焦虎

面部皱纹为皮肤老化的表现，皱纹可分为动态性皱纹和静态性皱纹。动态性皱纹，注射肉毒素为最好的选择。肉毒素可使肌肉麻痹，肌肉不收缩，皱纹即可消失。但肉毒素除皱效果维持时间较短，一般需半年左右注射一次。部分求美者自觉维持时间过短，但因其维持时间较短，具有可逆性，如注射不当出现上睑下垂、局部凹陷等并发症无需过于担心，几周后即可恢复。 静态性皱纹如果较轻微，可填充脂肪胶改善，同时可使皮肤年轻化；如果皱纹较为严重，则需行除皱手术改善。

凹陷疤痕治疗方法较多，应根据凹陷程度判断治疗方式。对于表浅、较小的凹陷性疤痕，可行激光治疗，一般选用二氧化碳点阵激光，需治疗4-5次，每次间隔2-3个月。如凹陷较深、较为明显，可行手术切除。如果为中等程度凹陷，激光治疗效果不明显，可行填充纳米脂肪治疗。 纳米脂肪为自体脂肪制成，非常细腻，可通过细针头直接注射于凹陷部位，将凹陷填平。纳米脂肪中有较多脂肪干细胞，其具有较强组织再生作用，可改善疤痕色泽和质地，使疤痕更加柔软、更加接近正常皮肤。纳米脂肪技术的出现，为很多凹陷性疤痕的治疗翻开崭新一页，目前纳米脂肪治疗效果较好。

女生烟头烫伤后疤痕治疗，应根据疤痕具体状态和面积及大小判断。如果烫伤不深，仅遗留轻微疤痕，可行二氧化碳点阵激光改善，一般需要4-5次。激光仅可淡化疤痕，并不能将疤痕完全祛除。如果疤痕明显，需借助外科手术治疗。如果疤痕面积较小，可手术切除后行美容缝合。如果疤痕面积较大，如硬币大小疤痕，需行局部皮瓣修复，即使用周围正常皮肤替换疤痕部位皮肤。 疤痕面积非常大，如多个烫伤疤痕连成一片，此时疤痕周围正常皮肤面积有限，不足以替换整个疤痕部位。可行组织扩张手术将周围正常皮肤扩张，使正常皮肤足以将烫伤疤痕替换。但即使手术改善，也会遗留切口疤痕。

乳房上提后出现瘢痕多数较轻微，此类轻微瘢痕可行激光治疗改善。如果瘢痕存在明显凹陷，可行纳米脂肪或脂肪胶填充。如瘢痕较重，可能需再次手术修复。瘢痕无法完全祛除，只能通过治疗改善。 乳房上提术后，早期应预防瘢痕，预防瘢痕最重要的是减少切口张力。可使用减张胶布或减张器，其中以减张器效果最好。拆线前可使用，一般使用半年甚至更长时间。如果切口瘢痕出现增生，可使用半年甚至更长时间抗瘢痕药物，直至瘢痕度过增生期。如瘢痕增生明显，可注射瘢痕针，其主要成分为曲安奈德，或可添加抗肿瘤类的药物，如5-氟尿嘧啶，一般1个月注射1次，需注射2-3次，待瘢痕稳定后再次治疗瘢痕。

注射玻尿酸具有痛苦小、恢复快、操作时间短、效果立竿见影等优点。但注射玻尿酸也存在副作用及风险，其中最常见、最危险的为血管栓塞，即玻尿酸进入血管中，轻者出现血管栓塞导致局部皮肤青紫或坏死，重者可导致失明甚至死亡。血管栓塞临床比较常见，多发于无资质的医疗机构。 另外注射时可能出现感染、肉芽肿、大面积瘀青甚至血肿、局部不平整。如注射过量可导致局部隆起或注射层次过浅出现丁达尔现象，即注射玻尿酸后皮肤发蓝，填充后用力按压可能导致玻尿酸游走。玻尿酸属于可吸收注射材料，但部分患者注射后可能长时间不能吸收。所以求美者应至正规医疗机构，寻求经验丰富的医生治疗。

