沈道江

目前引起多动症的病因还没有完全明确，绝大多数可能是遗传、环境等多因素相互作用的结果。除遗传、环境等因素之外，部分营养元素缺乏也可能导致多动症发病率增高，尤其在缺铁和缺锌会导致多动症发病率增高。 铁元素缺乏常会导致缺铁性贫血，导致身体供血不足，间接影响到大脑发育而诱发多动症。锌缺乏可能会影响到儿童智力发育，从而使儿童多动症发病率也会有所提高。铅中毒也是多动症发生常见原因，但是过量摄入食物中人工色素以及含铅量过多食物，虽然没有达到铅中毒标准，同样也会导致多动症。

宝宝快满月时黄疸还没退不一定为正常现象。黄疸在新生儿中是普遍现象，一般足月儿在两周内，早产儿在三周内黄疸仍然未消退时需考虑病理性黄疸。病理性黄疸多数与感染、溶血、肝脏疾病、胆道疾病及肠道疾病等相关，不同原因所导致黄疸患儿常会出现与之相对应其它症状和体征，比如发热、贫血、体重不增、肝脾肿大、腹胀、便秘、腹泻等。 但婴幼儿还有一种特殊类型黄疸，即母乳性黄疸，与母乳内孕激素相关。此病主要特点是黄疸消退延迟，患儿其它生长发育均正常，停食母乳3-5天后黄疸值会明显下降。 宝宝快满月时黄疸还没有退，一般属于病理性黄疸范畴；若生长发育状况良好，没有明显贫血，消化道症状以及其它系统受损表现，考虑母乳性黄疸的可能。但必须先排除掉其它病理性黄疸可能后，才能做出母乳性黄疸的诊断。一般母乳性黄疸患儿不需要特殊治疗，多数在两个月左右会自然消退，最长三个月才能消退。

如果儿童癫痫发作超过两个小时，而且在家里发生，应在家里做好呼吸道管理，并及时呼叫120送至医院，送至医院之后应该立刻给予吸氧。如果发作仍未停止，应使用快速抗惊厥药物，尽快控制惊厥发作，而减少脑损伤及其它严重病症可能，同时还要注意保护脑及其它重要脏器功能，防止并发症。 发作停止后需要立刻给予长期抗癫痫药物治疗，以防止复发。一般癫痫持续状态发生之后，后期癫痫控制难度要比短时间发作难。在临床上癫痫发作超过30分钟即癫痫持续状态，癫痫持续状态是儿科一种临床危急重症，可能导致脑水肿和颅内压增高。此情况持续时间越长，造成不可逆脑损伤甚至心跳呼吸骤停导致脑死亡几率越高。因此，遇到抽搐超过30分钟患者时必须及时积极抢救。

儿童癫痫发作时必须就诊神经科。癫痫是脑部神经元异常放电所导致脑功能障碍的慢性过程，属于神经科范畴。儿童癫痫除需要明确诊断，还需要明确癫痫发作类型，根据发作类型而采取不同治疗方案。而且治疗还必须遵循长期、规范和个体化治疗原则，因此儿童癫痫的诊断和治疗必须要找具有专业经验的儿童神经专科医生进行诊治。 患儿的治疗一定是长期过程，在服药过程中还必须经过长期随访，包括药物的调整、副作用的监测以及药物减量、停药等。

儿童癫痫病是慢性疾病，绝大多数明确诊断儿童癫痫都必须经过长期规律抗癫痫药物才能够治愈，但有极少数儿童良性癫痫不需要服药也可以自愈。最常见的良性儿童癫痫发作有三种： 1、良性少年肌阵挛性癫痫，常在少年时起病，表现为肢体肌阵挛样抽搐，常是在早上和中午发作，可以自行缓解； 2、良性家族性新生儿癫痫，一般多在出生后2-3天或者数周内起病，表现为频繁惊厥发作，绝大多数都在三周内停止发作，因此也可以自愈； 3、小儿良性感情性癫痫，多在3-10岁左右开始起病，主要症状为惊恐、叫喊，也可以有自主咀嚼吞咽样动作，一般在15岁之前可以停止发作。 上述三类疾病一般不需要服药治疗，可以自行痊愈。因此，诊断儿童癫痫还必须明确癫痫发作类型，才能够决定是否需要服药，以及服药药物类型。

