汪雯

大三阳是临床上检查乙肝五项时出现表面抗原、E抗原、核心抗体三项阳性。乙肝大三阳通常情况下意味着乙肝病毒复制活跃，这时检测乙肝DNA，病毒含量较高。乙肝大三阳，若合并乙肝病毒高水平复制，同时有肝功异常，要积极治疗。若这时不进行积极处理、病毒复制活跃引起肝功能异常，时间久了会进展到肝硬化。若出现这种肝功能异常，应积极处理、进行保肝治疗、抗病毒治疗，将乙肝大三阳转化为小三阳，达到治疗之后乙肝病毒检测不到、减缓病情进展的效果。总之，乙肝大三阳需要积极处理、治疗。

丙肝是可治愈的疾病，丙肝的治疗最重要的是抗病毒治疗，具体如下： 1、若患者在医院检测丙肝抗体与RNA阳性，要积极进行抗病毒治疗； 2、若患者除丙肝病毒检测阳性，同时已经进展到其它阶段，如严重肝炎、肝硬化阶段，还要进行相应的保肝治疗与肝硬化并发症的处理； 3、若患者是早期发现的丙肝核酸、病毒阳性，肝功能正常，B超、彩超没有肝硬化、肝纤维化表现，只要进行抗病毒治疗即可。目前丙肝进行抗病毒的治疗，现有的药物能使95%-98%的患者达到治愈状态。丙肝的治疗使用的是小分子药物，直接抗病毒的小分子药物上市后，丙肝的临床治愈率能达到98%左右。 所以发现丙肝阳性后，建议患者积极进行抗病毒治疗，可达到治愈状态。

手足口疫苗要打。手足口病是肠道病毒传染病，主要发生于幼儿，最常见的是5岁以下的幼儿。手足口疫苗是一种针对EV71肠道病毒感染的疫苗。手足口感染是由很多型肠道病毒感染引起，其中EV71肠道病毒可引起临床上的重症病例出现肺炎、神经源性肺水肿、脑炎等，甚至引发患儿死亡，这种重症病例是重点防护对象。 EV71肠道病毒主要针对EV71这一型的手足口病，所以适龄儿童，主要是5岁以下儿童建议注射手足口疫苗，注射完之后尽量减少重症病例的发生，尤其是这种有集体生活的幼儿，更加建议注射这种疫苗。注射完之后通常14-30天左右能产生抗体，产生抗体之后对幼儿感染肠道病毒有一定保护性，减少重症病例发生。

出麻疹的症状主要表现在前驱期，有些患者主要表现为发烧，然后有些卡他症状，体温可以达到39℃、40℃，卡他症状包括咳嗽、眼结膜充血、流泪、怕光，这些都是很典型的麻疹呼吸道症状。 此外，还有就是在前驱期患者可能在颊黏膜有灰白色的斑点，能看到这个斑，叫做麻疹黏膜斑，如果有这个斑点对于麻疹的诊断非常有意义。 前驱期患者可能非常难受，全身的症状比较重，大概3-4天之后开始出疹子，从发际线、颜面，然后躯干、四肢出疹，可能出疹期要持续3-4天才能出到手心、脚心，才算疹子出完。 随着疹子的出完，患者全身症状可能会有一些好转，最后就是患者体温下降，进入恢复期。 恢复期患者皮疹颜色变淡变暗，然后脱屑，大概是这几个期，有的患者会有麻疹肺炎、麻疹心肌炎、麻疹脑膜炎，那是另外的临床表现。大多数患者麻疹的表现就是这些。

甲流即甲型流感，其症状主要是流感的症状，具体如下： 1、最重要的临床表现是发烧，从低热到高热都有可能； 2、呼吸道症状，如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰； 3、有的患者有全身病毒血症症状，如全身酸疼、乏力、头疼，甚至部分患者出现呕吐、腹泻的症状； 4、个别患者，如有基础疾病的老年人、孕妇，其流感会引起严重症状，如流感引起的心肌炎、肺炎等。

