焦虎

面部皱纹为皮肤老化的表现，皱纹可分为动态性皱纹和静态性皱纹。动态性皱纹，注射肉毒素为最好的选择。肉毒素可使肌肉麻痹，肌肉不收缩，皱纹即可消失。但肉毒素除皱效果维持时间较短，一般需半年左右注射一次。部分求美者自觉维持时间过短，但因其维持时间较短，具有可逆性，如注射不当出现上睑下垂、局部凹陷等并发症无需过于担心，几周后即可恢复。 静态性皱纹如果较轻微，可填充脂肪胶改善，同时可使皮肤年轻化；如果皱纹较为严重，则需行除皱手术改善。

注射玻尿酸具有痛苦小、恢复快、操作时间短、效果立竿见影等优点。但注射玻尿酸也存在副作用及风险，其中最常见、最危险的为血管栓塞，即玻尿酸进入血管中，轻者出现血管栓塞导致局部皮肤青紫或坏死，重者可导致失明甚至死亡。血管栓塞临床比较常见，多发于无资质的医疗机构。 另外注射时可能出现感染、肉芽肿、大面积瘀青甚至血肿、局部不平整。如注射过量可导致局部隆起或注射层次过浅出现丁达尔现象，即注射玻尿酸后皮肤发蓝，填充后用力按压可能导致玻尿酸游走。玻尿酸属于可吸收注射材料，但部分患者注射后可能长时间不能吸收。所以求美者应至正规医疗机构，寻求经验丰富的医生治疗。

增生期时疤痕充血及隆起明显，疤痕质地坚硬。增生期过后，疤痕充血逐渐消退、颜色变淡，逐渐变平、变软，甚至不用任何治疗可完全变平。稳定疤痕可通过激光、抗疤痕药物等抑制瘢痕增生，促进疤痕进入消退期。 红色疤痕因疤痕处于增生期，组织会充血引起皮肤疤痕发红。疤痕形成后经历炎症期、增生期、重塑稳定期阶段。由于部位、受伤原因、合并症等多种因素不同，每个阶段时间长短不一，一般增生期可持续几个月甚至长达2-3年。

女生烟头烫伤后疤痕治疗，应根据疤痕具体状态和面积及大小判断。如果烫伤不深，仅遗留轻微疤痕，可行二氧化碳点阵激光改善，一般需要4-5次。激光仅可淡化疤痕，并不能将疤痕完全祛除。如果疤痕明显，需借助外科手术治疗。如果疤痕面积较小，可手术切除后行美容缝合。如果疤痕面积较大，如硬币大小疤痕，需行局部皮瓣修复，即使用周围正常皮肤替换疤痕部位皮肤。 疤痕面积非常大，如多个烫伤疤痕连成一片，此时疤痕周围正常皮肤面积有限，不足以替换整个疤痕部位。可行组织扩张手术将周围正常皮肤扩张，使正常皮肤足以将烫伤疤痕替换。但即使手术改善，也会遗留切口疤痕。

1978年时学者首次应用氩离子激光来治疗增生性疤痕并取得满意效果。随技术进步，各种激光设备层出不穷，激光在治疗瘢痕的作用也逐渐被认可，多种不同波长的激光逐渐应用于治疗瘢痕，其中包括二氧化碳激光、脉冲染料激光及YAG激光等。 激光治疗存在风险，如可能出现感染、色素沉着甚至加重瘢痕。另外激光的治疗效果有限，更适合较轻微的瘢痕，对于增生严重、挛缩明显瘢痕则需手术治疗。激光治疗效果非常广泛，包括减少瘢痕厚度、改善瘢痕质地、增加瘢痕柔韧性、改善瘢痕色泽、减轻色素沉着，同时可以抑制血管性充血、松解挛缩性瘢痕挛缩程度、改善关节活动度、减轻瘢痕疼痛和瘙痒症状。每种激光作用不同，治疗侧重点不一样，在临床上需联合多种激光综合治疗，如YAG激光改善瘢痕色素沉着、脉冲染料激光改善瘢痕充血、二氧化碳点阵激光改善瘢痕硬度及质地。激光需多次治疗，恢复期较久，一般需4-5次治疗，每次间隔2-3个月。

