沈自旺

细菌性阴道病的治疗选用抗厌氧菌的药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，其中甲硝唑可以抑制厌氧菌的生长，而不影响乳杆菌的生长，是较理想的治疗药物，具体如下： 1、全身用药：首选甲硝唑400mg口服，每日2次，共7日，其次为替硝唑2g口服，每日1次，连服3日，或克林霉素300mg口服，每日2次，连服7日，不推荐使用甲硝唑2g顿服的方法； 2、局部用药：甲硝唑制剂200mg，每晚1次，连用7日，哺乳期以选择局部用药为宜； 3、合并症的治疗：针对检查发现有其他合并症的患者，需结合具体病原体用药，避免滥用抗生素，还应及时观察药物不良反应。

外阴炎形成的原因较多，因此在治疗时也有所区别，具体如下： 1、一般治疗：保持外阴局部清洁、干燥，避免搔抓局部，不用肥皂水或其它刺激性的液体冲洗外阴。可用1:5000的高锰酸钾液坐浴，每天2次，每次15分钟。急性期注意休息，少活动，穿棉质的内裤，禁止性生活； 2、病因治疗：1、非特异性外阴炎，可局部应用抗生素软膏或可的松软膏，同时应治疗原发病，如阴道炎、宫颈炎、糖尿病等；2、霉菌性外阴炎，用2%苏打液清洗外阴，局部涂达克宁霜或克霉唑软膏，男方有生殖器霉菌感染者，应同时接受治疗；3、前庭大腺炎，口服抗生素控制感染，局部热敷或理疗，形成脓肿时切开引流，必要时行前庭大腺造口术；4、婴幼儿外阴炎，局部应用抗生素软膏，必要时口服雌激素。注意有无阴道异物，排除霉菌、滴虫性阴道炎可能。小阴唇粘连者行粘连分离，局部涂消毒凡士林； 3、中药治疗：可选用具有抑菌、消炎、促进局部血液循环及生肌敛疮疗效的药物，采用中药熏洗及坐浴的方法治疗外阴炎，具体应结合疾病的发展加减用药。

外阴炎的产生与生活方式及个人习惯密切相关，因此生活中可通过以下方法预防外阴炎： 1、穿棉质、透气的裤子：棉质通风的内外裤，能保持外阴的干燥，平时如果分泌物不多，尽量不要用卫生护垫，如果使用要勤更换，以免滋生细菌； 2、避免滥用药物：使用药物时应经过医生的同意，因为药物虽然可以杀死细菌，但也会助长霉菌的滋生，可能还会导致细菌感染； 3、切勿过度清洗阴道：正常情况下，阴道内的酸碱水平较为平衡，采用温水冲洗即可，避免自行使用清洁剂或消毒药水清洗阴道，更应避免过度清洗，以免破坏阴道内的酸碱平衡； 4、少吃刺激性食物：应注意健康均衡的饮食，少吃刺激性的食物，以保持免疫系统正常运作。

细菌性阴道病不能够自愈，需用药治疗方可痊愈。如果延期不治疗，细菌性阴道病可能会导致子宫内膜炎、盆腔炎性疾病，甚至子宫切除后的残端感染。如果妊娠期患有细菌性阴道病，与绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产以及产后的子宫内膜炎等不良妊娠结局都有关系，所以有症状的妊娠期患者也要接受药物治疗。细菌性阴道病的复发率比较高，复发以后要选用与第一次治疗不同的抗厌氧菌药物，也可以使用阴道乳酸杆菌恢复和重建阴道的微生态平衡。

外阴炎类型较多，一般可按病程分为急性外阴炎和慢性外阴炎。具体症状如下： 1、急性外阴炎：患者先感到外阴不适，继而出现痒痛及疼痛，或有灼热感，同时可出现大小阴唇、阴蒂等外阴部位皮肤及黏膜有不同程度的肿胀、充血，严重时还会形成糜烂、溃疡或出现大片湿疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，外阴部位出现毛囊炎时，也可因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛，进而形成疖肿； 2、慢性外阴炎：主要表现为外阴瘙痒，皮肤增厚、粗糙、皲裂，也可以伴有排尿痛或性交痛。

