杨维佳

溃疡性结肠炎首选粪便常规、肠镜检查。溃疡性结肠炎主要累及结肠末端，弥漫性、连续性分布，金标准是做肠镜，需要查尿常规，原因如下： 1、溃疡性结肠炎病人会长期服用柳氮磺吡啶，服用时间久后可对肾功能产生影响，可以通过检测尿常规来发现有没有血尿、蛋白尿、管型尿等，判断药物对肾脏有没有产生损害； 2、患溃疡性结肠炎时间久后，会出现部分肠外表现并发症，比如外周关节炎、结节性红斑病、部分免疫系统疾病，免疫系统疾病时间久后会对肾脏产生损害，这时可通过检测尿常规来判断。 溃疡性结肠炎可通过小便常规发现很多问题，所以建议查尿常规。

溃疡性结肠炎是遗传、免疫以及细菌感染多方面因素引起的炎症性肠病，在直系亲属中有15%-30%的遗传性。溃疡性结肠炎主要是免疫功能失调的炎症性肠病，遗传只是部分原因。如果父母或者祖辈有溃疡性结肠炎，不必过于担心。从中医角度上讲，可以治未病，即先应用中药调护预防结肠炎发作。 精神因素是溃疡性结肠炎的重要诱发因素，现在工作压力较大，因此年轻人患溃疡性结肠炎较多，一定要注意情志调节。如焦虑、抑郁时，要注意情绪释放，调节情绪，或者吃疏肝解郁的中药来调节情绪，有预防溃疡性结肠炎发作的功效。

肥胖患者多以下身肥胖为主，原因如下： 1、遗传因素：肥胖有一半因素是遗传引起，如果父母都肥胖，小孩也有一半几率会肥胖； 2、运动较少、久坐：平时走动不多，交通工具是地铁或者开车，都是坐在交通工具里，可导致膏脂局部向下半身堆积，导致下半身明显肥胖； 3、女性绝经后雌激素明显下降，可导致下半身明显肥胖。从中医理论上讲，下半身肥胖主要是饮食失节、气滞血瘀、津液疏布失化，导致膏脂局部留驻于下身筋膜，痰瘀聚集在下半身引起下身肥胖。

溃疡性结肠炎主要是免疫失调疾病。从中医角度上讲，诱因是外邪侵袭，饮食不洁导致细菌感染。溃疡性结肠炎痊愈后，吃不洁食物或者有细菌食物，可诱发溃疡性结肠炎复发；另外溃疡性结肠炎和饮食不节有关，不能吃辛辣或者肥甘厚腻食物，应尽量饮食清淡，减少对肠道刺激；劳逸过度也是溃疡性结肠炎的诱发因素，特别年轻人工作压力较大，尽量劳逸结合，晚上不要熬夜，熬夜也会引起溃疡性结肠炎复发；情志失调也会引起溃疡性结肠炎复发，临床上部分病人本身有溃疡性结肠炎，情绪不好时很容易引起溃疡性结肠炎活动，会出现拉肚子、腹泻、腹痛，所以情绪调节非常重要，要保持乐观情绪。 总而言之，主要是饮食清淡，不要过食辛辣。溃疡性结肠炎病人绝对不能喝酒，喝酒会导致溃疡性结肠炎复发，要控制良好情绪、劳逸适度，不能过劳、太累。因细菌因素是诱发因素，应尽量饮食干净。

溃疡性结肠炎是炎症性肠病，病因尚不明确，可能是免疫失调引起，属于免疫系统问题，有一定遗传性。溃疡性结肠炎病人大便标本中未找到细菌，但细菌感染属于诱发因素，所以溃疡性结肠炎和细菌感染有一定关系。总体来讲，溃疡性结肠炎是多因素引起的炎症性肠病，并不仅是细菌感染，和免疫、遗传、精神因素有关系。 细菌感染的肠道疾病有很多，比如阿米巴痢疾、细菌性痢疾、急性肠炎都是细菌感染引起的急性肠功能紊乱，需要和溃疡性结肠炎鉴别。如果是溃疡性结肠炎病人，要预防细菌感染，因为细菌感染会加剧或诱发溃疡性结肠炎的病情和症状。细菌感染不是溃疡性结肠炎的单纯病因，但是为诱发因素。

