林周

肠癌是可以治好的，据统计肠癌的治愈率为40%-60%，尤其近几年，肠癌的治疗进展非常大，除手术方式日益成熟以外，化疗的新药物不断涌现，从最早的静脉化疗发展为口服化疗。此外，对于肠癌转移病灶，能切除则尽量切除，最大程度延长患者的生存期。癌症通常发现越早，治疗效果越好，因此建议具有胃肠道高危因素的人群，早检查、早发现、早治疗。

除了肩关节、膝关节，关节镜手术还可以治疗以下关节疾病： 1、踝关节疾病：常见的有踝关节软骨损伤，或反复踝关节扭伤导致的韧带损伤，可在关节镜下进行韧带重建或修补手术；软骨损伤在关节镜下进行软骨的成形或摘除手术； 2、髋关节疾病：髋关节是人体最大的关节。髋关节的关节镜手术治疗，需要在特殊牵引床下进行，并且需要在X光机透视下，去协助完成手术治疗； 3、肘关节疾病：肘关节的疼痛是一种劳损性、无菌性的局部炎症反应疾病。对于比较轻的通过理疗，可通过局部药物达到缓解症状作用，但对于比较顽固的病情，需通过关节镜手术治疗。

由于肠属于消化道末端，肠癌患者的上消化道完整，功能大多无任何异常，因此，肠癌患者的饮食接近于正常人，需要强调的是建议肿瘤患者少吃多餐，加强营养，尽量摄入多纤维、高蛋白、低脂肪的优质饮食。由于胃承担研磨、消化食物的功能，而肠道主要为消化、吸收营养物质，因此，肠癌患者可参照日常饮食习惯进食，无过多要求。

痔疮出血和肠癌出血具有以下几点区别： 1、痔疮出血通常为内痔出血，患者无任何症状，出血表现为即出即止，肠癌出血并非即出即止，而是在肠内出血后，随大便排出； 2、痔疮出血表现为鲜红色血液，而肠癌出血往往在肠内停留一段时间，表现为暗红色； 3、如果痔疮合并肛裂，肛门局部可有剧烈疼痛。 因此，建议便血患者及时前往医院查明病因，对症治疗。

大便一直不成形不一定为肠癌，肠癌患者最常见的大便变化表现为腹泻和便秘交替出现，此外，部分患者可能表现为长期黏液血便。常见的感染性疾病，包括痢疾、菌痢以及感染性肠炎，均可表现为腹泻，因此，对于长期腹泻患者，建议进行大便常规检查，查看患者是否具有隐血阳性和脱落的脓血球、红血球。由医生综合判定，必要时需要进行肠镜检查，排除肠癌。

早期肠癌筛查建议进行以下两种检查： 1、大便常规检查：查看肠内的脱落细胞以及是否具有大便隐血阳性，肿瘤往往具有微量出血，当消化道出血大于5毫升以上，即可检测出； 2、血液的肿瘤指标：主要为CEA即癌胚抗原呈阳性。 上述两种指标均呈阳性，则建议进行肠镜检查，确诊肠癌。需要提醒的是早期肠癌可直接进行肠镜检查确诊。

对于具有手术指征的直肠癌，必须进行手术切除，手术切除依据是否保留肛门，分为高位和低位两种手术方式，齿状线以上3-5cm通常可以进行保肛手术，齿状线3-5cm以内，则需要进行人工肛门成形术，即进行直肠和肛门联合切除，对生活质量影响较大。此外，术后还需要进行肿瘤病理切片，明确肿瘤属于早期或者进展期，进行相应的术后处理。

直肠癌主要依据肿瘤位置的高低可进行保肛和不保肛两种手术。保肛手术中的肿瘤全切术是最符合生理的手术，即肿瘤切除以后，将远端直肠连接，往往适用于高位肿瘤并且身体状况良好的患者；若患者身体状况较差，还可进行姑息性手术，即直接做人工肛门（对于病症好转的患者，还可进行人工肛门回纳术）。对于低位肿瘤或者身体状况较差的患者，建议进行人工肛门成形术，即将直肠病灶部位与肛门完全切除。

十二指肠癌临床非常少见，多发于十二指肠乳头，即胆总管、胰管在消化道开口的位置。十二指肠乳头癌，患者大多无明显症状，多由体检发现大便隐血阳性，早期患者主要表现为大便隐血阳性和无痛性黄疸，由胆汁排泄不畅所致，随肿瘤体积增大，患者还具有轻微的上腹不适，胆汁排泄不畅可导致患者右上腹隐痛，胰管排泄不畅则可导致梗阻性继发性胰腺炎。

胃癌晚期症状主要包括以下几方面： 1、全身症状：肿瘤晚期，患者经受长期消耗，表现为全身消瘦、重度营养不良。此外，胃癌晚期患者还伴有恶液质症状，包括出血、进食梗阻等； 2、局部症状：肿瘤尚未切除或者局部复发，患者表现为局部包块以及局部淋巴结肿大； 3、转移症状：晚期胃癌除淋巴结转移以外，骨转移也较为多见，患者表现为疼痛，出现其他部位转移也会引起相应的症状。