梁元姣

多囊卵巢综合征患者怀孕的危害如下： 1、多囊卵巢综合征患者如果是自己怀孕，流产风险较高，因为多囊卵巢综合征为内分泌疾病，患者会有高雄激素血症、高胰岛素血症，甚至合并轻度的高泌乳素血症，造成排卵异常。因此患者怀孕以后容易流产，且流产风险高； 2、如果患者促排卵，容易造成多卵泡同时生长，即卵巢过度刺激综合征； 3、肥胖引起多囊卵巢患者，可导致胎儿肥胖，肥胖儿围产期会出现并发症，比如高血压、妊娠期糖尿病。因为多囊卵巢患者胰岛素功能比正常人差，平常不怀孕表现不出，怀孕就会表现出来，表现为妊娠期糖尿病。围产期患者可能出现并发症，最后在分娩时有大出血风险。 因此多囊卵巢患者从优生优育的角度，需先调整内分泌，内分泌正常后再怀孕。

卵巢囊肿分为良性疾病和恶性疾病，恶性疾病是癌症，比多囊卵巢和良性肿瘤更严重。良性囊肿要看其直径，如果其直径＞5cm，需进行手术，一次清除。因此患者复发的可能性较小，除卵巢巧克力囊肿易复发外，其它类的囊肿通常手术后不会复发，一次手术即可治愈。良性囊肿和多囊卵巢这两种疾病进行比较，多囊卵巢综合征更严重，且较为麻烦，为终身性疾病，患者需要长期管调理。 多囊卵巢综合征是内分泌疾病，目前已经归为一种慢性内分泌失调性疾病，会伴随女性终身。患者一生中都会受到此疾病的困扰，不能完全治愈。患者在生育年龄时可以用医学手段促进生育，怀孕生子，完成生育以后如果不治疗，又会回到原来的状态。即月经稀发、卵巢体积大、雄激素高、胰岛素抵抗这类病症可再次出现，是一种需要终身调理和管理的疾病。

腹壁子宫内膜异位症治疗方法如下： 1、手术治疗，手术治疗是患者在局麻或者在联合腰麻的情况下切除包块。因为包块周围的界限不清楚，需尽量将周边组织切干净，但也不能过大，切除过大需修补腹膜、筋膜。如果缺陷多，缝合较困难，伤口不易长好。因此做手术切除时要掌握尺度，切不干净时可切掉大部分后缝合，以保证伤口愈合为准。愈合以后患者可以注射GnRH-a，即治疗子宫内膜异位症的长效降调针； 2、使用药物进行保守治疗，首选药物为GnRH-a激动剂，如曲普瑞林、亮丙瑞林。因为注射这种药物会影响月经，部分患者不想影响月经又想治疗腹壁子宫内膜异位症，可以口服唯散宁，可减轻局部疼痛、抑制包块生长，有效抑制包块周边的子宫内膜异位症。

多囊卵巢综合征需根据病人需求、年龄选择治疗方式，治疗有一定难度。多囊卵巢综合征属于慢性、内分泌失调性疾病，患者需要终身治疗。如果是年轻患者，需要控制月经周期，即可以用带激素的避孕药控制患者月经周期，让患者月经一个月来一次。 如果患者没有生育要求，也不想将月经控制在一个月之内，通过服用孕激素，控制月经两个月来一次即可。尤其是25岁以下的未婚女青年，可以用这种简单的孕激素治疗方法，但一定需用药控制月经周期让月经来潮。如果患者一年不来潮月经，子宫内膜会出问题，会有较多问题需要管理。 综上所述，多囊卵巢的治疗上通常是按照患者个人的年龄、生育要求选择治疗方法，总体需要长期治疗和管理。

卵巢早衰的症状通常如下： 1、月经周期不规则，月经周期缩短比例占多数，因此月经周期缩短的女性需注意，请医生评估卵巢功能。周期缩短可能为卵巢功能减退，或者早衰表现； 2、患者已经结婚或者和男朋友同居生活，长时间不易怀孕； 3、怀孕后容易出现不明原因的流产，而患者没有其它疾病； 4、因为激素水平紊乱和低下，导致脸色不佳，较为黯淡，健康女孩通常面色红润。

卵巢功能早衰的调理方法如下： 1、从西医角度，可使用强抗氧化剂，比如辅酶Q10，可代谢卵巢局部废物，增加代谢以及卵母细胞的线粒体含量，维生素E也可以起到部分作用； 2、从中医角度，也可以采用中药或者中成药的调理方式，增加卵巢血液循环，能够补阳、补阴； 3、传统医学角度，比如针灸，对部分卵巢功能早衰的患者有一定疗效。 如果卵巢功能减退造成生育障碍，患者应积极在医生指导下怀孕。如果造成激素紊乱，可以使用替代激素进行治疗，改善症状，提高生活质量。

