李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
慢阻肺病人主要出现有慢性支气管炎以及慢性阻塞性肺气肿。这时候，患者会有明显的呼气性呼吸困难，出现有进行性的呼吸窘迫，严重时可伴随有呼吸衰竭，甚至影响到心力衰竭。这时候，患者如果不能及时治疗以及规范护理，很可能会加重呼吸功能的衰竭，心力衰竭，而出现呼吸窘迫，以及血压下降、昏迷、休克状态，会出现死亡征兆的体现。所以需要及时就诊，维持患者生命体征，改善呼吸功能和心脏功能。

胃肿瘤的治疗分为以下两个层面： 1、良性疾病层面：良性疾病有普通的息肉、平滑肌瘤、乳头肿瘤、纤维瘤等，如果特别小的病灶，可能在做胃镜的过程中发现0.1cm、0.2cm的病灶就会进行处理。如果较多、较大的病灶或者不确定是黏膜层还是黏膜下层的病灶，可能还会做超声胃镜来判断层次，从而决定是否需要做内镜下的ESD。如果是比较小病灶也可以观察，如果病灶超过0.5cm，可以做内镜下的相关处理。这都是由有经验的内镜医师来进行操作，切除后就可以放心，这一类的疾病很少发生恶变； 2、恶性疾病层面：恶性疾病包括胃癌、神经内分泌肿瘤、淋巴瘤等。这些患者首先需要取病理活检，病理确诊后，不同的疾病需要不同的处理方式，比如淋巴瘤可能需要进行化疗，而MALT淋巴瘤要测幽门螺杆菌，根除了幽门螺杆菌后部分MALT淋巴瘤可以治愈。早期胃癌有些可以进行内镜下的处理，但是如果早期胃癌面积比较大，超过2.5-3cm时可能需要腹腔镜手术来治疗，进展期的胃癌可能需要腹腔镜甚至开腹手术去处理。如果是比较晚期的胃癌，已经出现腹膜转移或者肝腹腔淋巴结、腹主动脉周围淋巴结的转移，首先需要内科治疗，经过内科转化治疗后，如果有手术的机会，再进行手术治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
频繁的感冒，不一定是癌症的前兆。因为频繁感冒，考虑和机体的抵抗力下降有关，也常见于有慢性咽炎、鼻窦炎等上呼吸道黏膜的慢性炎症。在机体受凉、淋雨、疲劳等诱发因素的影响下，引起感冒加重，引起基础疾病急性发作。一部分患者也见于支气管哮喘，或者咳嗽变异性哮喘，因为气道的高反应状态，而频繁出现感冒的症状。这个时候，可以检测血常规，做鼻腔分泌物的病原体检查，必要时做头颅CT或者鼻腔的内窥镜，以及检查肺功能和过敏原等，明确诊断，进行对症和病因治疗。

