王玉

扁桃体切除虽然为小手术，但是最好住院治疗，具体原因如下： 1、多数患者在进行扁桃体切除手术时做全麻，因此术后患者从麻醉状态下苏醒需要观察一段时间，住院治疗能有效观察患者是否可正常苏醒以及苏醒后是否有其它异常表现。以前扁桃体手术都是在局麻下进行，患者会有恶心、疼痛反射等，现在多数采用全麻手术，如等离子手术，必须住院观察； 2、扁桃体手术后创面会有出血，出血量大时患者不能自行处理，需由医生进行处理，因此住院治疗更为方便。以前扁桃体摘除为门诊手术，做完后患者即可回家，但是也会出现问题，如出血风险。部分患者术后当时不出血，回家后开始大量出血，但是家里没有方法观察，最后导致失血性休克，甚至死亡。

急性化脓性中耳炎会引起发烧症状，具体如下： 1、急性化脓性中耳炎多数在急性上呼吸道感染以后出现，继发于细菌感染，小孩多伴有发烧，鼓膜穿孔后外耳道流出脓性分泌物，发烧也会缓解或减退； 2、如果细菌毒力较强，所用抗生素不敏感，患者抵抗力下降，或者鼓膜较厚、无法穿孔，可以持续发烧或者反复发烧。急性化脓性中耳炎多数为细菌感染所致，当细菌等致病菌通过耳道进入人体之后，会对人体免疫力造成刺激，引发身体免疫器官的免疫应答反应，造成体温升高。根据体温升高的严重程度以及急性化脓性中耳炎的症状，遵医嘱使用退烧药、头孢类抗生素等进行治疗。

新生儿出生后0、1、5分钟进行评分，5分钟评分小于5分者需20分钟内进行不断检查评分。出生后1分钟评分6分，5分钟后再评分为10分，新生儿大多数健康，无后遗症；出生后1分钟，评分0-1分，10分钟后再评分6分，考虑有并发症或后遗症；出生后1分钟，评分0分，及时抢救3-5分钟后，新生儿恢复心跳、呼吸，此情况新生儿的评分需要临床医生根据具体情况综合判断。新生儿窒息评6分有无后遗症，需要医生的准确指导，进行脑电图、CT、磁共振等检查，结合新生儿行为评分来判断是否存在后遗症的症状。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗和化疗都是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段。但放疗和化疗不一样，放疗是通过高能射线对肿瘤靶区域进行照射，以达到杀灭肿瘤细胞的作用，所以放疗是一种局部治疗。化疗是通静脉或者口服化学药物，来控制肿瘤细胞的增长。这些药物进入体内以后，往往可以分布到全身，所以化疗是一种全身治疗。治疗的原理不同，适应症相应也有所不同。肿瘤还比较局限时，可以采取局部放疗。但是肿瘤一旦扩散，分布到全身，这时候多采取化疗。放疗和化疗的副反应也表现有所不同，放疗的副反应多与放疗部位有关。头颈部肿瘤最常见的放疗副反应是放射性口腔黏膜炎，腹盆腔肿瘤最常见的放射性副反应就是放射性肠炎。化疗的副反应多是乏力、恶心、呕吐、骨髓抑制等。

新生儿窒息的原因主要有以下几点： 1、分娩前：孕妇患有妊娠期糖尿病，孕期内发生细菌、病毒感染，孕期胎儿宫内窘迫，水肿胎现象，胎儿先天性畸形； 2、分娩时：新生儿为巨婴、早产儿（肺功能不全），产妇分娩时大出血、胎心减缓导致缺氧窒息； 3、分娩后：出生后婴儿护理不当，呛奶、包裹严实引起口鼻堵塞。

目前需要进行手术治疗的肠套叠患者较少，基本通过空气灌肠都能复位。如果灌肠复位失败或病情严重、不宜行灌肠，或者患者可能存在肠道器质性病变存在，就要进行手术治疗。如果手术复位顺利，术后恢复比较快，术后1周患者就能出院。如果肠管出现坏死，切除肠管后进行吻合，患者术后恢复起来就比较慢，一般得需要2-3周的时间才能出院，回家慢慢休养。如果术后又出现不同的并发症，恢复速度就更慢了。所以出现肠套叠要早治疗，不要等病情严重了才去医院就医。

鞘膜积液的病因根据年龄而定： 1、婴幼儿鞘膜积液：是一种先天发育的问题，男性的睾丸在胚胎的发育过程中从后腹腔逐渐向下移动，一直下降到阴囊里面，在下降的过程中形成一个鞘状突，如果鞘状突未闭，腹腔内液体进入到鞘膜囊里，就形成婴幼儿的鞘膜积液，女性胎儿的鞘状突称Nuck管，如果发生积液，就称Nuck囊肿； 2、成人鞘膜积液：多数是由于鞘膜本身或阴囊本身的急慢性炎症或外伤、肿瘤等因素，导致鞘膜层的分泌液体增多，形成鞘膜积液。 婴幼儿及成人发生鞘膜积液的原因是不同的。

隐匿型阴茎手术，简单讲就是把阴茎从肚子拖出来，如果手术把阴茎拖出来，需要有足够的皮覆盖阴茎，所以每个患者术后治疗效果不一样，具体如下： 1、如果患者阴茎皮肤相对比较多，把阴茎从皮下牵拉出来之后，可以有足够皮肤固定，阴茎外观也会相对比较漂亮，水肿情况也相对比较轻； 2、如果患者隐匿阴茎程度比较重，把阴茎从皮下拖出来之后，没有足够阴茎皮肤覆盖，需要用包皮内板替代阴茎皮肤，患者短期之内会出现阴茎水肿，水肿会比较明显，并且持续时间可能会达到2-3个月，但阴茎会通过自我塑形的作用，等到患者在青春期之前，可以完全恢复成正常阴茎外观。

牙结石，是由于牙齿表面脱落的上皮细胞、软垢、色素、钙磷沉积物长期在牙齿表面堆积，逐渐钙化而形成，硬度如石，故称之为牙石。根据牙结石所在牙齿位置不同，分为龈上牙石和龈下牙石。一旦出现牙结石，建议及时去医院口腔科及时治疗，避免后期引起牙龈炎、牙周病等。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
认知障碍即认知功能障碍，是放射性脑损伤的一种表现形式，可能发生在放疗后的任何时间，但以照射结束以后6-47个月最为常见。照射结束六个月以后出现的脑损伤又称晚发性放射性脑损伤，是放射性脑损伤最常见的临床类型。\n认知功能障碍的症状程度不一样，轻症者有认知下降、注意力不集中、多项任务处理困难、记忆力下降、逻辑障碍，严重者会出现阿尔茨海默病性痴呆，表现为生活不自理、尿失禁、步态障碍。出现认知功能障碍的几率与肿瘤的大小、部位有直接的关系，另外与放疗剂量、分隔模式、正常组织像海马体的限制，也有很大的关系。提高照射技术，尽量减少正常脑组织受照射的剂量以及体积，可以在一定程度上减少放射性脑损伤的发生。另外，像盐酸多奈哌齐、盐酸美金刚等药物，也能有效减缓患者认知功能障碍的进展。