梁松

智力低下的突出表现是孩子认知能力下降，语言可能发育迟缓或者语言不清，行为能力也赶不上正常儿童。生长发育过程中会表现理解、语言，甚至动作落后，严重影响其正常生理发育，以及社会交往，精细动作差话，两手不能很好的抓握，对其吃饭、穿衣、上厕所都会造成生活上的不便。理解语言落后容易导致其上幼儿园时跟小朋友们正常交流显得能力较低下，影响其以后的学习成绩，长大以后就可影响其工作能力和正常的交往能力。

儿童智力检测的方法有多种，小于3岁的儿童用Gesell发育量表进行测定，临床上也要看其表现，看孩子是否反应较好、能不能正常对话、灵不灵活、性格活不活泼、眼神能不能对视，然后用Gesell量表测定粗大运动，比如跪、爬、坐、站等运动发育是否能达到正常。还要看其精细动作，看上肢手能不能捏物、聚中，然后看社会适应性，与正常儿童、大人之间能不能交流。还要看其语言能力，能不能正常对话，能不能说出句子或者有效的说出较好词组。3岁以上智商的测定常用韦式方法对其认知和语言方面进行测定，智力低下的标准一般指18岁以下儿童，社会适应能力较差，智商评分低于85分。

脑瘫较早期诊断年龄可在6-9个月做出正确判断，1岁左右如果孩子出现异常，可考虑诊断脑瘫。1岁左右脑瘫孩子，诊断标准是其临床表现方面往往会出现运动发育迟缓，跟不上正常儿童，运动时肌张力往往会偏高、有阻力、较困难，出现异常姿势。比如坐时W姿势，坐姿不正确，爬时要么不爬，要么姿势不正确，不能很好翻身、不能正确站立，要扶站，站时双脚膝盖往前弯，称为膝反张或者上身姿势不正常，不能很好的直立。1岁脑瘫孩子，往往还有共患病和并发症发生，一半左右的孩子可以伴随认知功能低下，不聪明或者不能说话，少数孩子还可以出现癫痫、抽筋症状。

婴儿是指出生于1岁内的孩子，是否有脑部发育不良首先看其有没有高危因素。如在母亲孕期，有没有母亲孕期的糖尿病、甲状旁腺功能低下、缺氧、营养不良等问题；注意有没有家族的智力低下，以及其它家族疾病病史；出生时要观察其有没有早产、缺氧、黄疸、败血症，生后有没有感染、外伤、抢救等情况。 如果有这些情况，在婴儿期特别要注意孩子有没有发育过程中的异常临床症状，比如吵闹、到9个月头竖不起来，到6个月坐不稳，不能很好的吃奶，营养跟不上，身高、体重没有达标，以及出现抽动情况，到6-7个月不认声，眼睛不能追物、不对视，到了8-9个月，不能很好的坐、爬行，到1岁不能很好的站立，出现肌张力增高和肌张力低下，没有力量等表现。只要涉及到运动、认知、语言等方面，任何的症状都要考虑，会出现婴儿脑发育的不良，及时到专科医院找专家进行评价，必要时做头颅磁共振等检测、做智力测验检测，以及其它方面的相关临床检查。

小于3岁的婴幼儿，如果其认识和语言能力下降，没有达到正常标准，常称之为精神发育迟滞。大于等于3岁的孩子如果理解能力差，可以诊断为智力低下，按照新的诊断标准，一般统称为智力障碍。智力障碍程度不一样，通常分为轻度、中度、重度和极重度，而其治疗的效果不一样。预后不同，越重治疗效果越差，轻到中度的孩子可以治愈。所以在诊断方面有区别，比如较小的孩子诊断标准不同，常称为认知功能低下或者精神发育迟滞，至少要大于3-5岁，才可以考虑智力障碍，或者智力低下。

