林周

痔疮出血和肠癌出血具有以下几点区别： 1、痔疮出血通常为内痔出血，患者无任何症状，出血表现为即出即止，肠癌出血并非即出即止，而是在肠内出血后，随大便排出； 2、痔疮出血表现为鲜红色血液，而肠癌出血往往在肠内停留一段时间，表现为暗红色； 3、如果痔疮合并肛裂，肛门局部可有剧烈疼痛。 因此，建议便血患者及时前往医院查明病因，对症治疗。

关节镜手术时间的长短，主要取决于患者损伤的严重程度及其疾病的不同，一般情况如下： 1、如果单纯半月板成形手术，手术时间可能15分钟左右； 2、如果在成形的同时，要进行半月板缝合手术，手术时间可能半小时左右； 3、如果同时半月板损伤，又合并交叉韧带断裂的情况，手术时间可能一小时左右； 4、如果做肩袖损伤的关节镜下缝合手术，手术时间又会适当延长。

关节镜在临床中，一般而言应用比较多为年轻人的运动损伤，但是对于老年人退变性和增生性的骨关节炎，也具有较好的适应症。老年人由于年龄增长，导致关节的退变，会出现半月板和软骨退变，甚至交叉韧带的慢性磨损退变。关节镜对于这些疾病具有很好的诊断与治疗价值，能够明确损伤及其损伤的程度，并进行操作处理。另外，关节镜还可以缓解老年人膝关节疼痛等临床症状。

早期肠癌筛查建议进行以下两种检查： 1、大便常规检查：查看肠内的脱落细胞以及是否具有大便隐血阳性，肿瘤往往具有微量出血，当消化道出血大于5毫升以上，即可检测出； 2、血液的肿瘤指标：主要为CEA即癌胚抗原呈阳性。 上述两种指标均呈阳性，则建议进行肠镜检查，确诊肠癌。需要提醒的是早期肠癌可直接进行肠镜检查确诊。

直肠癌主要依据肿瘤位置的高低可进行保肛和不保肛两种手术。保肛手术中的肿瘤全切术是最符合生理的手术，即肿瘤切除以后，将远端直肠连接，往往适用于高位肿瘤并且身体状况良好的患者；若患者身体状况较差，还可进行姑息性手术，即直接做人工肛门（对于病症好转的患者，还可进行人工肛门回纳术）。对于低位肿瘤或者身体状况较差的患者，建议进行人工肛门成形术，即将直肠病灶部位与肛门完全切除。

关节镜手术患者的住院时间长短，有多方面的因素起作用，除了手术本身的因素以外，患者的积极主动配合、术后的积极康复等，也是缩短住院时间非常重要的因素。临床上，具体时间，依病情不同而有差异。95%左右的关节镜手术患者一周内可出院，其中大部分3-5天可完成住院诊治过程。病情较轻的患者，做完手术第2天可出院。

除了肩关节、膝关节，关节镜手术还可以治疗以下关节疾病： 1、踝关节疾病：常见的有踝关节软骨损伤，或反复踝关节扭伤导致的韧带损伤，可在关节镜下进行韧带重建或修补手术；软骨损伤在关节镜下进行软骨的成形或摘除手术； 2、髋关节疾病：髋关节是人体最大的关节。髋关节的关节镜手术治疗，需要在特殊牵引床下进行，并且需要在X光机透视下，去协助完成手术治疗； 3、肘关节疾病：肘关节的疼痛是一种劳损性、无菌性的局部炎症反应疾病。对于比较轻的通过理疗，可通过局部药物达到缓解症状作用，但对于比较顽固的病情，需通过关节镜手术治疗。

统计数据表明从肠癌发病至患者最终死亡为3-6个月到3-6年不等，但是从肠癌癌变开始至癌细胞长满肠道一圈，需要1.5-2年左右。早期肠癌大多无明显症状。 随肿瘤不断增大，患者主要表现为黏液血便；至肿瘤长满肠道一圈或者长满整个肠腔的2/3-3/4，患者主要表现为肠梗阻症状，即痛、吐、胀、闭，此外还可出现突然的体重下降、贫血以及腹胀。

关节镜手术住院期间是否需要人员护理不能一概而论，根据不同手术方式，患者的术后的情况不同。大部分患者不需要专人进行护理。 一般做完手术当天几个小时后，患者可以恢复生活自理能力，自己能够照顾自己。少部分患者需要家人或护理人员进行照顾，如肩关节镜手术，需使用全麻，手术当天需要专人照料护理，第二天患者可以生活自理。

关节镜手术相对于传统手术，最大的优势是微创。一般情况关节镜手术切口的大小在0.5cm左右，通常在患者的关节腔周围，开2-3个0.5cm左右大小的切口，手术后一般只需要缝合一针即可。手术时，其中一个通道是将光源鞘管放置进去，在显示器上观察关节内病变情况；另外一个通道是将操作器械放置进去，如缝合半月板的缝合器械或切除器械，两者配合完成手术操作过程。