随年龄增大，面部皮肤逐渐松弛，目前面部提升有以下几种方法： 1、热玛吉或超声刀等美容仪器：非手术方法最大优点为痛苦少、恢复快、无手术痕迹，但效果有限，所以适合年龄小、皮肤轻度松弛的求美者； 2、埋线提升法：即线雕，手术损伤较小，但效果维持时间较短； 3、传统除皱手术：即拉皮手术，手术提升下垂皮肤的同时可切除多余皮肤。手术效果维持时间久、解决问题较多、适应症非常广泛，尤其适合年龄较大、皮肤明显松弛的求美者。行除皱手术时，切口位于头皮、耳后等隐蔽部位，切口疤痕不明显。

医学上没有疤痕体质明确定义，也没有化验、检查可以确定某个人是否为疤痕体质。即便存在疤痕体质，也不代表手术一定会形成严重疤痕。身体不同部位出现疤痕能力不同，前胸、后背、耳朵较容易长疤，有可能形成严重疤痕即瘢痕疙瘩。 但面部不易长疤。面部疤痕不仅不易增生，还有可能因增生不足形成凹陷性疤痕。目前未见双眼皮术后切口出现瘢痕疙瘩，所以无需纠结自身是否为疤痕体质。面部美容手术，如做双眼皮、隆鼻、除皱，脂肪填充注射均可以正常做。

凹陷疤痕治疗方法较多，应根据凹陷程度判断治疗方式。对于表浅、较小的凹陷性疤痕，可行激光治疗，一般选用二氧化碳点阵激光，需治疗4-5次，每次间隔2-3个月。如凹陷较深、较为明显，可行手术切除。如果为中等程度凹陷，激光治疗效果不明显，可行填充纳米脂肪治疗。 纳米脂肪为自体脂肪制成，非常细腻，可通过细针头直接注射于凹陷部位，将凹陷填平。纳米脂肪中有较多脂肪干细胞，其具有较强组织再生作用，可改善疤痕色泽和质地，使疤痕更加柔软、更加接近正常皮肤。纳米脂肪技术的出现，为很多凹陷性疤痕的治疗翻开崭新一页，目前纳米脂肪治疗效果较好。

开眼角时由于组织损伤较小，所以炎症期比较短，一般几天后即可进入增生期，增生期短则数月，长则2-3年。增生期疤痕明显充血，所以肉眼观可表现为发红现象，疤痕可逐渐凸起。但由于眼周部疤痕增生一般较轻微，所以开眼角疤痕一般凸出也属于轻微现象。 增生期过后，疤痕逐渐变平、变软，部分患者即使不做任何治疗也可以完全变平坦，增生期后疤痕红色消退。此时可以根据具体情况，通过不同治疗措施进一步淡化疤痕。

小疤痕可直接切除行美容缝合，效果较好，手术效果与医生技术及术后护理相关。张力为疤痕变宽和增生的主要原因，手术时医生使用可吸收缝合线进行减张缝合，切口两侧皮肤微隆起，早期缝合处美观性较差。但随缝合线吸收，皮肤逐渐平整。疤痕切除缝合效果与术后恰当护理关系更为密切。如果术后护理不当，疤痕可能再次变宽或增生。 术后护理最重要的为减少切口张力，可通过贴减张胶布或使用减张器减轻切口张力。贴减张胶布或减张器需全天24小时使用，时间一般为半年左右。疤痕切除缝合目的为改善疤痕，并不能完全祛除疤痕；切除缝合主要目的为减少疤痕宽度，但疤痕长度无法缩短。