王春梅

大多数50岁女性都处于围绝经期，即更年期阶段，月经的不正常其实并不奇怪，常见表现如下： 1、月经后错、闭经，即半年甚至一年才有一次月经，此时患者应关注自己是否存在更年期综合征的表现，如潮热、汗出等。对于此类患者，临床一般不太关注月经周期，因为患者的卵巢功能衰竭为必然的生理过程； 2、部分患者表现为淋漓出血、崩漏等现象，甚至因为出血而导致贫血、休克等，需要进行积极处理。另外，在围绝经期如果出现崩漏、功血，还应警惕子宫内膜癌的发生。 综上，患者出现了反复的阴道出血时一定要进行处理，除止血外还应明确患者子宫内膜是否出现病理性改变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等。

除皱针应该就是肉毒毒素注射。目前肉毒毒素主要是应用A型肉毒毒素注射来达到除皱的效果。A型肉毒毒素有两种，原理主要是通过阻碍神经纤维之间突触递质的传递而让肌肉的收缩力降低，甚至不产生收缩作用。所以它的除皱时间有一定的规定。 按照阻碍神经递质传递的时间，一般在一周左右的效果比较明显。也有人注射完第二天或者第三天就感觉没有皱纹了。每个人都会有个体差异，但是在一周左右的效果比较明显。

卵巢早衰在西医学中病因不明确，可能与先天遗传因素以及后天的情绪、精神等因素有关。另外，还与医源性因素有关。中医认为卵巢早衰的患者都有肾精不足的表现。因此，在治疗时应调理肾功能。卵巢早衰为女性40岁以前由低激素水平而引起的疾病，包括闭经、月经后期、泌尿生殖道萎缩等，同时由于该病病因不明，临床预防较为困难。 中医理论认为卵巢早衰与肾有关，现代社会导致卵巢早衰的第一大因素为熬夜，因为熬夜会损伤肾精，从而导致卵巢功能出现异常。另外，女性患者应观察自己的月经情况以及平时的临床表现，因为卵巢从功能不良到早衰有一定的发展过程，如果患者能够及早发现并正确治疗，则能阻止其发展为卵巢早衰。

对于除皱来讲，无痛不太科学，可能是由于求美者担心疼痛，所以追求没有疼痛就能变美的方式，除皱手术主要分以下几个方面： 1、注射肉毒毒素，进口的叫保妥适，可通过点状注射改变皱纹； 2、玻尿酸的注射或者自体脂肪的充填达到面部提升的效果； 3、埋线面部提升等都是比较微小损伤就能够带来面部紧致和提升的效果； 4、除皱手术包括面中部、颏颈部、额部等的除皱。 往往根据除皱所选择的方式来选择麻醉的方式，对于微整类的面部提升除皱术，用局部麻醉就可以避免患者在手术的过程中产生疼痛的感觉；面部大除皱，如面中部和颈部除皱，往往是采取全麻的手术来实施，患者也不会感觉到疼痛；注射肉毒素不用麻醉，用非常细的针点状注射就可以达到无痛除皱的效果。

出现月经不调时应首先明确分类，治疗方法包括中医药的口服治疗和中医的外治疗法，包括针灸、艾灸等，具体如下： 1、对于闭经的患者，中医首先会通过辨证明确闭经原因，然后给予相应治疗； 2、对于崩漏的患者，出血期先以塞流，即以止血为主，非出血期则以调经为主； 3、卵巢早衰的患者多表现为闭经和月经量少，建议辨病和辨证相结合，明确病和证后再进行相应处理。 另外，中医的外治法也需要在辨证的前提下进行对症处理。

目前卵巢早衰的发病率逐年增高，同时其发病原因尚不明确，经常性的生活不规律、熬夜、过大的情绪波动、长期情绪的不良，均会导致卵巢早衰，患者可以采取以下措施进行预防： 1、规律作息，保证充足的睡眠时间。部分人虽然睡眠时间足够，但睡觉的时间有较大问题，比如从晚上凌晨1点睡到早晨9点。中医讲究睡子午觉，在该睡的时候睡才能达到应有的效果。此外，还可适当进行运动； 2、管理情绪，避免过大的情绪波动。

多囊卵巢综合征的患者存在排卵异常，卵细胞发育大多异常，同时流产率较高，原因包括多囊患者卵子质量较差、卵细胞发育不良等。因此，此类患者一旦怀孕，建议中西医结合保胎治疗。 多囊卵巢综合征患者更容易出现妊娠期合并症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等，此类并发症可能造成胎儿异常。妊娠高血压患者的胎儿很少足月，同时胎儿可能出现发育不良，妊娠糖尿病患者的胎儿出现巨大儿、胎儿畸形的比例升高。一般建议患者将激素、生活、体重调整到一定程度后再怀孕，从而减少早期流产、妊娠合并症的发生几率。

中医治疗卵巢功能失调时，需要根据疾病种类选择不同的治疗方法。卵巢功能失调包括卵巢早衰、卵巢功能下降、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，患者除临床表现外往往还存在特殊疾病。中医治疗卵巢功能失调时常将辨病与辨证相结合，医生既要通过对患者病证的观察来进行辨证论治，也要通过患者疾病的特点给出治疗方法，中医认为多囊患者的体质为痰湿且伴有瘀血，因此常采取健脾、化湿、活血、补肾等方法进行治疗。 另外，多数卵巢早衰的患者还应基于患者肾精不足进行辨证，可能偏于肾阴虚，也可能偏于肾阳虚。综上，中医治疗卵巢功能失常时需要将辨病和辨证相结合，不仅通过患者的症状进行辨证治疗，还要通过疾病本身的特点来治疗。

卵巢功能低下、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等卵巢相关疾病均可能导致排卵异常，引起不孕症。此外，输卵管不通等盆腔炎性疾病也可导致不孕。中医药治疗不孕症时首先应明确病因，主要方法如下： 1、如果是卵巢疾病所致的不孕，中医治疗一般以调理肾为基础，再通过辨证论治结合其它脏腑进行调整； 2、对于输卵管因素所致的不孕，中医常采取活血、通络、促进输卵管蠕动等方法进行治疗； 3、对于原因不明的不孕症主要通过辨证论治，结合患者的月经情况以及临床表现进行治疗； 4、另外，中医的特殊疗法，如针灸、艾灸对于不孕症的调理也有一定作用。

胸部张力较大，且皮脂腺分泌旺盛，好发毛囊炎，容易发生瘢痕疙瘩。如胸部出现小皮损，可由于张力不断放大使皮损继发慢慢长大，小毛囊炎也可以由于张力的作用使炎症更加敏感。炎症可以因为张力而变得更敏感，张力也可能在炎症的作用下对瘢痕疙瘩的形成产生更大的作用。 瘢痕疙瘩是皮肤创伤、炎症以及无诱因形成的病理性瘢痕。目前瘢痕疙瘩的发病机制还不清楚，但是临床发现主要与炎症、张力和遗传背景有关。