王洪胜

继发性癫痫多存在病因，即在病因前提条件下诱发癫痫，故称继发性癫痫，临床上也称症状性癫痫。引起癫痫的病因较多，最常见如肿瘤、炎症、脱髓鞘疾病、电解质紊乱、缺血缺氧性脑病、血管病等。 对于明确原因的癫痫需针对病因进行治疗，如脑肿瘤需手术切除；如果为脑炎、脑膜炎，需进行治疗；若为电解质紊乱，需纠正低钠、低钾。针对病因进行治疗后，癫痫可消失。所以继发性癫痫的治疗主要为针对引起癫痫的病因进行治疗。当这些病因消除，癫痫即可治愈。

三叉神经疼痛剧烈的患者，若经口服药物治疗无效可考虑手术治疗。未经药物治疗者可试服卡马西平或奥卡西平，若口服药物可控制三叉神经痛发作，可口服药物治疗。若口服药物治疗后仍发作，且疼痛剧烈，建议手术治疗。 由于三叉神经痛根据发病机理，只有手术治疗，才可解决三叉神经痛被相邻血管侵犯的可能性。而手术方式是在三叉神经和血管之间垫一个脂肪垫，使神经不再受到相邻血管的侵扰，就不会产生疼痛，同时对三叉神经做处理，做完手术后疼痛会大部分消失。

三叉神经痛的发病机理为三叉神经受到相邻血管的刺激，且三叉神经是感觉神经，受到血管刺激后出现神经疼痛，药物只能控制，不能治愈。 在临床上，三叉神经疼痛的患者通过口服卡马西平或奥卡西平可使症状减轻，但三叉神经痛的病因还在，所以疼痛会持续，一旦停药，三叉神经痛会再次出现。而部分患者口服药物后，三叉神经痛无法控制，且逐渐加重，对患者生活会造成很大痛苦，晚上无法睡眠，建议手术治疗。

三叉神经痛的检查确诊如下所示： 1、症状：三叉神经分配的区域存在疼痛感、烧灼感。三叉神经分三支，即眼支分布在眼眶和颞部；上颌支分布在鼻侧或者上唇；下颌支分布在下颌。在三叉神经支配区域，患者会感觉到阵发性、突发性的疼痛，伴有烧灼感，且存在剧烈的切割样疼痛，此为三叉神经痛的一个特点； 2、检查：目前最明确有效的检查为头颅核磁三叉神经血管成像，可显示三叉神经被相邻血管所侵犯，表现出三叉神经不断受到干扰和侵犯，出现神经冲动发放，造成三叉神经疼痛。