肚子肥胖较多，特别是中年男性、生完小朋友后的妇女，可出现腹型肥胖。应从控制饮食和加强锻炼两方面入手。中年男性抽烟喝酒的饮食习惯会导致脾胃运化功能失常，湿热蕴结，痰浊蕴积在腹部，腹部明显肥胖，进而可能导致脂肪肝，脂肪在内脏堆积。另外女性生完孩子后，雌激素水平下降，也会导致脂肪。很多绝经期妇女会出现血脂升高，腹型肥胖越来越明显。 需要先控制饮食，减少高油、高糖、高能量食物摄入，多食粗纤维、蔬菜、水果，避免久坐；建议多运动，如部分病人膝盖不好，跑步跑或者爬山久后，膝盖活动一下会响或者疼痛，这类病人要避免损伤关节运动，比如爬山、爬楼梯。建议选择游泳、练瑜伽、部分伸展性运动，如中医养生功法的太极拳、八段锦。建议平时在空余时间加强运动来调理身体气血，活血化瘀，血脂水平也会渐渐恢复正常。

小朋友胖首先要关注饮食结构，是不是经常吃甜食、巧克力、油炸食品、高热量食物。部分小朋友喜欢喝饮料、不喝水，如果有这些饮食习惯，一定要纠正。小朋友肥胖进而会引发性早熟，可引起孩子过早发育，导致小孩以后身高偏矮。 部分小孩先天肥胖，可能是父母遗传，应加强锻炼，另外可以通过中药辅助来帮助减肥。可做胃部手术降低食欲达到减肥目的，但不推崇，因为胃部手术为刀伤，对胃部、脾胃功能影响很大，可导致脾虚，脾胃功能减弱。建议用中药调理代谢功能，达到减肥作用。 小孩减肥相对容易，因为小朋友活动量、消耗比较大。但是在饮食上必须控制高油、高糖，减少肉类摄入，多吃蔬菜、水果，在饮食健康的情况下加强锻炼，小朋友体重才会慢慢下降到正常。

缓解压力性肥胖首先要缓解压力，可以通过运动放松、和朋友多交流来释放情绪上的压力，尽量避免负面情绪。 部分患者通过进食甜食改善心情，特别是巧克力里面有5-羟色胺成分，有缓解忧郁作用，进食过多可导致脂肪堆积，引起压力性肥胖。所以有压力时要控制好情绪、食量，清淡饮食，尽量不要进食过多，不要吃高脂、高能量、碳酸饮料以及油炸食品。 压力性肥胖以肝气犯胃导致脾胃运化失调，湿浊困于肌肉皮肤之间而致。可用疏肝、健脾、行气的中药，可以泡些玫瑰花茶，也可以服用中成药，比如逍遥丸，疏肝健脾、行气的中药也可以吃。可以做些有行气作用的药膳，如陈皮粥改善脾胃功能，以避免压力性肥胖进一步加重。

正常体重最简易的办法是用身高减掉100来计算。也可以算体重指数，即体重以公斤为单位，除以身高以米为单位的平方，超过24算为肥胖。有些病人体重正常，但是做人体成分分析时会发现体脂含量很高，为隐性肥胖。 隐性肥胖需要通过改善生活方式、加强锻炼，包括服用中药来改善体脂代谢。隐性肥胖主要为脂质代谢运化异常，膏脂聚集、流窜于不该在的地方，痰瘀互结。可以用化痰散结中药，以及健脾行气中药来促进体脂代谢以化痰、去瘀，从而缓解隐性肥胖，使体脂得到合理分布。

部分医院有专门肥胖门诊，可以到肥胖门诊就诊；如果没有肥胖门诊，要检查有没有内分泌紊乱引起的肥胖。肥胖属于代谢紊乱性疾病，所以如果有肥胖，需要排查，建议首先选择内分泌科就诊；如果肥胖原因已经明确，排除了糖尿病、高血压病，甚至代谢综合征，只是单纯性肥胖，建议到中医科进行中医药调理，达到减脂减肥作用。另外也可以到针灸科就诊，因为针灸科也有穴位埋线减肥、针灸减肥项目。 如果有伴随症状，比如肥胖会伴有高血压、糖尿病、冠心病，这时要到相应专科就诊，比如有高血压、冠心病患者要到心血管科就诊；如果有糖尿病、高尿酸血症，甚至痛风病人，要到内分泌科就诊。相应专科处理会更专业的解决各方面问题。