漆靖

产后抑郁症和女性在怀孕以及产后神经内分泌功能异常、免疫功能异常、个体遗传素质和心理社会因素密切相关，但是具体病因以及发病机制尚不清楚。据统计，我国约有50%-70%的女性会在生产后出现抑郁倾向。原因如下： 1、从心理学角度分析，女孩变成妈妈会经历身体、心理和生活状态骤变，多数女性来不及准备就完成角色转换，难免会产生焦虑； 2、女性担心自己奶水不足、宝宝哭闹、照顾不好宝宝等，因此出现焦虑，逐渐诱发抑郁； 3、部分女性家庭功能不稳定，怀孕期间或者产后出现不良生活事件，如离异、被忽视、暴力或者虐待，都会导致罹患抑郁症； 4、有的女性本身悲观、自卑、过分担心，也容易诱发抑郁； 5、孕期患躯体疾病，如妊娠期糖尿病、高血压等也会导致抑郁发生。

人格障碍有以下8种类型： 1、偏执型人格障碍：主要以猜疑和偏执为特点； 2、分裂型人格障碍：以情感冷漠以及人际关系缺陷为特征； 3、反社会型人格障碍：以不遵守社会规范、漠视或者侵犯他人权利为特点； 4、边缘型人格障碍：以极其不稳定的情绪、行为、人际关系和自我形象为特点，有时会伴有短暂应激性精神病性症状，表现为人格解体或者是非真实感； 5、表演型人格障碍：以过分感情用事、夸张的言行吸引他人注意为特征； 6、强迫型人格障碍：以过分谨慎小心，严格要求、完美注意以及内心不安全感为特征； 7、回避型人格障碍：以对拒绝极其敏感和社会回避为特点，患者会紧张、提心吊胆以及自卑； 8、依赖型人格障碍：以过分依赖，害怕被抛弃和决定能力下降为特征。

人格障碍体现出明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，对于个人而言，主要是自我功能问题以及人际功能的损害。患者无法对自我有准确认识，包括自我身份、自我价值，与他人也难以建立与维持满意的人际关系。患者会缺乏同理心，人际关系中冲突也无法管理，容易失控，对于多数事物的认知有偏差，情感表达与体验僵硬不灵活而难以调节。 因此人格障碍的患者会痛苦，周围的人也很痛苦，甚至会给社会带来不良影响。如反社会型人格障碍患者和违法犯罪有密切关系，罪行严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人多数属于该类型。人格障碍患者不会为自己不良的行为焦虑，一般没有求治愿望，这也导致患者周围人的痛苦。

人格障碍治疗为复杂而长程的过程，治疗困难，通常药物治疗难以改变人格结构。但如果患者出现异常应激、情绪反应和短暂精神病性症状，少量用药会有帮助。 从心理因素分析，患者通常会经历童年期创伤或者不良的成长环境，如被抛弃、爱被剥夺等。通过心理治疗可以帮助患者建立良好的行为模式，经过反复获得性、矫正性体验，患者会被治愈。但是此过程重复、漫长而且艰辛，对于患者和治疗师都是巨大的考验。再加上人格障碍患者一般不会主动求医，使其接受治疗更加困难。总之，人格障碍治疗效果有限，预后欠佳，因此在幼年时期培养健全的人格尤为重要。

疑心病不一定为精神病，主要是看疑心的程度以及疑心的内容、患者的认知功能，精神病的情况具体如下： 1、如果患者不仅是疑心重，还伴有幻觉，情感和行为发生异常改变、怀疑内容出现泛化，如原来怀疑一个人，后来逐渐扩展到较多人，甚至包括陌生人，怀疑内容也荒谬而无法理解，要考虑精神分裂症的可能性； 2、有些疑心病主要针对自己的配偶，怀疑对方出轨，反复地查看对方手机，甚至跟踪对方，或者怀疑某一人，如单位领导，或者邻居，不断上访、报案等，此时要考虑有妄想性障碍的可能； 3、有的人总认为自己患绝症，不断进行检查，无论医生做什么解释都无法相信，这种也为疑病障碍； 4、患有痴呆的患者总会认为家里的东西被偷，或者家里藏着一个人，并伴随记忆力的严重衰退以及认知功能下降。 不管是哪种情况，如果已经影响到生活和工作，或者患者自己感到痛苦，都需要及时就医。

