林仙华

一旦发生过一次胚胎停育，建议患者隔3-6个月之后再进行第二次怀孕，这是从子宫内膜的修复角度来讲。正常胚胎停育以后，很多患者需要清宫，做诊断性刮宫，对子宫内膜有一定损伤，内膜需要有修复过程，正常子宫内膜修复2-3个周期。 对正常女性来讲，胚胎停育过一次，对身体也有一定伤害，需要调理恢复过程，约为三个月。建议下一次备孕时做孕前建议或者指导，比如补充维生素、叶酸，可以减少胚胎停育的发生。

胚胎停育和妊娠反应没有直接关系，而是有关联。早孕反应是随着胚胎发育，体内HCG激素分泌增加而出现，到6-8周的时候妊娠反应最剧烈。部分孕妇早期反应较明显，突然妊娠反应消失或者明显减少，这种情况要怀疑是不是血HCG下降，要怀疑是不是胚胎停育。 胚胎停育和早孕反应有一定联系，可以根据早孕反应来判断胚胎停育过程，但是没有早孕反应的患者不能用早孕反应来判断是否有胚胎停育。

从医学的角度来讲，一旦胚胎停育不建议继续保胎。如果此次怀疑有先兆流产，或者有早期出血现象，胚胎还可以存活，这种情况下要积极保胎，保胎之后再继续观察胚胎发育，一旦胚胎停育，不建议保胎。 部分患者不想做人工流产，需要做药物流产。如果患者使用过大剂量的保胎药或者长期用保胎药，本次药物流产较为困难，则需要人流，蜕膜残留的发生率也会增加，所以一旦胚胎停育，不建议保胎。

胚胎停育之后孕囊会继续生长。很多患者孕早期就诊时发现没有胎心，只有孕囊。患者想保胎，尤其是做辅助生育怀孕的女性，胚胎停育之后要继续观察1周。 发现孕囊持续生长的病人感觉有保胎希望，其实并非如此，因为孕囊生长是随着体内的滋养细胞逐渐生长，但是孕囊内没有胚芽，即没有发育成胎儿的部分，是一次无效的怀孕。这种情况孕囊虽然在生长，但是没有胚芽，所以不建议继续妊娠。

生化妊娠发生的原因较多，多与以下因素有关，具体如下： 1、高龄因素：因为年龄大，卵子有丝分裂过程容易出现错误，精子、卵子结合形成胚胎容易发生异常； 2、环境因素：比如长期在新装修家庭、环境，或者周边是化工厂，或者长期处于压力大的环境、经常熬夜，这种情况下卵子以及精子容易在分裂过程中出现出错； 3、其他因素：吸烟、饮酒。

宫寒引起胚胎停育有一定道理，但不可全部归结为宫寒引起的胎停。 宫寒是中医概念，西医角度理解为子宫动脉血流不足。从子宫动脉血流讲，如果子宫动脉或者早期子宫内膜的血流不足，会影响内膜生长发育，这种血流不足对接受胚胎的能力有影响，可以简单理解为内膜营养不足，可能导致胚胎发育异常，甚至胚胎停育。

通常发生胚胎停育之后，出血不一定发生。有些人的胚胎在停育之前已经发生先兆流产，即出血现象，然后到医院进行B超检查，发现胚胎脱落到宫颈口或者胎心减慢，存在先兆流产或者难免流产迹象，这种情况可较早表现为出血。 有较多胚胎停育不一定会表现为出血，后期患者检查建小卡、建大卡时，再去检查时发现胚胎早期已经发生停育，这种情况的患者会一直没有表现出阴道出血的现象，所以胚胎停育不能根据是否有阴道出血进行判定。

胚胎停育后的检查内容具体如下： 1、如果发生胚胎停育，需要到医院进行B超检查，初步判断胚胎停育时间； 2、需要关注的是在本次胚胎停育之后，需要去较大医院进行计划生育时，建议进行绒毛染色体检查。因为在较小的医院流产之后流产物无法送检，流产物送检对下次备孕具有帮助。所以如果发生胚胎停育，建议由能够检查胚胎染色体的单位进行流产，然后将流产取出的新鲜绒毛组织进行绒毛染色体检测。如果检测出异常，医生会指导下一次如何备孕； 3、如果是需要明确本次胚胎停育之后，下一次如果备孕，需要对胚胎停育常见的因素进行排查，即明确发生此次胚胎停育的原因。一般发生一次胚胎停育时不会进行全面检查，而如果发生两次及以上的胎停则会进行全面排查，包括遗传、免疫因素、内分泌代谢因素的全程排查。

通常情况下在发生胚胎停育后，多数到一定时间会被母体子宫自然排出，即自然流产。在医学上，所有胚胎停育都可以称为自然流产，胚胎停育之后，多数在一定时间内都会自然排出，有些人是早期排出，有些人到2-3个月，或者3个月之后才会排出体外。 如果发生早期胚胎停育，在母体内停留的时间越长，流产时发生大出血的风险越高，所以不建议胚胎停育之后等待自然排出。确定发生胚胎停育之后，医生会建议及时到计划生育门诊就诊，及时进行刮宫手术，从而可以终止妊娠，此后也可减少并发症的发生，对今后备孕也有帮助。

如果每个人都测生化妊娠，其实发生率很高，因为生化妊娠是自然界的优胜劣汰过程。如果早期发生生化妊娠，后期正常来月经，这种情况对女性产生的危害较小，仅为内膜长厚，轻微出血，无特殊注意事项。一般生化妊娠没有一定要禁性生活多长时间，或者禁怀孕多少时间，所以生化妊娠对女性的生活影响较小。 如果反复生化妊娠，建议下一次备孕稍微隔一段时间，一般卵子从开始发育到最后排出来，需要3个月时间。如果发生过一次生化妊娠，可能是卵子在受精过程中有问题，建议隔2-3个月后再考虑备孕，更加科学、有利。