李辉

0.7cm的结石自行排出的可能性较小，建议体外碎石治疗。如果结石卡在输尿管下段时间比较长，考虑与周围组织粘连，可以考虑输尿管镜下钬激光碎石，碎石后将结石同时取出，效果确切。 输尿管自身有三个生理狭窄，输尿管壁内段是输尿管最窄的位置，结石也最容易卡在输尿管下段。如果出现这样的情况，应该做肾脏输尿管膀胱彩超检查，根据结石大小、数量、肾积水程度、输尿管扩张的程度决定治疗方法。一般0.6cm以下的结石有自行排出的可能，可以采用口服药物排石。

间质性膀胱炎是一种病因未明的膀胱疾病，可能与膀胱上皮缺陷、自身免疫反应、遗传、感染、过敏等多种因素有关，是一种良性疾病，一般不会癌变。间质性膀胱炎多见于30-50岁的女性，主要表现为下腹部、会阴部的疼痛，尿频、尿急、膀胱充盈时疼痛不适，在排尿后疼痛可以缓解。 治疗上可采用减轻精神压力、规律作息、口服止痛药、抗过敏药，或者松弛膀胱肌肉类药物。手术治疗可用膀胱扩张术等，极少数严重患者可能需要完全切除膀胱。

缓解癌症疼痛，主要包括以下几个方面： 1、病因治疗：可选择根治性的手术治疗和姑息性治疗，可以解除肿瘤压迫和梗阻，从而缓解疼痛。通过放疗可有效缓解骨转移或脑转移等引起的疼痛； 2、药物治疗：轻度疼痛，可选择非甾体类解热镇痛药物，中度疼痛可选择弱阿片类止痛药物，如曲马多、可待因等，中重度疼痛可以选择强阿片类药物，如吗啡、盐酸羟考酮、芬太尼等； 3、非药物治疗：如心理疏导。

癌痛三阶梯治疗方法是根据癌痛的程度来选择相应的止痛药物。如果患者表现为轻度疼痛，疼痛评分在0-3分，可以选择非甾体类解热镇痛药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、塞来昔布、布洛芬等。 如果患者表现为中度疼痛，疼痛评分在4-6分，可以选择弱阿片类止痛药物，如曲马多片、曲马多缓释片、可待因等。 如果患者表现为重度疼痛，评分在7-10分，需选择强阿片类止痛药物，如吗啡片、盐酸吗啡注射液、盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等。

慢性胃炎本身就是反复发作的疾病，其发作和多种因素有关。除发病机制中由于损伤因素和自身防御因素失衡外，还有很多外界因素，比如长期大量饮酒、生活不规律，包括幽门螺杆菌的感染。部分患有心脑血管疾病的患者，会口服NSAIDs(非甾体类消炎药)相关的药物，这些因素综合都会造成慢性胃炎反复发作。患者不要因为慢性胃炎反复发作而产生恐惧心理，认为会反复发作就消极治疗。慢性胃炎规有明确的诊治指南，包括用药、治疗方式和预防方式，主要的治疗目的还是缓解症状、提高生活质量。另外还要预防，尤其是预防慢性胃炎反复发作而产生恶变、癌变。

面神经炎即常说的面瘫，亦叫特发性周围性面神经炎，此病大部分病人与病毒感染有关，是自愈性疾病。此病自愈期限至少需1个月左右，但每个人不太相同。主张对此病需早发现、早诊断、早治疗。因在病人急性期，病人有炎症水肿逐渐加重过程，在7-14天时，此症状会逐渐加重，此时可用针灸补益正气，或扶正祛邪，能尽快度过急性期。急性期过后到恢复期，症状会逐渐减轻。在此过程中，通过面部针刺促进肌肉和神经恢复，让较快恢复到正常状态。但每个人并非相同，此病虽是自愈性，但有小部分人会遗留后遗症状。大部分病人在3-6个月内能够痊愈，如超1年还有一些后遗症状，可能会遗留后遗症。

便后发现大便无血，但擦纸上有血，首先需观察血液颜色。如果是便鲜血，很可能是内痔出血，在内痔早期是纸擦带血。如果是一过性便鲜血，通过改善饮食及排便习惯，通常可以自愈。如果内痔加重，可能会出现滴血的情况。 如果纸上带的血是暗红色或有血块，要通过电子结肠镜进一步检查，首先要排除排除结肠息肉、肿瘤等疾病。所以大便纸擦带血建议观察血的颜色，根据不同颜色进行不同检查和治疗。

内痔和外痔都是肛肠科常见的疾病，主要症状不同。内痔主要症状为便血，血液呈鲜红色，达到一定严重程度时可出现痔核脱出。便后痔核脱出以后，有时能自行还纳，有时不能自行还纳，要用手送回。外痔主要表现为肛缘外明显突起，通常无明显症状，但局部出现发炎或血栓时可出现局部疼痛、不适，可能会局部潮湿的情况。所以内痔和外痔症状不同，轻重也不同。轻度时一般通过饮食调养都能够自愈，到严重程度，内痔出血可逐渐增多，而外痔可能逐渐增大，并出现明显疼痛，皆可能影响正常生活起居。

膀胱肿瘤术后腰痛首先需考虑是否有肾积水、肾结石，其次是因为肿瘤出现转移引起的情况。肿瘤复发或者肿瘤侵犯输尿管开口，继发性引起肾脏积水，可以出现腰痛，此时需尽早到医院进行泌尿系超声检查，明确诊断。 其它的腰部原因，还有腰椎疾病问题，可以进行腰椎磁共振的检查。如果磁共振检查发现有骨质破坏，还要考虑是不是有腰椎转移的可能。

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，主要临床表现是间断性、无痛性肉眼血尿，严重与否与发现的早晚、肿瘤的分期、恶性程度分级相关。膀胱癌中2/3为表浅肿瘤，向膀胱腔内生长，恶性程度较低。这部分患者可以采取经尿道切除的办法，辅以术后膀胱灌注化疗能有很好的治疗效果。 对于发现较晚或者肿瘤向膀胱外生长，恶性程度较高，需要进行根治性膀胱全切除、回肠代膀胱术，辅以化疗以及免疫、靶向治疗也有较好治疗效果。