杨洋

人工膝关节置换术后的功能锻炼，需要尽量给患者提供一个合理有效的镇痛方案，尽量在无痛的状态下进行。锻炼的两大要点是膝关节的活动度和肌力，具体如下： 1、活动度训练：膝关节的主要活动功能是屈曲和伸直，手术疼痛减轻以后，应该进行被动的屈伸训练，并且嘱咐患者在可耐受的情况下进行患膝的主动屈伸训练。让患者先将腿伸直，再练习膝关节的屈曲，如患者可以抱住大腿让小腿自然下垂，上述为最基本的屈伸训练方式； 2、肌力训练：肌力训练对于维持关节的稳定性，恢复关节的功能，以及减轻关节的负载，减少假体的松动率都具有重要的意义。术后第一天即可以开始在无痛的情况下进行患肢，踝关节全范围的屈伸活动，股四头肌、腘绳肌以及臀肌等长收缩练习，以后根据患者的情况酌情可以增加练习的频率、强度以及进行抗阻肌力练习，让患者的肌力尽早得以恢复。

肌腱或者韧带拉伤以后称筋拉伤，大部分人会在运动时拉伤筋，应立刻停止运动，使用冰块或者冷毛巾冷敷，时间大概30分钟左右，禁止揉搓或者热敷，避免增加出血，增加伤害。建议请有经验的医生做检查，因为筋拉伤与骨折不同，拍片即可发现，需经过医生检查判断。如果确实有肌腱或者韧带拉伤，从严格的角度上讲，需要至少固定3周才能使损伤的筋得到良好的修复。预防拉伤，建议健身活动以前热身，如拉伸动作，但千万避免无提前热身运动，因为拉伸或者热身的动作，可以使肌肉、关节以及整个身体处于较好的运动状态，可以让身体在以后的运动中得到充分保护，避免出现各种伤害。

女性尿道口流脓并非疾病，只是一种临床的表现。临床中多种疾病均可出现尿道口流脓，如尿道旁脓肿可以有尿道口的不间断流脓；若泌尿系感染比较严重，可出现尿道口滴脓；若为尿道先天解剖异常，导致反复感染，可出现尿道口流脓。若发现尿道口流脓，需进行进一步区分，可通过尿常规、B超、严格查体，分析尿道口脓液的来源以及成因。

临床中膀胱结石根据患者性别不同其典型症状也有差异，男性膀胱结石多表现为排尿不畅，其严重程度可随体位变化而缓解，泌尿系B超可发现膀胱内结石；女性膀胱结石多表现为小腹疼痛、尿频、尿急，B超可发现膀胱内强回声团，即结石；膀胱结石患者尿常规多不正常；若结石长期存在于膀胱内，可引起膀胱刺激、尿液内白细胞增多，甚至尿液内出现红细胞。

人工髋关节的置换适用于以下情况： 1、老年髋部骨折：股骨颈骨折，尤其是头下型或者肩颈型有移位的股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折，无法自身愈合。另外，如果股骨转子间骨折患者是高龄患者，身体状况差，不适合长期卧床，也可行置换术； 2、股骨头缺血性坏死：导致股骨头塌陷，进而出现髋关节骨性关节炎，并且伴有疼痛和活动障碍的患者； 3、骨关节炎：先天性或者后天性髋关节脱位，扁平髋等继发骨关节炎，产生明显疼痛的患者； 4、髋关节强直：强直性脊柱炎、陈旧性关节结核、外伤等原因造成髋关节强直，即关节活动障碍，影响生活、工作的患者； 5、终末关节疾病：髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等终末关节疾病，经过严格保守治疗，无效果且疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显狭窄； 6、骨肿瘤：针对累及髋关节的骨肿瘤患者。

部分人在做运动时，如膝关节屈伸、肩关节旋转或者握拳等动作时，通常部分关节会发出响声，为一种常见现象。一般运动时关节发响有两种可能，一种是关节正常活动而产生声响，无疼痛感觉。另一种是由关节本身或者周围组织有病变而发生声响，绝大多数伴有疼痛感觉。运动时由于负荷量重，或者肌肉有力收缩，使关节面相互撞击，或者挤压、摩擦，进而发出调子低沉的声响。当关节受到外力牵拉，构成关节骨被拉开，关节囊扩张，关节腔内负压增加，因此关节也会急剧震动，发出调子较高的声响，如拉伸手指关节时，可以发出这种声音。以上两种关节发响由关节正常活动产生，属于生理性，对身体并无伤害，一般会介于刚开始运动关节周围肌肉力量较薄弱的人。 随着健身运动水平的提高，肌肉力量增加、韧带加固、动作协调，声响会减轻。另外，部分人关节内外某些组织增生变厚，可能还合并有先天畸形。当关节运动时，摩擦力增加，有时会发出调子较高而且伴有跳动性质的声音，称为弹响。如果发生这种情况，运动以前尤其要做好发响关节的准备运动活动，并在运动以后做局部按摩和热敷，改善局部血液循环，防止关节内外组织过度增长。部分人关节受过伤，关节正常关系受到破坏，运动时不仅有声音，还有卡住和疼痛的感觉，应该到医院就诊。

目前关节镜外科手术技术已经较成熟。但所有手术都有共有风险，主要指麻醉意外、心脑血管急性事件。另外，其他轻微的并发症，如肿胀、积血、积液，一般做完手术以后10-30天左右可以逐渐消肿。如果积液一直不能吸收，也可以穿刺抽出积液。对于较严重的并发症，如极少数患者在术中可能造成正常组织，甚至血管神经损伤，但概率较低。 根据患者不同的病情，术后功能恢复效果可能不同，尤其是关节损伤以后，大部分患者会有创伤性关节炎的表现。由于症状的轻或重不同，所以有时无法做到完全恢复到受伤前的状态。为了达到最佳治疗效果，建议患者应该配合医生的治疗康复方案，积极做康复治疗。

女性急性尿道炎，若为急性单纯尿道炎或单纯泌尿系感染，且不存在复杂性病因和解剖异常，应用针对泌尿系感染服用有效的抗生素，通常1-2天后尿痛、尿频、尿液浑浊、血尿等表现可明显缓解。但易有后遗症状，如尿道不适，部分患者需1-2周才会彻底消失。根据发病时间的长短决定应用抗生素的时长，具体用药时间需经泌尿外科医生专业、规范的指导，避免或降低复发风险。

临床中女性急性尿道炎出血，即尿常规检查中有红细胞，是泌尿系感染较常见的尿液表现。此时需要先进行抗炎治疗，若白细胞消除后，尿液中仍有明显的红细胞，则需进一步查红细胞的形态分类及B超检查其它诱因；若患者抗炎治疗结束后，白细胞消失的同时，尿中红细胞亦消失，则可判定是泌尿系感染导致的尿液中出现血，无需过度紧张。

急性心肌梗死在发生之前，并不一定，所有的病人都有前兆症状，但是，有些病人在发生急性心肌梗死之前，可能会出现心悸、胸闷、气急、心前区不适等，非特异性的前驱症状，当出现这些症状的时候，需要注意可能是急性心肌梗死发生的前兆症状。心绞痛的发作是心...