王志华

病人得了十二指肠溃疡，出现上腹部疼痛，都跟胃酸往下进入到十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。疼痛一般表现为在进食前疼痛加重，进食以后上述腹痛症状会相应缓解，这是因为进食会导致胃酸在胃里被稀释，所以对十二指肠损伤会相对减轻。单纯十二指肠溃疡引起的疼痛可以用抑酸药以及胃黏膜保护剂治疗，一般疗程在6-8周。 另外要查明患者是否同时存在幽门螺杆菌感染，如果有细菌感染，除了治疗溃疡病以外，还需要用四联疗法将其杀灭掉。所以有十二指肠溃疡的情况下，建议到正规医院进行胃镜以及幽门螺杆菌的相关诊治，根据检查结果决定吃药以及下一步治疗的具体方案。如果十二指肠溃疡较深时，患者疼痛较明显，严重时可出现十二指肠溃疡的穿孔，这种属于消化道急症，需要做急诊外科手术。所以患者出现疼痛不要忽视，要及时到医院诊治，以免错失最佳的治疗时机。

直肠癌是临床较常见的消化道恶性肿瘤，其对人类的身体健康造成较大的危害，所以有必要对直肠癌的早期症状做相关了解。具体如下： 1、部分直肠癌发病较隐匿，早期症状主要表现为腹泻和便秘交替出现，或者有的人是以便血为首发症状，这种情况跟痔疮较类似，不容易被重视，也不容易被发现； 2、部分病人以排黏液血便、里急后重为主要症状，看上去与肠炎症状较类似，也不容易引起重视；如果是上述症状持续存在，并且进行性加重，就要注意警惕是否存在直肠癌情况； 3、部分人可以出现消瘦、乏力，这种情况也要警惕，最简单的检查方法是做结肠镜检查；所以如果出现上述情况，建议尽早做结肠镜检查来判断，进行早期诊断和治疗； 4、部分直肠癌患者由于肿物长得较大、生长较迅速，患者可出现消化道梗阻或者不全梗阻等情况，这种情况下患者不光出现里急后重，还会出现排便困难，严重的腹痛、恶心、呕吐，并且没有排大便的情况，排气、排便都消失。如果是这种情况，除结肠镜检查外，一般临床还会建议做立位腹平片，看其是否存在肠梗阻情况。

直肠癌属于消化系统中大肠癌的一种，根据直肠癌肿块距离肛门的远近不同，采取的治疗方式也有区别。直肠癌最主要的症状是便血以及大便性状改变。先出血然后有大便，这种情况是直肠癌肿瘤发生病变，破溃出血，然后大便再出来。如果比较严重的情况下，直肠癌肿瘤会侵犯肠腔、阻塞肠腔，出现肠梗阻。如果出现肠梗阻，病人不一定会出现便血，会出现腹痛、腹胀，然后肛门停止排气、排便。这种情况下需要完善腹平片检查是否存在梗阻，如果存在梗阻并且也确诊存在直肠癌的情况下，建议进行外科手术解除梗阻。 大便便血并不一定是直肠癌，要进行鉴别诊断。如果是痔疮，患者一般是便后有鲜血，一般鲜血会在大便以后点滴样出现，或者和大便不混在一起，可以看到大便后的便盆里有鲜血。如果是息肉出血，尤其是肠道息肉和肛门较近息肉，当其长得较大时，因为大便经过息肉时会摩擦息肉的头部导致出血，患者也可出现排大便时流血。以上这种情况都建议完善结肠镜检查来判断其是结肠癌、直肠癌、息肉出血，还是痔疮，还是其它情况，然后再进行进一步治疗。

直肠癌患者出现肝转移的症状主要就是以下几个方面： 1、直肠癌肝转移早期由于肝脏内肿瘤的体积较小，患者没有明显症状； 2、随着肝脏内肿瘤体积的增大，患者一般出现上腹部疼痛情况； 3、若患者肿瘤压迫胆道系统，患者就会出现眼黄、尿黄、皮肤发黄，如果胆系梗阻情况较严重，患者可出现发热； 4、若肿瘤体积增大占据肝脏体积较大比例，导致患者出现肝功能障碍，影响消化道的吸收，患者就会出现厌食、恶心或者腹泻、进行性消瘦等情况。

十二指肠溃疡患者的饮食如下： 1、注意饮食规律性和卫生，避免进食油腻、辛辣、生硬、腌渍、熏烤等刺激性食物，比如肥肉、羊肉串、辣椒、生蒜、大葱等，建议多进食高蛋白、高维生素的食物，比如水果、蔬菜； 2、应注意少量多餐，一定要避免吸烟和饮酒，如果临床上出现十二指肠溃疡，应给予积极治疗，以免病情加重； 3、出现溃疡病的患者，建议其进食软而好消化的食物，不要进食粗糙生硬食物，以免摩擦溃疡面，严重时进食生硬食物会出现消化道溃疡穿孔。所以十二指肠溃疡患者必要时到正规医院进行就诊，在医生指导下进行合理饮食，以及注意自己的生活习惯。治疗以后及时复查胃镜，了解溃疡愈合情况。

