燕翼

心率正常范围是60-90次/分，正常心率范围指静息状态下的心率范围。心率85次/分属于正常，不需要担心，最主要是关注心率与身体其它症状是不是匹配。如果青年男性的心率85次/分，会觉得稍微较快，但如果是女性则正常，如果是老年人，心率也没有问题。 心脏速率需要关注，节律也需要关注，除速率85次/分外，节律是否正常也需要判断，心电图显示的窦性心律是正常心律，窦房结是心律起源。所以除速度外，还要考虑节律是不是正常，可以咨询医生了解相关问题。

久坐跟心脏病之间没有直接关系，但久坐可能引起其它问题，久坐腹型肥胖发生率会增高，久坐能量代谢小，使身体里蓄积能量增多，增多后会导致不必要能量，产生肥胖。久坐会不会引起血压高，引起骨骼、颈椎病问题，这是需要关注的问题。 久坐与心脏病没有直接关系，但久坐后可引起心脏不舒服及心脏改变，间接损害心脏。久坐本身是生活方式问题，办公室办公可以偶尔站起来活动脚腕、手腕，拍拍肩膀和大腿，促进血液循环，减少血栓形成。如果不是办公室办公，不是学生需要学习，可以多出去走走，对心脏绝对有益。

加速性房性逸搏心律是一种相对复杂的心律失常，患者心脏存在局灶性改变，属于室上性心律失常，一般不会马上引起患者生命危险，但对患者长期生存质量影响较大，建议患者应该到有射频消融术，或到药物治疗经验丰富的医院进行治疗。 射频消融手术可能患者比较陌生，心血管疾病里有一个很大领域叫心律失常。射频消融手术是使用电能量对心肌异常结构和环路进行消融，破坏引起异常传导环路，让电流走正常通路，纠正心律失常。现在开展射频消融术医院有很多，一般大型三甲医院以及教学医院都可以进行各种类型心律失常治疗，也能取得较好效果，有需求患者可以到门诊咨询。

轻微心肌炎往往发生在感冒后，特别是年轻人在明确病毒性感冒后，出现头晕、头痛、流鼻涕症状，还出去运动，甚至淋雨、受凉，这时病毒可能侵蚀心肌，引起心肌炎。这种患者没有特别药物治疗，多数主张进一步休息，如果没有症状，则使用营养支持治疗，在病毒基本清除之后，相当于感冒好了之后，心肌炎1-2周后也会逐渐趋于平稳、好转。 但部分患者在感冒后会留下后遗症，心脏留下疤痕，即小范围心肌坏死，可引起以后心律失常。如果有心肌炎，需要引起重视，康复后也要去医院复查心脏彩超以及心电图。

酒精性心肌病是排他性诊断。如果患者已经确诊心肌病，可能要排除其它心肌病原因，再结合患者常年酗酒史，才能诊断酒精性心肌病。心肌病由多种原因引起，最常见缺血性心肌病，家族性遗传性心肌病，还见于心律失常引起心肌病，以及酒精性心肌病。 所以要排除其它心肌病后，再结合患者酗酒病史才能确诊酒精性心肌病。如果出现心脏方面问题患者需要到医院，让医生详细评估和解答。

家族性扩张型心肌病在医学治疗及诊断上都认为是比较难的问题，扩心病已经确定与很多致病基因相关性较高，但扩心病并不是单个基因决定，而是多个基因引起扩心病。如果一家人都有心脏问题，需要先到医院进行基因筛查，包括直系亲属，其治疗有传统药物治疗，但总体效果不好。 如果患者心功能有下降，远期猝死率非常高，让患者尽早安装ICD，也就是心脏除颤仪，对预防远期猝死有好处。

血压突然升高应先明确之前是否有高血压。以往是原发性高血压，突然出现血压升高，诱因较多，比如天气转寒，老年患者血管收缩，血压升高；情绪紧张或激动，血压也会升高，比如与家人吵架、生气。以往是继发性高血压，血压升高由其它疾病所致，其它疾病发作时，血压会随之升高。 临床医生需要针对个体情况进行具体分析。老年人平素血压较高，受到天气影响或者感染、发热等引起急性心衰，血压会突然升高，这种情况非常危险，医生需要结合急性心力衰竭，尽快采取降压措施，将血压将至可以接受的范围内，才能缓解心衰症状。所以，高血压本身不会致命，并发恶性事件才会致命。

血压与情绪一样，有阴晴变化，每个人不可能从早到晚都是高昂的情绪，血压也是如此。正常血压呈杓型，一天中有两个高节点，早晨刚起床或者快要起床时，血压较高，这是正常生理性升高的时候，傍晚血压会升高。所以，每天的血压呈杓型变化，这是正常的节律。 高血压患者已经失去正常的杓型节律，危害较大，治疗难度更高。因此，清晨血压升高，不需要担心，这是正常的节律，每个人的血压早晨都会高。

高血压是慢性杀手，多数患者达不到3级或更高级，大多在1级高血压和2级高血压徘徊。1级高血压和2级高血压，就像空气一样，人无时无刻都需要呼吸空气，而体内的血压时刻处于升高的状态，需要重视远期靶器官损害引起其它器官损害。1级高血压或者2级高血压长期存在，会造成眼底改变、肾脏改变。 所以，不仅是收缩压大于180mmHg的3级高血压危险性大，低级别高血压处理不好，远期对心脏及其它器官的影响也很大。

心跳和血压两者一起保证心脏输出，患者血压很高时，心跳可能减慢，从而保证心输出量在正常范围内，心跳和血压两者之间没有绝对必然的关系。但从心输出量角度来说，需要考虑心率减慢程度。如果心率50多次/分，并伴随150-160mmHg血压增高，可能整个心输出量没有变化，并且生命体征处于稳定，患者不需要太紧张，只要正常降压就可以，心率也会随着血压降低慢慢升高。 如果心率一直维持在50多次/分，或患者心率慢，不用过度担心，只要总体心输出量能保障生命活动即可，不用过度关注数值之间关系。