外阴炎患者应坚持治疗，定期复查，注意个人卫生，饮食上也应遵循以下原则： 1、注意饮食营养：多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅，且多饮水，防止合并尿道感染； 2、忌海鲜发物：如桂鱼、黄鱼、带鱼、墨鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，食后使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退； 3、忌辛辣食品：如辣椒、姜、葱、蒜等，多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现小便短赤、肛门灼热、痒痛等症状，从而使本病症状加重； 4、忌甜腻食物：如猪油、奶油、巧克力、糖果、奶油蛋糕等，此类食物有助湿热的作用，会增加白带分泌量，影响治疗效果； 5、烟酒：由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌。同时含酒饮食，如酒酿、药酒等均不宜饮用。

细菌性阴道病经过正规的治疗、患者的用心护理，可以得到治愈。细菌性阴道病的症状包括阴道分泌物的增多，呈灰白色，较为稀薄，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，并且可以伴有轻度外阴瘙痒、灼热感。治疗细菌性阴道病时可以使用甲硝唑或替硝唑，也可使用复方沙棘籽油栓、甲硝唑泡腾片、苦参洗液等。用药治疗1-2个疗程后，如白带正常、无异味，外阴无瘙痒、灼痛，且白带常规检查阴性，则表明本病已经治愈。

正常阴道菌群以乳杆菌占有优势，若产生过氧化氢的乳杆菌减少，阴道的pH值升高，阴道微生态失衡，其它微生物大量繁殖，主要有加德纳菌，还有其它厌氧菌的感染，导致细菌性阴道病。促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚，可能与下列因素有关，具体如下： 1、间接接触传染：如患者曾经接触过其他患者感染的公厕坐便器、浴盆、浴池、座椅、毛巾等，可能会感染细菌性阴道病； 2、性伴侣的传染：经临床研究发现，有细菌性阴道病的患者，其性伴侣约有10%存在细菌性尿道炎，因此在治疗时应对两者进行共同治疗，以防交叉感染； 3、抗生素服用过量：若抗生素服用过量，可对阴道的微生物环境造成破坏，致使致病的细菌病原体在阴道繁殖，进而导致局部细菌性阴道病的发作； 4、反复的阴道灌洗：部分女性会经常用药冲洗阴道，造成阴道的酸碱环境破坏，降低阴道的抵抗力，进而感染细菌性阴道病的几率就会增加。

外阴炎种类较多，需通过以下手段进行确诊： 1、白带常规检查：可确定阴道内pH值、阴道清洁度； 2、支原体、衣原体检测：适用于有性生活，存在性交痛、小腹坠胀，或有两个以上性伴侣者； 3、细菌培养检查：可检出致病菌，若无霉菌、滴虫，阴道清洁度Ⅲ度以上亦需行此检查； 4、常规妇检：主要检查外阴是否有红肿、炎症改变，是否存在肿物、性病等皮肤改变； 5、必要时行全身检查及相关血清、组织病理的检查。

特异性外阴炎具有一定的传染性，因此治疗时还应注意以下事项： 1、定期复查：在治疗外阴炎后，女性应该注意做好复查工作，只有复查后确认外阴炎彻底治愈了，才可以停止治疗； 2、在医生指导下治疗：外阴炎的治疗应该注意在医生的指导下进行，切勿自行使用药物。抗生素和外用的洗液是常见的治疗外阴炎的方法，盲目的使用会引起不必要的麻烦； 3、注意个人卫生：女性感染外阴炎后应注意改善自己的生活习惯和卫生习惯，避免穿着紧身不透气的衣裤。清洗外阴的洗盆、洗具应该单独使用。同时避免使用式公厕，不要出入公共澡堂或者泳池； 4、饮食上：注意避免辛辣刺激、油腻、生冷的食物，多食用清淡、营养、易吸收的食物。