温淑梅

先天性上睑下垂分为很多种类型，包括单纯性上睑下垂，也有比较复杂的综合征，如小睑裂综合征、MarcusGunn氏综合征等。对于先天性上睑下垂的治疗，通过手术方式方可以解决。但具体采取何种术式，则需要根据每个人的不同情况进行选择。比如上睑下垂的轻重程度、对视力是否存在影响。 如果上睑下垂对视力存在影响，患者需要尽早行手术治疗，在2岁时进行悬吊手术，可保证视觉发育。如果不影响视力，则可考虑在学龄前进行手术，此时的肌肉发育相对比较完善，手术效果比较理想。

重睑术后外翻并不常见，一般是由于手术过多去除组织，或者在修复过程中未进行完善处理所致。手术时间相对比较长，通常需要1个小时。 同时，手术矫正需要等到瘢痕完全软化后才能进行。如果患者的皮肤组织不足，手术则无法进行。即在术后6个月瘢痕软化，皮肤存在弹性，并且皮肤逐渐松弛，皮肤足够使用的时候才能进行矫正。

眼袋手术后出现眼睑外翻，一般出现在外切法中，比如皮肤去除过多、分解分离不够充分等。在手术过程中，外切法要分离到眶下缘，对组织完全松解。组织松解之后，多余的皮肤需要去除，这时手术医生要严格掌握去除皮肤的量。由于人是呈仰卧位完成手术，如果皮肤去除过量，就会出现因重力作用导致的眼睑外翻。 对于轻度眼睑和眼球分离，经过一段时间后即可恢复。如果皮肤切除过多，则相对比较复杂，可能需等到术后3-6个月，待瘢痕软化后再进行植皮修复，因此相对较为复杂。

上睑下垂的患者进行手术后，大部分患者会存在睑裂闭合不全，一般在术后1个月基本能够恢复，手术1-3个月后即可恢复闭合。部分患者则会永久遗留一条缝隙，只要不暴露黑眼球，则不会产生严重后果。 但是对于行美容治疗的患者，上睑下垂手术后，一般不会影响闭合。存在轻微闭合不全的患者，通常在手术1周后基本能够恢复。

眼角脂肪粒的形成，与局部脂肪代谢、涂抹眼霜的成分有关。一般对于细小的脂肪粒，可以单纯进行消毒，然后用针将其挑起，将其中的脂肪粒用镊子挤出。此外也可以采用激光的治疗方式，通过激光直接将其烧灼，效果立竿见影，因此脂肪粒的祛除相对比较容易。 脂肪粒是由于局部代谢异常所致，并没有特别的方法可用于预防。虽然部分患者的脂肪粒，与高血脂或者胆固醇过高存在一定的关系，但并没有直接证据证明血脂高，或者胆固醇高的患者一定会出现脂肪粒，而血脂并不高的人也会出现脂肪粒。此外，眼霜，特别是油质的眼霜不适合年轻人使用，建议其选择较为清爽的眼霜。

睑外翻手术与其它眼部手术后的护理相同，患者应尽量避免进食辛辣刺激性食物，同时，比较腥的食物也应尽量避免食用。 有部分人群说，在做完手术之后不能吃酱油，其中存在色素，实则没有必要。但会建议患者进行清淡饮食，避免食用发物、辛辣的食物，因为会对瘢痕存在一定的影响。对于有些容易导致过敏的食物，在食用之后会引起患者的皮肤发红，也应该避免食用。

上下眼睑都有可能出现眼睑松弛，对于上睑松弛，可以进行重睑手术，将松弛的皮肤去除，重新进行双眼皮手术。但也存在有些人原来有双眼皮，但是形态不好，然后通过眉下切口去除部分松弛的皮肤。若患者的眼睑全部下垂，同时皮肤也出现松弛，如果下垂并不严重，可以通过眉上切口进行提眉手术，以改善皮肤松弛。 此外，皮肤松弛多见于年纪较大的患者，对于部分眼睑皮肤松弛症的患者，则是一种病理性的松弛，与年龄并不相符。对于这种松弛，首先要观察是否存在泪腺脱垂，如果存在泪腺脱垂，在手术中要同时将泪腺复位，然后再切除松弛的皮肤，即可改善眼部皮肤松弛状况。

预防麦粒肿复发，患者首先要注意自身的卫生状况，注意饮食清淡，避免进食刺激性、油炸、特别甜的食物。麦粒肿如果发作，则需要排脓，然后使用抗生素滴眼液，防止复发。患者平时要多注意眼周局部的清洁，多做热敷，保持腺管通畅，这样即可避免复发。 麦粒肿主要是眼睛局部的卫生状况不佳，造成睑板腺腺管堵塞，局部细菌感染或者睫毛毛囊被细菌感染所致。若患者出现反复复发，则与自身体质有关。从中医角度而言，热性体质的人容易患有这种疾病，西医则认为是由局部细菌感染所致。

在内眦赘皮矫正手术中，像Z成形术、park-z成形术、Y-V成形术，术后会留有一些痕迹。根据手术方式的不同，瘢痕的遗留位置、大小也会不同。 此外，还有部分患者在手术2-3周后，会出现瘢痕增生，随着时间的推移，一般在术后3-6个月，瘢痕可软化，然后瘢痕会相对减轻，但是还是会存在轻微的痕迹，如果不仔细观察则无法发现。对于比较特殊的瘢痕增生，可以采取肉毒毒素注射以得到缓解，使其松解。

麦粒肿是睫毛毛囊，或者睑板腺腺管发生的急性炎症，是由于细菌感染所致，一般不会发生传染。但是如果儿童不注意眼睑的局部卫生，则会出现疾病的多发。比如一只眼睛出现许多颗，或者两只眼睛出现许多颗，所以治疗要及时。如果发病需要尽快到医院用药，如果存在脓头，则需要及时将其处理。 睑板腺如果长期存在炎症，则会导致睑板腺功能受到损害，对后期眼睛干涩的影响较大。眼睛出现的麦粒肿与流行性结膜炎不同，通常不会发生互相传染的情况。