眼角部位由于张力较大，开眼角后早期易出现增生。为防止疤痕增生，早期可涂抹抗疤痕药物，如康瑞保、芭克等需长期使用。疤痕增生期较久，一般需半年左右，部分甚至需2-3年，所以抗疤痕药物至少需使用半年甚至2-3年，直止疤痕度过增生期。 增生期后，疤痕逐渐变平、变软，此时根据疤痕具体情况采用相应治疗方式。如果疤痕轻微，可行激光进一步改善。内眼睑疤痕属于凹陷性疤痕，可填充纳米脂肪或脂肪胶进行改善。

瘢痕疙瘩目前无较好治疗方法。目前主流治疗方法包括注射药物，即注射瘢痕针，主要为激素类药物，最常用曲安奈德，另外还可以添加抗肿瘤药物，如5-氟尿嘧啶，1个月注射1次，需连续注射5-6次甚至更多。部分人群担心激素类药物毒副作用，注射时激素类药物注射量非常少，所以副作用较少出现。注射药物一方面可使瘢痕变得平整，防止其继续生长，也能减轻瘢痕疙瘩引起的疼痛、瘙痒等症状。但瘢痕针并不能减少疤痕面积，并且较易复发。 另外可行切除加术后放疗治疗，单纯切除瘢痕疙瘩复发率较高，必须配合术后放疗减少复发几率，切除后外观效果较好。放疗需3-4次，其中第一次最重要，一般于手术后24小时之内放疗效果最好。

医学上并没有疤痕体质明确定义，也没有化验检查可以明确是否为疤痕体质。但孕期和哺乳期，疤痕确实较易增生，需积极采取措施减少疤痕增生。首先可以戴弹力腹带，一方面通过压迫可减少疤痕增生，另外生完孩子后腹部皮肤松弛、弹力腹带可促进皮肤回缩，加快恢复。或可使用外用抗疤痕药物、疤痕贴片改善。 外用药物主要在局部起作用，所以不影响哺乳。但哺乳期不能注射疤痕针，因为疤痕针主要成分为曲安奈德和氟尿嘧啶，属于哺乳期妇女禁用药物。哺乳期过后疤痕稳定，可根据疤痕具体情况进行修复。如果疤痕轻微行激光改善即可；如果疤痕明显需再次手术修复。

唇部手术后应注意预防，主要目的为防止瘢痕变宽和增生。早期瘢痕不成熟、强度差，皮肤两侧张力可将疤痕拉宽、促进瘢痕增生。防止瘢痕变宽最好方法为使用减张器或贴减张胶布。使用减张器或减张胶布时需全天24小时贴半年，如果瘢痕有增生、突起，可同时配合使用祛疤药物。增生之后使用祛疤药物，因为祛疤药物并不能真正祛疤，其主要作用为防止瘢痕增生。面部较多疤痕属于凹陷性，对于凹陷瘢痕祛疤药物无效。 如出现轻微疤痕可应用激光治疗、凹陷性疤痕可行纳米脂肪或脂肪胶注射治疗。如果疤痕非常明显，可以手术切除后重新做美容缝合。

增生性瘢痕手术治疗方法较多，需综合瘢痕状态、大小、部位、形状及患者诉求选择治疗方式。长条状增生性瘢痕，可切除后直接进行美容缝合。圆形瘢痕，如硬币大小可行局部皮瓣修复，使用周围正常皮肤替换瘢痕部位。 如果瘢痕面积较大，周围完好皮肤较少，可使用组织扩张器将周围皮肤面积扩大，后使用完好皮肤替换瘢痕。扩张器放于正常皮肤下，每周向扩张器注水，使扩张器撑大，皮肤面积可随之增大。扩张皮肤属于正常皮肤，使用其修复后效果较好。手、脚部位增生性瘢痕，如影响功能可行植皮手术治疗，主要目的为改善功能，但其治疗后外观较差。面部、颈部等暴露部位瘢痕，更多采用扩张皮瓣法治疗。