王东来

肋骨肿瘤一般在早期没有任何征兆，部分患者因为常规的查体而发现，如在常规检查拍摄胸片或者胸部CT的时候发现肋骨肿瘤。 肋骨肿瘤有良性和恶性之分，良性肋骨肿瘤主要包括骨软骨瘤、骨纤维结构不良、骨巨细胞瘤等。恶性肋骨肿瘤最常见的是骨转移瘤和骨髓瘤，两者的症状在早期往往比较相似，最常见的症状是局部胸痛，疼痛的特点为在深呼吸时胸痛可能会加重，部分患者会出现局部包块，常在无意中摸到胸部有包块。患者发现肋骨肿瘤以后，建议去专科三甲医院诊治，以免耽误病情。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等，骨肉瘤、尤文肉瘤好发于膝关节和肩关节周围，软骨肉瘤好发于骨盆，脊索瘤好发于骶尾部。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等，骨转移癌好发于脊柱，如颈椎、腰椎、胸椎、骨盆、股骨及肱骨。如果长时间出现相应部位的疼痛，建议去专科医院就诊，查明原因。

大部分良性骨肿瘤可以选择定期观察，良性骨肿瘤主要包括骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨纤维结构不良等，发病人群中数量较少。若发生以下几种情况需要手术： 1、诊断上有疑问：部分良性的骨肿瘤在诊断上比较困难，需要做手术明确诊断以进一步治疗； 2、患者出现相关的症状：如良性骨肿瘤长在骨干，会造成骨折、疼痛，严重时会出现压迫神经血管的症状，需要手术治疗； 3、良性骨肿瘤近期增大：如长时间复查，患者的肿瘤有明显增大的趋向，可能会出现良性骨肿瘤的恶变，建议患者尽早手术治疗。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。目前早期的原发恶性骨肿瘤有望治愈，比如骨肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤，通过手术切除和规范的术后治疗，患者可以长期生存。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。对于骨转移癌，需要全面评估患者的全身情况以及原发病的治疗情况，早期骨转移癌患者如果能配合医生做规范的治疗，生存期也会大大延长。

骶骨肿瘤是骨科少见的肿瘤，但危害比较严重。常见的原发于骶骨肿瘤的有脊索瘤、骨巨细胞瘤和神经源性肿瘤以及部分转移性肿瘤，即其它的癌症转移到骶骨的位置。由于肿瘤生长的位置比较特殊，周围有骶神经，患者常常出现严重的疼痛，甚至大小便障碍和性功能障碍，又因为骶骨血供比较丰富，骶骨肿瘤在手术过程中往往比较困难，术中可以出现大出血，手术可能会造成肿物残留。 对于高位的骶骨肿瘤切除，比如骶1、骶2的肿瘤切除，术后可能会影响患者骨盆环的稳定，因此术后要常规作为重建至关重要。骶骨肿瘤的诊断和治疗比较困难，建议去正规的三甲医院或者专科医院治疗。

目前恶性骨肿瘤截肢以后是否可以怀孕生子没有定论。骨癌有两种可能，一种是原发的肿瘤，一种是转移的肿瘤，原发的肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤，转移的肿瘤常见的有乳腺癌和肺癌。 如果患者在治疗期间，建议避免怀孕，如果患者在治疗后的五年，经过检查，肿瘤没有明显的复发和转移的征象，可以考虑怀孕。但是许多恶性骨肿瘤的患者在怀孕后，因为体内的激素水平变化，可能会引起肿瘤的复发和转移而加重病情。 所以如果骨癌截肢患者考虑怀孕生子，建议与主治医生充分沟通，并全面评估病情再做决定。

恶性骨肿瘤主要包括两大类，一类是骨的原发恶性肿瘤，另一类是骨的转移性肿瘤。原发的恶性骨肿瘤在临床上常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。骨肉瘤和尤文肉瘤最常见的发生部位是膝关节周围和肩关节周围，脊索瘤主要发生在骶骨，软骨肉瘤最常见的发生部位是肋骨和骨盆。 骨转移瘤是指身体中其它部位的肿瘤细胞，通过各种途径转移到骨骼，在骨骼生长形成子肿瘤，即为骨转移瘤。骨转移瘤目前最常见的原发灶是肺癌、乳腺癌和前列腺癌，最常见的转移部位是脊柱、骨盆和四肢。

骨转移癌是恶性骨肿瘤最常见的一种类型，随着癌症患者生存期的延长，骨转移癌的发生概率越来越高，而且数量也越来越多。疼痛是骨转移癌患者最常见的症状，与一般的疼痛相比，有以下几个特点： 1、癌症的骨转移疼痛一般没有明显的原因； 2、疼痛会出现进行性加重，经过常规的治疗，效果很差； 3、疼痛会有爆发痛和夜间痛，夜间痛即在晚上疼痛比较严重，爆发痛是指突然身体特别疼痛； 4、疼痛的部位不同，骨转移癌疼痛的部位可以因转移灶的不同而发生在不同的部位，最常见的是发生在脊柱的转移癌，可能出现脊柱部位的疼痛，压迫神经时会出现上肢和下肢的放射痛。

腱鞘囊肿是关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的慢性炎症，囊内有透明的黄色的液体，通常不会癌变。腱鞘囊肿好发于女性及糖尿病患者，与关节长期反复活动有关，如电脑打字员、家庭妇女等等，好发于手腕、足背部，多数为生长缓慢的圆形包块。 腱鞘囊肿治疗上可以选择穿刺抽液，然后局部注入类固醇激素并加压包扎，也可以选择捏破囊肿，但这两种方式容易复发。当保守治疗的效果不好时，可以选择手术切除，但就疾病而言，通常不会发生癌变。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。原发恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉等等，病因没有完全清楚，目前没有发现明显的遗传倾向。 转移性的骨肿瘤是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的肿瘤，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌和甲状腺癌、肾癌等，这类疾病是否有遗传由原发病决定。目前良性的骨肿瘤，如多发性骨软骨瘤病及内生软骨瘤病有遗传倾向，其它的良性骨肿瘤，如骨巨细胞瘤、骨纤维结构不良等，通常很少遗传。