林伟枫

X型腿是小儿生长发育过程中的正常状态，无需治疗。随着年龄增长，大部分小儿于2岁后可自我纠正，约于3-4岁之间完全纠正。 如小儿膝关节并拢站立时，脚踝间距离超过5cm，属于较严重X型腿，需佩戴支具治疗，如脚踝间距离超过7cm，必要时可进行手术干预。佩戴支具的最佳治疗时间是3-4岁。 学龄期的患儿骨头较硬，支具矫形作用很差，佩戴支具已无作用，可考虑采取手术方式进行矫正。

髋关节脱位为先天性疾病，诊断标准为0-6个月婴儿通过有经验的医生查体，如怀疑髋关节脱位再进行B超检查，据超声图像进行诊断；6个月以上的婴儿股骨已开始骨化，超声无法看清股骨需进行X光片检查，据X光片股骨与髋臼的关系从而确定髋关节是否脱位，图像上，正常股骨应完全包容于髋臼内，如股骨离髋臼中心越来越远、逐渐向外走，最终脱出髋臼外则定义为脱位。从逐渐远离到脱位，可分为髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关全脱位三型。

新生儿脚内翻，即先天性马蹄内翻足，是一种先天性疾病。孕妇做产前检查时，B超医生发现胎儿可能存在足内翻情况，在出生后，由产科医生、骨科医生确诊小儿患有足内翻。足内翻越早治疗效果越好，在出生后，家长可轻柔缓慢按摩患儿踝关节，将其患足尽量放至正常状态下，一般于1-2周开始治疗，可采用打石膏的方法，新生儿痛觉很弱，所以新生儿打石膏无任何痛苦，通过5-6次石膏固定，可将患足逐渐纠正至正常状态，最后做极小切口的微创手术完成治疗，手术后患儿需穿3-4年矫形鞋维持正常状态，否则易复发。

新生儿脚内翻，即先天性马蹄内翻足，通常于母体子宫内已形成先天性畸形，出生后由产科医生及骨科医生确诊为足内翻。足内翻宜早期治疗，通常于小儿出生两周后采取石膏治疗，在此之前，家长可进行患足按摩。按摩宜轻柔缓慢，首先宜轻轻活动患儿脚踝，将其足从内翻状态放至中间状态，再逐渐使其呈外翻状态，最后轻推脚踝，使其足与小腿呈90°，甚至超过90°，拉伸小儿跟腱，完成按摩动作。

先天性马蹄内翻足为一种先天性肌肉与软组织疾病，此种疾病为一种较严重的畸形。随着治疗方法越来越先进，只要早期治疗，大多数马蹄内翻足都可矫正达到正常人行走状态，治疗需出生时尽早进行手法按摩，于1-2周时由专科医生进行6-8次的石膏矫正，再进行3-4年的矫形鞋维持治疗，使患儿足部逐渐达到正常人基本的生活行走状态。若1岁后还未得到治疗，则畸形较严重，治愈几率小于早期参与治疗的患儿。

先天性马蹄内翻足为一种骨骼与肌肉发育先天异常，此患儿表现为胎儿期进行超声检查时可看到胎儿足部于子宫内属内翻状态，即怀疑为先天性马蹄内翻足，出生后可明确看到此患儿足部内翻且跟腱紧张、足部活动差，可直接诊断为先天性马蹄内翻足，于1-2周时可在骨科医生专业治疗下进行打石膏治疗。先天性马蹄内翻足新生儿足部呈90°向内勾起，有内收且内翻，脚后跟较正常脚后跟小且脚往下垂，小腿肌肉比正常小腿肌肉细。

先天性马蹄内翻足应遵循越早治疗效果越好的原则。出生时家长应轻轻按摩脚踝，将内翻的脚部逐渐扳至正常状态，甚至轻微扳成矫枉过正的外翻状态，同时推患儿脚部，使脚踝跟脚呈90°，于1-2周后尽早到专业骨科医院打6-8次石膏，最后进行微创手术矫正成正常状态，患儿3-4年内需穿矫正鞋，维持正常状态。若1岁后仍然未得到有效治疗，则畸形会逐渐加重，单纯打石膏不能解决问题，需视病情严重程度进行手术治疗。

髋关节脱位为一种先天性疾病，此种疾病为股骨从髋臼中脱出造成。小儿出生时会出现双大腿或臀部纹路不对称、长短腿，如早期就诊医生可诊断清楚，如未发现，至婴儿爬行年龄会发现患儿双腿不如正常婴儿有力量，爬行时可能一侧身体歪斜、使不上力量，向一侧倒下或患儿爬行年龄、月龄较正常同龄小儿晚，此种情况下应高度怀疑髋关节脱位。

新生儿脚内翻即足内翻，又称为马蹄内翻足，足内翻是一种先天性疾病，与孩子大脑无直接关系。大脑发育异常通常是神经系统发育异常，足内翻是肌肉、骨骼系统发育畸形，个别马蹄内翻足患儿合并心脏、脊柱等多发畸形，非常罕见，大部分足内翻患儿是单纯肌肉及骨骼异常造成的。女性孕期定期检查时，有经验的B超医生可发现胎儿足内翻情况。

新生儿脚内翻，即足内翻，也叫先天性马蹄内翻足。胎儿早期，母亲做产前检查时，B超医生做超声检查时可发现胎儿可能存在足内翻状态，于新生儿时可直接发现。小儿出生后，其足向内侧呈90°内翻勾起，不仅足向内收，足跟亦向内翻，不能将足放至正常状态，需要他人帮助，将其足纠正至正常状态。如果小儿出现上述状况，基本可确定小儿是先天性足内翻。