卵巢功能低下指卵巢储备功能低下，生育年龄的女性卵巢功能为分泌激素和生育。储备功能是指卵巢产生卵母细胞达到生育的能力，主要观察以下指标： 1、评估卵巢功能的抗缪勒管激素AMH，如果AMH值在1.5ng/ml以下，说明患者卵巢功能低下； 2、经期激素需观察FSH和LH，即卵泡刺激素和黄体生成素。部分卵泡刺激素中心定位高于10u/L，有的中心定位高于12u/L。卵泡刺激素和黄体生成素的比值正常情况下是1-1.5，如果比值大于2，说明卵巢功能不佳； 3、经期第2-5天之内进行阴道B超检查，显示卵巢上的小卵泡数量少于5-7个。 以上三个指标中占两个就说明女性卵巢储备功能低下，即卵巢功能低下。卵巢功能低下可表现为月经正常，也可表现为月经不调，主要表现为患者不易怀孕或者怀孕容易流产，医生需要结合B超、血脂化验进行综合判断。

卵巢功能不佳能否怀孕通常分为以下几种情况： 1、早发性卵巢功能衰退即POI，指40岁之前卵巢指标低下，激素水平较高，不符合正常的生理水平，卵巢窦卵泡数量少、LH值低。这种女性可以自然怀孕，但是自然怀孕的概率较低，通常为5%-10%。因此会鼓励此类患者积极怀孕，患者也可在医生指导下进行试管婴儿助孕； 2、卵巢早衰指40岁以前卵巢上的窦卵泡双侧加起来少于5个，激素水平FSH值高，大于40u/L，不来月经，且AMH值低，通常在1ng/ml以下。部分年轻女性，如38岁的女性虽然卵巢功能不佳也可以自己怀孕，怀孕的概率为5%，因此这种患者需要采取辅助生殖技术积极助孕。

子宫内膜异位症导致不孕，需根据具体情况进行个体化治疗，方法具体如下： 1、如果是卵巢内的子宫内膜异位症，即卵巢上有巧克力囊肿，可以根据患者B超表现来确定是否为巧克力囊肿。巧克力囊肿需分大小，如果在3.5cm或者4cm以下，可以用长效降调针进行控制，阻止生长，缩小1/3再促排、指导同房，让患者自然怀孕。前提是患者输卵管通畅，男方精子好，这是卵巢巧克力小囊肿的处理方法； 2、如果卵巢上的巧克力囊肿任何一侧直径＞4cm，这种患者需要做手术。比如微创手术腹腔镜下的囊肿切除，剥除囊肿，留下正常卵巢组织，可以排卵、受孕。这种巧克力囊肿随着月经来潮，每个月增加几毫米，长时间可压扁其它正常卵泡。卵巢上有4cm的巧克力囊肿，应尽快行腹腔镜手术，手术后用药控制一段时间，通常为2-3个月，然后促排让患者自然怀孕； 3、如果患者还有其它部位的子宫内膜异位症，比如痛经严重的患者，需观察肌腺症的程度。如果患者肌腺症重，需注射降调针，3-6个月后再去促排卵，让患者卵巢的卵泡生长，优势卵泡快排卵时指导患者同房受孕； 4、如果患者已经做过手术，且患者子宫内膜异位症合并不孕症，这时可直接给患者进行试管助孕。

多囊卵巢综合征的病因目前仍未完全清楚，大体分遗传和环境两种因素，具体如下： 1、遗传因素，部分家庭有聚集情况，如妈妈患多囊卵巢综合征女儿也患有多囊卵巢综合征，但不是每个家庭都如此。还有一种遗传是爸爸因素，即爸爸是秃发，生出的女儿有可能为多囊卵巢综合征，具体遗传因素目前还不确定。有研究表明爸爸和妈妈带的染色体上的某个基因突变，生出的女儿也可能是多囊，但也不能完全解释多囊卵巢综合征的病因； 2、环境因素指外环境和内环境，内环境最重要是个体因素，个体因素主要为代谢因素，多囊患者分糖脂代谢和激素代谢。激素代谢主要为丘脑-垂体-卵巢轴天生紊乱，或后天造成紊乱。后天因素有肥胖、生活饮食不规律、压力大、应激，会造成局部雄激素高、垂体分泌的黄体激素高，形成多囊卵巢综合征。与糖代谢有关的是胰岛素，长期胰岛素抵抗、血清高胰岛素水平也会造成卵巢雄激素水平增加。胰岛素抵抗的人有肥胖，越肥胖胰岛素抵抗就越严重，是相互影响的恶性循环。