急性腮腺炎分为两种，一个是化脓性急性腮腺炎，还有一个是流行性腮腺炎，大多数情况下急性腮腺炎指的是流行性腮腺炎。 流行性腮腺炎是腮腺炎病毒感染引起的腮腺肿胀，是传染病，可以引起个人间的传染。 流行性腮腺炎主要表现是发热，然后局部腮腺的肿胀疼痛，有的有并发症可以引起腮腺炎的脑膜炎、心肌炎、睾丸炎、卵巢炎，它是腺体的侵犯，别的腺体都可以受到侵犯，就有全身的症状。 大多数情况下腮腺炎是局部的，是流行性腮腺炎，大部分情况下是一侧先肿大、肿胀，然后酸性物刺激的时候会很不舒服，可有高热，有的甚至体温能够持续1-2周的高热，还有头疼以及一些并发症有发热。 流行性腮腺炎主要是一侧，如果不治疗，有的也可以几天之后波及到另一侧，形成双侧的流行性腮腺炎。 腮腺炎大部分的患者是可以治愈的，绝大部分没有后遗症，如果有腮腺炎脑炎、心肌炎，甚至肝损害、睾丸炎，就要引起重视，及时治疗，防止有严重的情况出现。

腮帮子突然肿大、有硬块，可能是流行性腮腺炎引起的腮腺肿大有硬块，可能还伴有身体其它问题，如发烧。老一辈的人用仙人掌捣碎后敷在腮腺肿大的地方，但临床上大部分病例看不到明确的效果。流行性腮腺炎是病毒感染，没有特效的抗病毒治疗，主要是机体免疫功能的反应，把病毒清除。 治疗主要是对症处理，如腮腺炎发热的退热处理，将腮腺局部肿大的肿块尽快消散。可用部分中成药使肿块消散，如清热解毒的中成药、常规外敷的中药即如意金黄散，它对局部肿块的消散，红肿的缓解都有帮助，临床有疗效。如果得了腮腺炎有肿块，需要进行对症处理。

出麻疹的症状主要表现在前驱期，有些患者主要表现为发烧，然后有些卡他症状，体温可以达到39℃、40℃，卡他症状包括咳嗽、眼结膜充血、流泪、怕光，这些都是很典型的麻疹呼吸道症状。 此外，还有就是在前驱期患者可能在颊黏膜有灰白色的斑点，能看到这个斑，叫做麻疹黏膜斑，如果有这个斑点对于麻疹的诊断非常有意义。 前驱期患者可能非常难受，全身的症状比较重，大概3-4天之后开始出疹子，从发际线、颜面，然后躯干、四肢出疹，可能出疹期要持续3-4天才能出到手心、脚心，才算疹子出完。 随着疹子的出完，患者全身症状可能会有一些好转，最后就是患者体温下降，进入恢复期。 恢复期患者皮疹颜色变淡变暗，然后脱屑，大概是这几个期，有的患者会有麻疹肺炎、麻疹心肌炎、麻疹脑膜炎，那是另外的临床表现。大多数患者麻疹的表现就是这些。

风疹病毒是孕前的常规检查，有部分妇女做检测时会发现风疹病毒抗体是IgG阳性，提示感染过风疹病毒。因为风疹病毒是垂直传播的病毒，在怀孕的前3个月感染该病毒，经过垂直传播给胎儿，可以引起流产甚至死胎，所以在孕前一定要查该项目。 如果IgG阳性，说明既往已经有过感染。如果滴度很高，或者IgG的滴度重复检测是4倍的升高，提示近期感染。或者IgG从阴转阳，也属于近期感染，这时不建议立即怀孕。风疹病毒感染经过一定时间，感染过程已经过去，滴度下降，排除了近期感染的可能后再建议怀孕。 所以IgG阳性要分情况，有可能是既往感染，可以不用担心，能够正常怀孕。如果滴度有变化，从阴转阳或者滴度升高，提示近期感染，建议等一等再怀孕。

新冠病毒感染的传播途径主要是呼吸道飞沫传播、密切接触传播，也提到气溶胶传播。气溶胶传播的定义是在密闭、相对空间比较小的环境里有气溶胶存在的可能，而且有传染的可能性。密闭小的环境、空间指的主要是医疗操作中，如给患者做气管插管，给患者近距离留取呼吸道标本，可能有气凝胶存在，可能会对医护人员形成传染风险。 所以在这种环境中、医疗情况下，要求医护人员做好充分防护，气溶胶传播在相对空阔的环境下，可能性相对较小，所以大家不必过于担心气溶胶在室外、马路上空气通风很好的地方传播。