周围性眩晕常见于以下几种疾病： 1、最常见的是耳石症，也叫良性发作性位置性眩晕，以头的位置相对于重力发生变化所诱发的短暂性眩晕和眼球震颤为主要表现，由内耳耳石脱落所导致，所以叫耳石症； 2、梅尼埃病，主要是膜迷路积水导致的，有四大主症，发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀感； 3、前庭神经炎，主要是病毒感染前庭神经导致的，表现为平衡障碍、眩晕、眼球震颤等； 4、周围性眩晕，就是迷路炎，与前庭神经、神经炎一样，也是病毒感染所致，伴有听力下降、平衡障碍、眩晕； 5、大前庭导水管综合征，这几种先天性的就是遗传性疾病，病理上主要表现为前庭导水管扩大，临床表现为发作性眩晕和波动性的听力下降； 6、还有一种就是周围性眩晕就是前庭阵发症，主要表现为反复短暂性眩晕发作，可有耳鸣、听力下降，影像学提示主要是血管压迫听神经所导致； 7、突发性耳聋，主要原因不明确，可以导致感应性听力损失，主要临床表现为单侧的听力下降，可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等，需要住院急救才能把听力恢复； 8、可见于中毒，可以损害前庭的药物比如链霉素，庆大霉素，损害耳蜗的药物比如卡那霉素、万古霉素等，药物中毒之后也可以导致周围性眩晕。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
呼吸道的炎症反应会出现不同程度的咳嗽、咳痰的症状，这个时候可以选择服用冰糖雪梨这道水果羹，能够达到止咳化痰的功效。一般可以选择雪梨一个，洗干净剥皮，切成碎丁，然后放入适量的冰糖，根据自己的口味可以选择放3-5克左右的量，再加入500-800ml的矿泉水或者纯水，放在中火上煮，直到煮到冰糖化开。一般煮10-15分钟即可，冷却后可以适当的服用，冰糖雪梨的水果羹具有清肺化痰、润喉、润肺的功效。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
感冒眼睛肿了，主要是由于上呼吸道黏膜出现的炎症反应累及到了眼球。要注意保暖避免受凉，不要长时间看手机、电脑、电视、电影等，不要用眼过度，适当的闭目养神、休息一下；并且不要吃太咸、太甜的食物，以清淡的食物为主还要适当多喝温热的开水、温热的果汁；另外可以适当服用对抗感冒的药物，比如维C银翘片、氨酚黄那敏胶囊、复方氨咖愈敏糖浆等；必要时还可以使用抗炎眼药水点滴眼球，比如选择利巴韦林滴眼液、氯霉素滴眼液等防治感染。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
感冒不建议吃海鲜，虽然海鲜含有丰富的维生素、微量元素、矿物质、优质的氨基酸、蛋白质，能够提供给人体丰富的营养和能量，但是海鲜从中医学的角度讲属于发物。感冒时人的免疫力下降，海鲜会加重抵抗力的下降，从而使症状更明显。而且尤其对于特殊类型的感冒，比如胃肠型感冒会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，这时吃海鲜会增加胃肠道的负担而加重症状。尤其有慢性疾病的患者出现感冒时，比如有痛风，血液中尿酸非常高，由于海鲜含有的嘌呤非常高会使血液中的尿酸增多，加重痛风的症状，同时也会加重感冒症状，所以感冒的时候不要吃海鲜。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
没有感冒，但会出现流鼻涕，这时应该注意保暖，避免再次受凉，在寒冷的环境中佩戴口罩，可以多喝温开水、温热的果汁。这种症状主要见于受到空气的冷热刺激，导致生理性鼻腔黏膜的分泌物渗出，也见于慢性鼻炎、鼻窦炎以及过敏性鼻炎所引起的症状。可以使用布地奈德喷雾剂喷洒鼻腔黏膜，还可以适当服用维C银翘片、感康片等对症治疗的药物。可以用含有伪麻黄碱成分的滴鼻液滴鼻腔黏膜，缓解症状。

食管里长瘤要分为良性恶性，如果良性肿瘤在范围比较小的情况下，比如在2cm以内且在黏膜层，可以进行内镜下的处理。因为现在的内镜技术比较发达，做ESD等就可以切除。当然有些不需要治疗，比如血管瘤，如果做治疗可能反而会得不偿失。但是如果是因为肝硬化引起的食管静脉曲张，有些患者也叫食管瘤或者胃里长瘤，这类患者有出血的风险，或者已经出过血，或者重度的曲张并有RC征阳性时可能会做一些干预。如果是比较小的炎性息肉，比如0.2-0.3cm，并且没有任何临床症状时也可以进行观察。 如果食管里长的是恶性肿瘤，比如食管癌、神经内分泌癌或者淋巴瘤等，需要积极地去处理。如果比较小，可以通过超声胃镜来判断浸润的深度，如果内镜下能处理就要内镜下处理，如果内镜下不能处理可能需要胸腔镜、腹腔镜或者开胸、开腹的手术来处理。根据不同的部位来选择手术方式，比如中段的病灶可能就比较困难，或者是上段食管鳞癌可能还需要借助放疗的手段去解决一些问题。

食道长瘤，通俗的说就是食管里长了一个肿块，肿块有良恶性之分。临床上最多见的良性肿块是平滑肌瘤或者息肉，息肉一般是炎性息肉、增生性息肉或者腺瘤样息肉。另外，食管里可能还会长脂肪瘤或者血管瘤等，这些也属于良性肿瘤。这些良性肿块在特别小的时候可以不关注，一般超过0.5cm时可以做一些内镜下的处理。但是恶性疾病就要引起重视，比如最常见的食管癌，食管癌的好发部位在食管三个狭窄的地方。 另外，还有神经内分泌癌、淋巴瘤以及其他部位的癌症转移到食管等恶性疾病。最准确的诊断方法是内镜检查，在内镜下取活组织后去做病理的检查可以明确诊断。但是部分患者不能配合胃镜检查，可以做造影检查或者CT检查来明确是否有占位性病变。这样就不能明确病理类型，不能明确是鳞癌、腺癌还是神经内分泌肿瘤，因为单纯靠影像学诊断有一定的困难，所以建议有条件的一定要在胃镜下取材活检。