李远红

重症肌无力是一种因神经肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性的疾病。临床表现为部分和全身骨骼肌无力、易疲劳、活动后症状加重、休息后症状减轻。重症肌无力的治疗首选药物主要是胆碱酯酶抑制剂，比如常用的主要是溴吡斯的明，其作用主要是提高神经突触间隙的乙酰胆碱浓度，从而达到增强肌力的作用。 如果使用这个药效果不好，可配合激素治疗比如肾上腺皮质激素。如果再严重，也可使用免疫抑制剂。若发现肌无力危象且很重，可静脉注射丙种球蛋白的治疗。若发现危象，还要上呼吸机，保持患者呼吸顺畅。

重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病。临床表现是骨骼肌无力、容易疲劳，特别是有些患者出现肌无力，下午或者傍晚、劳累会加重，早起休息后减轻。患者有眼、鼻子下垂、视力模糊、复视、咀嚼无力、吞咽困难、抬头困难、上楼梯，下蹲都较困难，要高度怀疑有重症肌无力。出现这种情况，可让患者做些试验，如睁闭眼试验，睁眼、闭眼30或者50次，或者下蹲30次，蹲完后跟蹲完前比较，如果患者感到疲劳，睁眼闭眼到后面睁不开，可初步判断，可能是重症肌无力。如需进一步确诊，可行新斯的明试验，即肌注1支1mg或者1.5mg，肌注后10-15分钟症状明显改善，持续2-3小时后好转，就更加确定是重症肌无力患者。进一步还可做重复电刺激、前列腺CT，检查有无前列腺增生、前列腺瘤，以及进行乙酰胆碱受体抗体检测，明确诊断。

重症肌无力最常见的表现是眼外系统受累，出现眼睑下垂，这也是早期重症肌无力的常见症状。肌无力是一种严重的疾病，如果出现眼肌无力、眼睑下垂，一定要到医院进行确诊、治疗。重症肌无力眼睑下垂按重症肌无力治疗，治疗药物主要是胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白等。此外，还可结合针灸等治疗。有些病人经过治疗后，眼睑下垂症状改善，就接受巩固治疗，但是患者最好在医院，在专业医生的指导下进行诊断和用药治疗。

重症肌无力是由神经肌肉接头处，传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。临床主要表现如下： 1、部分或者全身骨骼肌无力和容易疲劳，肢体瘫痪、肌无力，下午、傍晚或者劳累后加重，早起或休息后症状减轻，即晨轻暮重，常见眼外肌受累、眼睑下垂，有单侧也有双侧； 2、复视，病看东西时，视物成双； 3、咽喉肌无力，说话声音嘶哑、出现鼻音，吃东西咀嚼无力，有饮水呛咳，吞咽困难； 4、肢体无力，走路没劲，胳膊抬不起来，上楼梯、下蹲都困难； 5、枕肌无力，抬头困难； 6、累及到呼吸肌，出现呼吸困难，即肌无力危象，如果出现肌无力危象，要用呼吸机辅助呼吸。

重症肌无力的一般护理如下： 1、心理护理，病程较长、病情易复发、感冒、劳累都会加重病情，所以患者在治疗过程中，首先要有战胜疾病的信心，保持乐观的生活状态，进行语言和精神沟通，安慰患者、鼓励患者、增加患者康复信心，让患者保持愉快心情； 2、生活护理，患者生活起居要规律、避免熬夜、过度劳累、保持充足睡眠、增加抵抗力，避免病情加重； 3、适度锻炼，重症肌无力患者无力，不能因为没力气就放弃一切运动，不去锻炼身体，可做些保健操、打太极拳、缓和性运动，增强体质，但是一定要注意避免剧烈运动，不要过量运动，劳累会加重肌无力症状，所以一定要选择有益于恢复的运动，适度锻炼； 4、饮食调理，重症肌无力患者抢救后发病，脾胃虚弱，要多吃温补食物，保证充足的维生素和蛋白质摄入、清淡饮食、避免摄入油腻食物； 5、注意预防，预防上呼吸道感染，不要感冒、避免风寒，出现上呼吸道感染时，也有会加重重症肌无力患者病情复发，因此平时注意保暖，避免感冒； 6、病情较重、长期卧床不起的重症肌无力患者，应该给予适当按摩、关节运动、防止褥疮、关节挛缩等发生。

重症肌无力病人由于无力，有些患者根本不动，整天卧床休息。因为没劲，怕摔跤，不愿意动，但是一定要运动，适当锻炼身体、增强体质。但不要过量运动，因为过多劳动、劳累或感冒等都可加重肌无力症状。患者可选择适量有利于自己恢复的运动进行锻炼。外出活动时，要格外注意保暖，避免感冒，运动适宜。针对病情较重患者，长期卧床的重症肌无力患者，家属应适当给予按摩、关节被动运动，关节康复运动等，防止（褥疮）、关节挛缩，患者逐渐自行恢复。

重症肌无力患者妊娠时，约有1/3的患者症状会加重。分娩和产后也会加重患者症状，严重的还可发生肌无力危象，如果在怀孕期发生肌无力危象，甚至会危及患者生命及胎儿健康。因此，患者妊娠对肌无力病情有一定影响，另外还要考虑服用抗重症肌无力的药物对胎儿也有影响。重症肌无力本身就是一种自身免疫性疾病，具有一定遗传性，因此不能保证生育的婴儿不会遗传。建议打算要孩子的重症肌无力女性患者，待病情缓解稳定，临床治愈2年以上没有复发，方可考虑妊娠，不要主观臆断，要结合自身条件，做好各项检查，咨询医生后再决定。

重症肌无力会不会遗传，要具体情况具体分析。重症肌无力的发病原因之一跟医学因素不仅有关，还跟环境因素等有关。并且随着医学知识不断发展提高，越来越多的研究发现，重症肌无力的发生与抗原复合物基因有一定关系。临床上也有家族性重症肌无力患者，有的一家有几个重症肌无力患者，所以跟遗传有一定相关性，但是比例不高。

重症肌无力的患者在饮食上面无特别禁忌。但因重症肌无力的病情是长期发病，病程比较长，有些患者出现脾胃比较虚弱，寒性的食物容易刺激胃肠道，加重胃肠道的负担，不利于营养的吸收，也不利于患者的治疗所以在饮食上面，所以患者应多食温补的食物，而像烟、酒、辛辣食物肯定不能食用。日常生活中要保证患者充足的维生素、蛋白质摄入，比如多吃蔬菜、水果，清淡饮食、避免油腻，不吃寒凉刺激性食物，多吃温补食物。