从发病机制、治疗疗程以及预后判断，双相障碍更复杂，需要治疗的时间更长，预后也更难评估。双相情感障碍与抑郁症两种疾病具有重叠性，又有明显不同，具体如下： 1、双相情感障碍为患者情感极其不稳定，在抑郁与兴奋躁狂之间徘徊，期间会有间歇期，但是间歇期时长并不确定。患者同时会伴有幻觉、妄想等精神病性症状，或者物质滥用，焦虑障碍、强迫障碍、人格障碍并存。该病具有高患病率、高复发率、高致残率、高共病率、高死亡率特点，治疗上也需要长期维持治疗； 2、抑郁障碍通常无兴奋躁狂表现，但是容易反复发作，并且具有高致残率、高自杀率特点。2019年研究数据表明，中国大陆地区抑郁障碍的终身患病率达到6.8%，但是接受规范治疗可以获得良好疗效。

心情烦躁压抑的处理如下： 1、如果为明确原因引起，不经常出现的烦躁、压抑，可以暂时放下手头工作，洗个冷水脸或者冷水澡，快速降低皮温，使血液速度减慢、心率减慢，情绪也会趋于平静。或者进行运动，酣畅淋漓地出汗，或者点上放松的精油，席地而坐，听音乐、冥想喜欢的场景以及事物，都会对心情恢复有所帮助； 2、如果患者经常感觉到烦躁、压抑，要看具体情况。如脑卒中后出现烦躁、抑郁，在积极治疗原发病的基础上还要加强心理评估以及疏导。围绝经期女性烦躁需要查激素水平，并加以药物治疗以及心理治疗。不同人群、不同个体情况不尽相同，基本原则为明确病因，排除器质性病变引起的烦躁、压抑后，需要进行详细的心理评估，并制定个性化方案。

老年人焦虑障碍病因较复杂，具体如下： 1、脑器质性损害基础、躯体疾病共病、药物影响、回避、依赖和挑剔等人格因素； 2、低文化，贫困和服务照料不良等社会因素； 3、心理灵活性下降、负性生活事件、慢性应激和挫折、身体状况下降等心理因素； 4、身体功能损害，活动受限等躯体因素； 5、少数老年焦虑患者常伴有认知功能损害，如记忆力下降、反应迟钝、理解力下降，既可是脑器质性病变反应，也可预示有痴呆或脑血管问题。

焦虑症与抑郁症为两类不同疾病，但是临床上会经常见到两者混合在一起，一定要区分开也较困难。从症状上区分，抑郁症患者表现为心情低落、兴趣下降、快感缺失，精力随之下降。患者没有价值感或者有自罪感、伴有自杀意念或行为、体重和食欲发生变化、失眠或者嗜睡、容易疲累、思维能力减退，或者注意力难以集中、犹豫不决、容易发怒或烦躁，少数患者伴有身体疼痛感或不适感。 焦虑症则更多有明确的诱因，或是毫无诱因、莫名而过分的担心，甚至恐惧、坐立难安、难以放松，伴有各种的身体不适，如口干、心慌、胸闷、头晕、头痛等。

产后抑郁症除严重抑郁需要服药以及电休克治疗之外，其它首选心理治疗或者结合物理治疗，如经颅磁刺激治疗。最佳调理方案为心理调适，患者最好将自己的情况告知家人，如果得到家人的理解和帮助，则更容易度过抑郁症这段时期。 照顾宝宝是妈妈天然会做的事情，而且做起来得心应手，最美妙的不需要妈妈多聪明，甚至不愿意多想时就可以不去想，顺应天性即可。做一个过得去的妈妈比做超人妈妈快乐，即使女人可以保持最好的状态，做妈妈的过程也注定要犯错误，敢于体验其过程，才能体会到陪伴孩子的快乐。