重担的状态，也会导致心境变化，从而引起失眠；2、生理因素：内分泌激素水平变化会影响睡眠，或者孕初期容易出现孕吐现象，以及消化系统的不适，包括恶心、呕吐、反酸等。包括泌尿生殖系统受到压迫后，出现夜尿增多、尿频、尿急等这些症状，这些反应也容易影响睡眠，导致失眠的症状。

癫痫患者的饮食原则基本与常人相同，红枣富含钙、铁等微量元素，有益于普通人身心健康，所以癫痫患者可以适量食用红枣。但红枣摄入过多容易上火，所以癫痫患者要适量食用红枣，不要过量。对于其他饮食，癫痫患者应尽量避免过度刺激、辛辣的食物，如酒、浓茶、咖啡等。富含膳食纤维的水果、蔬菜，以及富含钙、铁等成分的食物，癫痫患者皆可以食用。同时要适当限制摄入钾、锌含量丰富的食物，以及限制发物的摄入，例如羊肉、狗肉、鲤鱼等。