李龙

肝囊肿是良性囊肿，可伴随小儿一生，大多无不良影响。一种情况为偶然发现，患儿体检筛查提示肝囊肿，无其他不适。可进一步做肝功能检查，如肝功能正常，无继发症状，不用处理，可继续观察。另一种情况为症状性囊肿。患儿反复发生腹痛、发烧、黄疸，化验检查发现肝功能异常，提示已发生肝细胞损害。如不及时治疗，可发展成肝硬化、胆道系统结石。此类患者应及时入院治疗。

输尿管镜取石主要面向所有输尿管结石病人，但排除存在输尿管狭窄或全身严重疾病的患者，比如凝血功能障碍，存在泌尿系感染，或严重心血管疾病。 此类患者要进行相关科室会诊或积极处理，比如凝血功能障碍须要凝血功能得到改善，感染患者须要将感染控制后才能进行输尿管镜下治疗，如果感染不能控制，进行输卵管结石治疗，可能出现严重并发症，比如出现败血症，甚至脓毒败血症可能危及生命。

胆道蛔虫病目前很少见。人体肠道有寄生虫，以蛔虫最常见。蛔虫喜钻洞。当体内寄生虫较多时，肠道内会有很多蛔虫，蛔虫行至十二指肠部位，会从胆道口上行至胆道系统内。正常情况下胆汁不断产生，排泄通畅。蛔虫进入胆道后，造成胆道梗阻，导致剧烈腹痛。如蛔虫死亡，可发生肝内蛔虫肿、胆道系统蛔虫肿及结石。胆道蛔虫病是急症，应及时到医院就诊。

肝功能检查一定要空腹进行，以免影响检查结果。检查前如食用高蛋白食物，如肉、肝脏、鸡蛋、牛奶等，会导致肝脏指标出现改变，影响准确性。所以做肝功能检查前一定要空腹。患儿前一日晚不宜食用油腻的食物，晚饭后至检查前不要进食。第二日清晨空腹抽血，检查肝功能，这时的指标可反映出患儿的真实情况，不受其他因素影响。

腹腔内的肝脏和脾脏是腹腔的主要器官，是实性脏器，因此肝脾肿大导致患儿的腹部明显比正常孩子大。触摸患儿腹部可发现左上腹有一处包块，即脾脏，右侧可触摸到肿大的肝脏，无论肝大或脾大均不正常。肝脏异常会导致脾功能异常，如先天性肝硬化、肝纤维化、胆汁淤积性肝病、胆道闭锁、胆总管囊肿等，遗传代谢的疾病均会导致肝大，肝大连带导致脾大，单纯脾大肝脏正常，常由血液病和脾脏本身异常所致。肝脾肿大是许多复杂疾病的共同表现。一定要到专科医院进行及时的诊断和治疗。

尿道镜检查主要在局部黏膜麻醉下，通过可视镜至尿道外口，边看边缓慢推进镜体窥看尿道至尿道内口，使整个尿道全貌得以探查。临床工作中单纯尿道镜检较少，一般都是跟膀胱镜检联合起来。 临床中常见的是尿道膀胱镜检，检查是在直视下进行，所以能发现较细微的病灶，像芝麻大小的病灶在尿道膀胱镜检下也能看到，避免B超、CT难以发现。特别是对不明原因血尿，镜检比较重要。

地图舌是根据它的一个症状叫的名字，实际上专业名词叫游走性舌炎，或是剥脱性舌炎。造成的原因，与感染或是免疫有关。可以明确的讲，地图舌不是癌症的征兆，因为在舌黏膜表面出现剥脱性的表现，可能愈合，也可能又出现，所以形成类似地图这种情况，一般口腔卫生状况差，还有一些局部的刺激因素，都可能导致地图舌的产生，但大家可以放心，这不是癌症的征兆。地图舌在青少年中多见，这种情况下，从治疗角度讲，除了保持口腔卫生，去掉不良的一些刺激因素以外，中医、中药在这方面也可以尝试治疗，因为有时和胃肠道的功能有关，比如胃肠道功能紊乱可能造成舌苔上的一些变化，还有比如维生素，尤其是B族维生素，这种维生素缺乏后，也可以造成黏膜的剥脱，形成类似地图舌的表现，那么这种情况下，可以吃一些相关药物进行治疗，这些表现和治疗与癌症是无关的。

唾液腺发生囊肿的几率比较高，在临床上是比较常见的一类疾病，因为在整个口腔内除了小唾液腺，还有三对大的唾液腺，腮腺、颌下腺和舌下腺，在口腔环境内，由于经常的语言、进食、咀嚼等这些机械上的刺激影响，很容易出现唾液腺导管的损害，造成唾液分泌残留到唾液腺内，逐渐形成囊肿。 发生在小唾液腺的囊肿，一般表现为在黏膜下，类似黄豆或者最大能到花生米大小，一个淡蓝色的突起于黏膜表面囊性的病变。发生在大的唾液腺中的，比较常见的就是舌下腺，会出现在口底这个区域，隆起如鸽子蛋大小，比较大时还可能突到口底外，在颈部这些区域表现出肿胀。 发生在腮腺和颌下腺的唾液腺囊肿非常罕见。所以临床上比较多见的是小唾液腺的，一个是舌下腺的，那么这一类囊肿的出现在治疗上一般都采取手术治疗，效果比较好，除了手术治疗后，还有药物治疗，那么手术治疗主要包括整个的腺体和囊肿的摘除，对于小唾液腺来源的，一定要将发生囊肿的这个腺体以及导管，还有整个囊肿摘除干净，避免复发。 对于舌下腺来源的不强调一定要摘除囊肿，但腺体舌下腺一定要摘除，实际上只要将舌下腺摘除干净，它即使有囊肿的残留，最后也会慢慢吸收，所以舌下腺囊肿手术治疗主要是要将舌下腺摘除。 另外，还有一种手术方式称之为袋形手术，就是将囊壁和黏膜缝合到一起，实际上就是手术切开囊肿后，将囊壁和黏膜缝在一起后，让内容物完全暴露在口腔内，引流后形成一种以囊壁代替口腔黏膜，称之为袋形手术。 另外药物治疗也比较多，可以采取一些硬化剂药物的注射，造成囊内的局部的无菌性炎症以后，囊壁纤维化之后完全愈合。 腮腺囊肿和颌下腺囊肿，因为在临床上比较少见，基本上是采取手术治疗，将囊肿完全摘除即可。

患者发生胆道蛔虫病，要考虑胆囊内的蛔虫是否存活。一旦蛔虫死亡，必须通过手术尽快清除胆囊内蛔虫及其死体碎片，解除胆道梗阻。如果蛔虫处于活跃状态，可采用驱虫的方法驱出蛔虫。蛔虫怕氧气，可灌入纯氧，使蛔虫退至回肠，甚至结肠内，缓解胆道梗阻症状，再采用驱虫药物杀灭蛔虫。胆道蛔虫病属急症，发生胆道蛔虫病的患者需立即到医院就诊。

肝脏囊肿属先天性疾病，常在产前常规筛查中发现肝脏部位有异常液性囊暗区，液性暗区有完整的包膜囊肿，如囊肿小于5mm，且无任何症状，无需治疗。如囊肿较大，且生长较快，出现疼痛、呕吐、发烧，甚至肝功能异常等症状，则需治疗。良性肝囊肿可通过介入治疗，即超声引导下进行穿刺，穿刺后注射硬化剂，使囊壁萎缩。良性肝囊肿也可做开窗引流手术，如囊肿长在肝脏边缘，可在囊肿部位开个窗口，使囊液直接引流出来，以达到治疗目的。