杨大斌

肺大泡的原因有先天性的肺泡发育不良，还有慢阻肺，进一步演变形成肺大泡。肺泡广泛融合，形成大泡样表现，叫肺大泡。在临床工作中，也是胸外科非常常见的一种疾病。20岁左右的年轻人，叫自发性气胸，大部分病人合并肺大泡破裂引起。治疗主要以手术治疗为主。手术采取胸腔镜微创的方法。所以，肺大泡在胸外科是一种比较常见的疾病，但是，也不是所有的肺大泡病人都必须要做手术，如肺大泡没有破裂，以及破裂的可能性比较小的患者，可以不做处理。但是，肺有可能破裂的患者，或者有可能导致气胸的病人，应该积极去处理。

肺上肿瘤分良性和恶性。如果肺上长肿瘤是肺癌，属于恶性肿瘤。恶性肿瘤主要以手术治疗为主，以放化疗治疗为辅的综合治疗。肺上还有一部分肿瘤，叫良性肿瘤。病人治疗也首先以手术为主，良性肿瘤有以下几种，如结核球、错构瘤，还有炎性假瘤、硬化性血管瘤，都属于肺的良性肿瘤。治疗主要也以手术为主。原因如下： 1、术前CT片不一定能够判断是不是肺癌； 2、良性肿瘤有可能转变成恶性肿瘤，所以，不论肺的恶性肿瘤，还是良性肿瘤，都是以手术治疗为主。

体检时，病人发现肺内有肺大泡，一般不需要做处理。如果处于肺表面的肺大泡，而且是多发的，存在潜在的可能性，病人肺大泡如果破裂以后，可以引起自发性气胸，如果双侧有肺大泡的病人，如果出现双侧肺大泡破裂，可以导致双侧气胸，双侧肺压缩，急剧出现呼吸困难。所以，根据每一个人的表现，年龄、体质、胸部CT表现，也要因人而异，根据病人的情况做出最准确的处理。如果有潜在风险的病人，要告知病人注意事项，防止肺大泡破裂对生命造成危险。肺大泡破裂，病人首发症状是突然胸闷、胸痛，以手术治疗为主。如果很轻的自发性气胸病人，肺大泡破裂可以采取深静脉穿刺，留置导管办法。