多动症本身并不损伤大脑，因此一般多动症患儿的智力基本在正常范围内。目前并没有研究结果显示多动症儿童比其他儿童更聪明，但是如果多动症儿童不及时进行治疗，症状没有得到有效改善，学习成绩差，部分交往能力缺陷以及冲动行为常会受到社会上广泛批评和歧视，损伤其自尊心。 同时，多动症儿童常会合并患有部分精神障碍性疾病，从而间接影响到儿童智力。因此，多动症儿童比其他儿童虽然智力没有明显损伤，比别的儿童聪明的例数也明显少，但并不代表全部。

儿童癫痫与儿童夜惊其实是两种不同的表现，因为两者病因完全不同，所以治疗也完全不同。癫痫的治疗需要经过正规抗癫痫药物治疗，依据发作类型选择合理药物，需要进行长期治疗。 夜惊一般不需要特殊治疗，严重者可以根据引起夜惊不同病因进行干预。对于缺钙引所致，可以给予适当补钙；对于其它因素所致，特别是心理因素引起，应该给予心理方面安慰治疗，鼓励睡前尽量不要去看恐怖电影，睡前也不要过度兴奋，白天时也尽量避免过度劳累等。 癫痫是脑神经元异常放电所导致短暂性脑功能障碍，临床主要表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁等，是神经系统病理性疾病。夜惊常是梦惊、缺钙等因素引起，在睡眠过程中突然惊醒或者哭闹不安等表现，常伴有植物神经系统症状，比如心跳和呼吸加快、全身大汗淋漓，还可以有强烈的恐惧、焦虑和窒息感，绝大部分患者可以安抚。

脑电图是诊断癫痫非常重要检查手段，一般若在脑电图中发现癫痫样波，绝大多数考虑儿童可能存在癫痫。但是在儿童其它神经系统疾病当中，也可能出现癫痫样波，比如偏头痛、抽动症、复杂型热性惊厥等，患儿的脑电图也可以出现异常表现，个别情况也会出现癫痫样波。 极少数正常儿童，即没有任何临床症状的健康儿童脑电图中，也会偶尔发现癫痫样波存在。因此，如果单纯脑电图出现癫痫样波，还不能够完全明癫痫诊断，必须结合儿童具体情况，特别是临床表现做出综合分析和判断，明确诊断之后才能给予规律的治疗。

癫痫是慢性神经系统疾病，长期发作可能会导致高级神经精神功能损害，而发生智力下降、运动功能障碍以及情绪异常，因此必须做好癫痫患儿长期护理。护理过程中主要要注意以下几点： 1、服药问题，因为服药是非常重要事情，而且必须坚持长期规律服药，绝对不能漏药；如果偶尔漏药，必须在下次时候及时补上；停药或在减药过程中应该严格按照医生嘱咐进行，不能随意增减药物； 2、应该尽量避免引起癫痫发作诱发因素，癫痫患儿应该避免过度疲劳，保证充足睡眠，同时还要避免情绪过度波动，尽量减少声光刺激，减少屏幕暴露时间，如在手机、电脑、电视等电子产品使用上要严格控制时间； 3、合理饮食，癫痫患儿需要充足营养，因此饮食应该要保持多样化、全面化；避免挑食，同时还要避免暴饮暴食，尽量避免辛辣刺激性饮食； 4、服药过程中如果出现发热、咳嗽、腹泻等疾病时，应该及时去医院治疗，尽快控制症状，以免因为症状影响癫痫治疗。

短时间癫痫发作不会影响到生命，但癫痫发作时可能因为胃肠道肌肉痉挛而出现呕吐，呕吐可能引起窒息。如果长时间癫痫持续发作未得到及时控制，还可以出现呼吸肌和咽部肌肉痉挛、脑组织缺氧等情况，而引起心跳呼吸骤停。因此，癫痫发作如果不能得到及时处理，可能会引起窒息、心跳呼吸骤停以及脑组织损伤等而危及到生命。 癫痫是脑部神经元异常放电所导致短暂性脑功能障碍，临床主要表现为突然意识丧失以及全身肌肉痉挛，可以出现口吐白沫、口唇发绀、两便失禁等情况。所以对于癫痫发作，应该及时正确处理，才可能有效避免危重症状发生。