上消化道出血大部分可以导致黑便，之所以会表现出大便的颜色变黑，主要是因为消化道出血血液中三价铁离子的血红蛋白变成二价铁离子的亚铁，而且亚铁的颜色多为黑色情况，所以大便颜色都是黑色。如果出血量大于50ml，常见表现是黑便、柏油样大便，最常见的原因是消化性溃疡导致。有些病人是由于肝硬化、继发食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病导致，这些都是慢性失血过程。病人会有明显的上腹疼痛、烧灼感、腹胀、食欲下降、体重减轻。 消化道出血时，病人会明显感觉到乏力、上腹疼痛、胸闷、心悸，甚至一部分人会出现低血压、休克情况，而且反复黑便也会导致慢性贫血发生。主要是因为出血量较多，同时在肠道停留的时间较长的缘故。如果消化道出血量较多的同时停留时间较短，在短时间之内三价铁离子没有办法变成二价铁离子，多数大便是鲜红色的血。如果变成二价铁离子多数是暗红色或者柏油样黑便。所以大便颜色主要是由三价铁离子变成二价铁离子导致的。

胆汁反流性胃炎在临床上是较常见的一种疾病。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门逆流到胃刺激胃黏膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除、胃空肠吻合术后以及幽门功能失常，以及慢性胆道疾病等患者。指导意见如下： 1、药物治疗，比如胃动力药，这类药物能增加胃肠道蠕动、抑制胆汁反流入胃； 2、胃黏膜保护剂，其能和胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤； 3、胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激； 4、生胃酮能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜，吉福士有保护胃黏膜、促进炎症愈合的作用； 5、可以进行饮食调养，饮食要清淡、不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流病情；吃饭时要细嚼慢咽、忌暴饮暴食、避免茶、烈酒、浓咖啡，禁食辛辣、过冷、过凉、粗糙食物； 6、去除某些加重病情的因素，包括烟、酒、避免精神紧张、要保持心情舒畅，不要服用或者慎服对胃黏膜有刺激性的药物，比如阿司匹林、消炎痛、去痛片、保泰松等药物。

如果是因为消化道出血导致的排黑便，肉眼能看出大便的颜色发黑，这种情况提示每天的出血量超过50ml，具体如下： 1、如果肉眼观察大便颜色没有发黑，但是化验大便提示潜血试验是阳性的，这种情况提示消化道出血大于5ml，但是小于50ml； 2、如果出血较急、出血量较大，胃积血量超过250ml时，病人就可出现呕血症状； 3、当病人一次出血量小于400ml时，只是轻度的血容量减少，可由组织液、脾脏内存储的血液所补充，病人大多没有全身症状； 4、当出血量超过400ml时，病人可出现头晕、心悸、乏力等有效循环血容量不足的症状； 5、如果短时间内出血量超过1000ml，病人可出现失血性休克表现。如果是出现这些情况，建议患者及时到正规医院就诊、做相关检查。出血量较大时要住院治疗，还可及时输血保证生命安全。

消化道出血的原因较多，其中包括胃癌疾病。胃癌属于常见的发生于上消化道的一种恶性肿瘤，发生的原因很多。常见的临床症状是粪便隐血试验阳性、排的大便是黑便、或便血、呕血，这是由于肿瘤发展累及到胃壁血管，肿瘤瘤体破裂也会导致出血。胃癌这种疾病如果可以早期诊断、发现，病变起源于黏膜层时称其为消化道早癌，这种情况下可以进行内镜治疗。 如果病变侵犯到肌层或者更深，就需要选择手术把病变切除，同时也要进行腹腔淋巴结清扫，手术以后要静脉营养支持治疗，定期进行胃镜复查。另外消化道溃疡、急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂，这些也会导致消化道出血的发生，此时进行胃镜检查可进一步明确诊断。所以消化道出血不一定是胃癌，胃癌只是消化道出血其中的一种疾病。

直肠癌的护理措施主要分为术前护理和术后护理，护理分成以下几种： 1、进行外科手术前常规护理，一般做好防护措施，避免出现细菌感染； 2、建议患者不要吃辛辣、刺激、高脂、油腻饮食，要多吃高蛋白、高热量、容易消化的食品，要有足够的维生素； 3、在心理上要放松心态，对自己进行自我放松，然后以较好的精神状态来面对手术； 4、手术以后要多观察患者的身体情况，注意留意体温情况，观察患者排便情况； 5、手术以后要注意引流装置的防护、避免感染，尤其是引流袋要多更换。有些病人需要做永久性的人工肛门时，因为会给病人带来生活上的不便、精神上的负担，这种情况下不光要进行身体上的护理，还应该关心病人，进行精神上的护理支持。