孩子尤其是婴儿在1岁以内的发育很快，运动方面跪、爬、坐、站、走，到了一定月龄就应该达到正常标准。认识功能方面，其可以认声，到1岁左右应该有一定的语言能力，比如说个别字或者两个字的词语，手可以抓物，可以做较精细的动作，可以聚中、抓奶瓶、抓玩具。如果没有这样的能力，就是运动功能下降。肌张力出现高或者低等异常表现，出现姿势异常，要及时到医院就诊专科门诊，由专家及时作出正确评价和判断。 如果出现落后情况，诊断为发育迟缓，6-9个月以前不轻易诊断为脑瘫。如果出现运动发育迟缓就确定为运动发育落后。如果伴随着有语言或者认知落后，称为全面发育迟缓。如果大于6-9个月出现4个方面的问题，要考虑脑瘫。张力增高、运动发育明显的落后、孩子正常运动的姿势发生异常改变，以及专科医生检查出现异常神经系统反射，出现这四方面的异常。年龄大于6-9个月，同时伴随缺氧、早产、黄疸等高危因素，做相关检查，比如头部磁共振出现异常表现，这种情况下可以考虑确定为脑性瘫痪。

大脑发育是重要过程，婴儿出生以后到1岁之间，大脑是快速发育的，体积增加，髓鞘化形成，功能也逐渐提高，开始会坐、爬、站、走，出现语言、认知功能，到3岁以前大脑发育较快，6-7岁语言、运动、理解都已经达到可以上学的程度。到18岁左右，就跟成人的水平基本一致。但是在出生过程中间，也有5%-10%的孩子会出现早产和低体重，这对大脑发育不利，所以早产儿的大脑发育在早期6-9个月以前，要引起高度关注，应该及时随访进行定期检测，一旦发现发育迟缓，要给予及时的康复治疗，往往能达到较好的康复效果。

怎么开发婴儿的智力，应从以下两方面考虑： 1、对于智力低下这类患儿，要考虑必要的医疗手段治疗进行早期规范康复；康复方法是现代康复手段与传统康复医疗手段相结合，比如进行语言训练、认知锻炼、视觉冲击训练，以及设备理疗，比如经颅磁来改善大脑的供氧和血循环，改善大脑功能；还可以做其它理疗治疗，或者做感觉统合训练、悬吊疗法来明显提高其语言能力以及行动能力，通过精细动作、粗大运动能力的提高，以及语言能力提高，从而综合改善其智力水平； 2、从教育方面提高其智力，提供适合婴儿的教育环境的，尤其是幼教环境，多让孩子跟正常婴幼儿在一起互动，可以有效提高孩子的智力。

如果怀疑孩子的认知功能有问题，如智力偏低，应及时就医，到医院要看相关部门，比如儿童保健科、儿童康复科，或者小儿神经内科，到相关部门找专科医生就诊，及时做相关检查做出及时判断，对其今后的治疗会有很大帮助。如果孩子没有完全达到这种标准，可以进行有效咨询，以防止孩子出现智力低下或者语言落后，必要时每1-2个月进行及时随访，以避免病情加重。

婴儿在发育过程中，不论怎么有效看护或者用心看护，都可出现意外伤害。比如从床上或者摇椅上掉下来、摔到头部，这很常见。 摔头以后是否能引起智力低下，或者引起较重的脑损伤，要根据具体情况而定。常注意以下几个方面的表现： 1、摔头以后在48小时之内，看其有没有抽筋或者昏迷； 2、再观察其有没有频繁、喷射样呕吐，即吐奶、吐食品，从嘴巴和鼻子里快速喷射性频繁吐出；有这种情况要及时送医，到外科、急诊科就诊，必要时拍头部磁共振或者CT，看大脑里有没有出现骨折、颅内出血或者硬膜下出血。 如果有这种情况会出现脑震荡、大脑出血损伤而造成后遗症。如果没有以上这些情况，48小时或者72小时之后病情趋于稳定，大部分这样的孩子一般不会留下后遗症。