杨雨卿

瘢痕子宫再次妊娠可能会带来严重的妊娠并发症。早孕阶段，有可能发生剖宫产瘢痕部位妊娠，也就是我们平时所说的子宫切口妊娠，就是说怀孕的时候妊娠组织种植在剖宫产的瘢痕上。如果没有能及时的诊断清楚，终止妊娠的时候可能会发生难以控制的大出血，甚至还被迫切除子宫。子宫穿孔、不全流产等的发生率也是明显增加的。中晚期妊娠阶段，前置胎盘、胎盘粘连植入、产前产后出血、子宫破裂的发生率也是明显升高，严重时可危及母儿的生命。

宫颈息肉的治疗方法以手术治疗为主，主要的治疗方法是局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法。手术时间在月经干净后的3-7天，在做手术之前一定要检查白带，如果做手术之前有妇科炎症，这时候需要等待妇科炎症治疗以后达到治愈，方可进行宫颈息肉的摘除术。 临床上讲宫颈息肉有恶变的可能性，当然这种恶变的可能性在小于1%，所以常规宫颈息肉做完手术以后需要送病理化验。病理化验就要根据这种病理的结果来决定下一步如何治疗。当然大多数的宫颈息肉讲都是良性的病变。

宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中多见，是子宫颈管腺体和间质部的局限性增生，并且向子宫颈外口突出，呈舌状改变的一种肿物。可以单发，也可多发，大小不等，直径多在1公分以下，一般容易被忽略。其主要症状为阴道出血和白带异常。阴道出血主要表现为阴道点滴出血，鲜红色，无规律，也可在性生活时出血，也可在月经前后出血；白带异常主要表现为变为黄色，伴有难闻气味，严重时有血丝。其主要原因为炎症刺激、内分泌紊乱，分娩、流产、产褥期感染、手术操作等均可导致病原体侵入导致宫颈息肉。宫颈息肉B超较难发现，主要通过妇科检查确诊。其治疗主要以手术为主，还可通过局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等方法。一般手术时间在月经干净后3-7天进行，需完善白带检查，彻底治疗妇科炎症后才可进行宫颈息肉摘除术。由于宫颈息肉存在恶变可能，术后需进行病理化验，根据结果指导下一步治疗。在预防方面，需要注意以下几点：第一，保持外阴清洁，积极防治阴道炎及宫颈糜烂；第二，注意性生活前后卫生；第三，勤换内衣内裤，保证干净，锻炼身体，提高机体抗病能力，做好经期、产后或流产后保健；第四，积极治疗宫颈炎和阴道炎等妇科炎症，定期进行妇科检查。

一般情况下，发生瘢痕子宫的情况可能有以下原因： 1、疾病原因：可能与进行过剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等有关，其中以剖宫产术最为常见，有可能是在剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、产生了宽大的瘢痕有关。由于切口处缺乏肌纤维，而且有手术瘢痕子宫收缩差，在引产或者分娩过程中不能有效的止血，从而导致了难以控制的出血，甚至需要切除子宫； 2、瘢痕体质：瘢痕体质者表现为机体受到任何损伤，都可以出现瘢痕样增生，当瘢痕体质者进行子宫方面疾病的治疗时，可能出现创伤，从而发生瘢痕子宫的现象。

瘢痕子宫剖宫产术后要严格避孕2年才能再次妊娠，因为术后2-3 年子宫切口瘢痕肌肉化程度才能达到相对比较理想的状态；子宫肌瘤剔除术，若术中进入子宫腔者我们建议避孕2 年，浆膜下子宫肌瘤剔除术后因为子宫肌瘤的大小、部位和数目的不同，避孕的时间我们建议咨询手术大夫，人工流产术中子宫穿孔者也建议避孕至少半年。瘢痕子宫怀孕期间，一定要避免腹部受到撞击以及挤压等以防止子宫破裂。孕晚期可能出现子宫破裂情况。故应引起重视。出现不适应及时、尽早就诊。在早孕阶段，要特别注意排除瘢痕妊娠的可能性，所以怀孕以后一定要及时的超声检查，排除瘢痕处妊娠，如果发现是瘢痕妊娠，需要住院进行治疗。

瘢痕子宫是指剖腹产手术以后，或者肌壁间肿瘤剔除术后的子宫状态，对再次妊娠的孕期和分娩以及产后等过程有比较大的影响。可能与进行过剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等有关，此外患者还可能为瘢痕体质者。当瘢痕子宫再次妊娠的时候，可能出现子宫破裂、产后出血、前置胎盘等症状。可以根据阴道超声和腹部超声来进行检查。瘢痕子宫通常不需要特殊治疗，当瘢痕愈合不良时，或者说出现了平时月经淋漓不尽的时候，或者有些患者需要再次妊娠的时候，可以考虑进行阴道或在腹腔镜下进行瘢痕的修复术。瘢痕子宫剖宫产术后要严格避孕2年 才能再次妊娠，瘢痕子宫怀孕期间，一定要避免腹部受到撞击以及挤压等以防止子宫破裂。在早孕阶段，要特别注意排除瘢痕妊娠的可能性，所以怀孕以后一定要及时的超声检查，尽量的减少没有指征的剖宫产，如果发现是瘢痕妊娠，需要住院进行治疗。一定要在出现宫缩前就要住院待产或者说听从医生的建议，必须充分满足阴道试产条件才可以进行试产，而且在分娩的期间要密切观察产程的进展，及时采取预防并发症的措施，保证产妇的安全性。

为了避免宫颈息肉的复发，患者应该注意复诊检查。宫颈息肉术后还需要定期到医院检查，并不是手术做完了就不用再来，第一次检查应该在术后一周左右，术后一个月再复查一次。如果手术后出现了不适症状，需要尽早去医院看，不要耽误病情。除了做好经期、产后或者流产后的保健工作以外，日常生活中要注意外阴部的卫生，防止阴道炎症和宫颈糜烂。而且临床上宫颈息肉容易复发，每年都要做一次妇科检查，以发现临床上没有症状的小的宫颈息肉。

宫颈息肉从临床上B超发现不了，主要通过妇科检查发现。比较小的宫颈息肉经常没有自觉的症状，大多在妇科检查的时候才会发现，检查可以看见宫颈的外口有突出的肿物，这种肿物呈舌状或者球形，质地是软的，表面充血，可伴有分泌物增多，有些病人可有接触性的出血，宫颈息肉可以单发或者多发，大小是不等的，直径多在一公分以下，蒂部向宫颈管内延伸。

瘢痕子宫可以根据阴道超声和腹部超声来进行检查，其中阴道超声确诊瘢痕子宫的准确率是很高的。一般对瘢痕子宫者再次妊娠以后进行检查，患者可取仰卧位，适度的充盈膀胱，取图像显示子宫下段，观察瘢痕情况并记录其厚度，重点是要观察子宫下段的厚度是否均匀、对称，观察结构是否完整。瘢痕子宫孕妇通常能妊娠至足月，虽然早产可以降低瘢痕妊娠子宫发生破裂的风险，但早产对母儿造成的危害是比较大的，而且经阴道分娩的瘢痕子宫患者，子宫破裂的危险性、围生儿死亡率及子宫切除率是明显增加的，所以瘢痕子宫患者再次妊娠以后多采取二次剖宫产术。

宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中是比较多见。宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质部的局限性增生，并且向子宫颈外口突出，呈舌状改变的一种肿物。宫颈息肉一般可以单发，也可以多发，大小不等，直径多在一公分以下，较大的息肉可能出现一定的临床症状。比较小的息肉可以没有任何的临床症状，只是在妇科检查的时候被发现。