王佃灿

口腔颌面部主要是口腔、颌和面部。口腔和面部大家比较容易理解，颌是指下巴和上颌，上下颌咬合的意思。口腔颌面部发生了疾病，如果没有及时正确地治疗，后果是比较严重的。它是疾病特别好发的部位，因为这个区域有牙齿，还有腺体，有腮腺、下颌下腺、舌下腺以及成千上万的小唾液腺。因此它的专业性很强。但部位比较表浅，在稍微有点意识和警觉的时候，及早就诊，找专业的医生治疗，危害是可以控制的。如果不加注意，后果会比较严重。如口腔癌等癌症，稍微不注意，就可能会发展成为一个对生命有威胁的重大疾病。

口腔颌面部肿瘤分为良性肿瘤跟恶性肿瘤。它的特点是位置大部分是表浅的，表浅意味着能够早发现，如果人们注意到或者有警觉，又能找到专业的医生，就意味着容易治疗，容易控制。但这种疾病很容易被人疏忽，人们总是不在乎，以为是上火或者是普通的口腔疾病而不去就诊。如果是恶性肿瘤，它的可治疗的窗口期很短，也就是几个月的时间，在这几个月之内，如果治疗，效果很好，超过这几个月治疗就会特别复杂，甚至会变成不治之症，所以一定要早治疗。因此，它的特点可以归纳为是容易控制，易于疏忽的致死性疾病。在早期阶段，实际上很多时候并不能简单地判断良性还是恶性。在很早的时候，如一个小肿物，它可能是良性的，也可能是恶性的。只有做完手术之后才能判断它是良性还是恶性。因此，应该警觉口腔的恶性肿瘤，要注意早治疗。

涎腺混合瘤是来源于涎腺的良性肿瘤，也最常见。涎腺现在的标准术语叫唾液腺，包括像腮腺，腮腺以耳垂为中心，还有颌下腺，即下颌骨下面的区域有下颌下腺、舌下腺，还有口腔的额部、舌根等，因此又称为小唾液腺，以上部位都能够发生唾液腺的肿瘤。大部分肿瘤为良性，良性肿瘤又以混合瘤为主。混合瘤的术语叫多形性腺瘤，多形性的意思是里面有多种东西混合，里面有黏液、软骨等，所以有多种东西混起来，因此叫做混合瘤。 无论长在何处的混合瘤，主要表现是肿物鼓起来。如在腮腺能摸到硬结，在下颌下腺就从颌下摸到硬结，在口腔里能看见有东西鼓起来。所以肿物是涎腺混合瘤的主要表现，通常不疼，也没有症状。可存在很长时间，有的甚至5-6年，7-8年，十几年等。但是其会慢慢的长大，且若不治疗，会变成恶性肿瘤。变成恶性肿瘤后，若不治疗，则是致命性疾病。

口腔癌属于恶性肿瘤，临床上检查手段较多，病理检查为诊断金标准，即从病变部位取活体组织细胞进行病理分析，简称为活检术。病变较浅，活体组织取材简易，如部位较深，则取材困难加大，可以通过细针穿刺，吸取病变组织，经过各种处理得到标本，送至病理科在显微镜下进行分析、判别组织类型，区分良性、恶性病变，给临床医生提供诊断依据，根据检查结果，进行相应治疗。

口腔颌面部软组织囊肿是个比较专业的问题，所谓的软组织是跟硬组织相对应的医学术语。硬组织一般指骨头，牙齿等很硬的组织。而皮肤、舌等都是软组织。囊肿是由囊壁和囊的内容物组成，比较常见。口腔颌面部最常见的如鳃裂囊肿，在颈部有第一、第二、第三、第四鳃裂囊肿，表现为颈部的肿块。这种肿块的内容物，一般可以是液体，也可以是半固体甚至是固体，如皮脂腺囊肿，里面像豆腐渣一样，它的内容物就是固体的。

智齿冠周炎表现为智齿的位置牙龈肿胀、疼痛，好多老百姓将其误认为长智齿。实际上不是在长智齿，而是因智齿位置不对引起的牙龈发炎。因此根本上的解决办法是将智齿拔掉。 若智齿冠周炎较为严重，表现为急性感染状态，如发烧、张口受限以及面部大范围红肿等，则是一种急性感染的表现。此时，应进行抗感染治疗，包括输液、切开、引流等。 待急性期之后，一定要将智齿拔掉，去除病因，否则智齿冠周炎的状态始终会存在。 即使没有症状，实际上智齿冠周炎并没有好，只有将牙齿拔掉后才能彻底治愈。若不拔虽然没有症状，但在未来的某一天就像定时炸弹一样，可能随时会发生剧烈的急性感染。

拔完智齿后的恢复时间，要根据恢复的程度而定： 1、通常拔完牙后的第2天就可认为伤口恢复了，可刷牙、漱口、进食等； 2、若伤口完全长好可能会需要2-3个月，拔牙实际上可认为动到骨头，拔牙后完全长好需要比较长的时间，大概会有3-5个月，此段时间里可能会有各种各样的不舒服，若不舒服比较明显，持续时间比较久，可能要找拔牙的医生进行处理。 若患者只是轻度或者短暂、瞬间的疼痛，可不用处理，观察一段时间即可，过3-5个月后基本上不会有问题，即为完全恢复。

舌下腺肿瘤与囊肿区别具体如下： 1、舌下腺肿瘤：大部分是恶性肿瘤，即癌，其表现为舌下腺硬结、溃疡或表现为舌下腺的疼痛、舌头麻木等； 2、舌下囊肿：意思是里面有水，舌下腺囊肿主要是口水，即舌下腺产生的口水流不出来，叫舌下腺囊肿。这样囊肿应该软绵绵，摸上去没感觉。有的囊肿它会鼓出口腔，有的囊肿会裹住口腔，成为淡蓝色的水疱样的东西。有的囊肿会长到颌下肌或颈部，摸起来特别软。医学术语叫做海绵状，摸起来跟海绵一样，用力捏可捏到底，这样的边界不清楚的肿胀，是舌下腺囊肿的表现，与肿瘤不同。

舌头根部俗语称为舌根，舌根是指舌头最靠后端、最后面，用力向前伸舌头，同时把嘴张到最大时，就能看见一小部分舌根。舌根的表面形态跟舌前面的称为舌体，表面完全不一样，里面疙瘩是红色，属于正常、健康的结构，所以不用处理。 若疼痛也先不处理，可以观察1-2个星期，大部分舌根疼痛1-2个星期之后能自动缓解、消失。若两个星期甚至很久都不能消失，要找医生诊断。

口腔癌的早期症状如下： 1、口腔溃疡长期不愈且位置固定，去除病因后溃疡仍不见消退，应考虑是否患有口腔癌； 2、口腔黏膜颜色改变，呈现为白色、红色，甚至淡蓝色，如为口腔黏膜黑色素瘤，可表现为黑色口腔黏膜； 3、质地改变，特别是舌头、颊部等出现硬结、肿块，属于常见的口腔癌表现； 4、骨头变软，与癌症侵袭有关； 5、间接改变，表现为牙齿松动、疼痛，以及各种感觉异常，如下唇麻木、上唇麻木、舌部运动不灵活等，多认为是癌肿破坏引起的间接性改变。