李永林

隆鼻恢复后会比刚手术完略矮。隆鼻手术操作实际上并不复杂，复杂在设计、假体雕刻。手术医生应与求美者沟通好提前量，提前量是指手术后局部会出现肿胀，肿胀消退的过程在手术台上的判断要稍微夸张。肿胀消退后，包括局麻药组织反应消退，大概1-2个月，鼻子就会比刚手术后微矮、微瘦。术后恢复过程中，也要和求美者交代清楚，有时换药、换胶布，显示鼻子过高或过低，其实是并未完全恢复，后续还会变化。尤其是高鼻型，1.5-2个月可能会矮，这是隆鼻手术的基本特征。恢复过程中，求美者要有心理承受度，要学会接纳。

注射隆鼻会变宽，在进行注射隆鼻时，通常采用可吸收材料，如胶原蛋白、玻尿酸，中长链玻尿酸、胶原维持时间较久，普通胶原玻尿酸可维持6-9个月，注射隆鼻材料后维持阶段与组织要完全相融，需要1-3个月。人体直立行走的情况下受到重力作用，使得材料、人体组织、结构以及脂肪随着时间推移逐渐向下。求美者注射隆鼻后，无论材料类型，吸收过程中鼻型逐渐变宽，无需过于担心。若求美者不具有假体隆鼻意愿，可以采用叠加方式，外面局部做注射成分叠加，从而维持以往效果，减轻变宽、变平部分。建议求美者第1次注射结束后，1.5-2个月叠加10%-20%，1年左右逐渐吸收，此时再次注射70%-80%，能够维持较好的效果。而对于求美者鼻部变平、变宽的部分，理论上应给予相应改善，可以维持注射隆鼻形态。

患者做完人流手术后2周可以进行整容手术，人流手术同时做整容手术手术并不矛盾，也互不影响。按照常规医疗规定，人流手术后可以休计划生育假，一般是2周左右休息时间，最近几年越来越多的年轻女性，因为意外怀孕做无痛人流手术，经常在做手术前咨询整形医生想要同时做整容手术，比如双眼皮、隆鼻。理论上同时做没有问题，因为人流手术较小，对身体影响并不大，休息1-2周即可，美容手术实际上对身体影响可能更小，但是医疗上不允许同时做手术，且没有循证医学方面的证据。原则上人流手术后要让病人休息，不仅是身体上的原因，更重要的是心理上的原因，要休息好、调整好。美容手术不是紧急手术，其他时间也可以做，实际上要在最安全的情况下做手术，但是生理期实际上做手术对身体影响并不大，所以做完人流手术后需要休息2周以上再考虑做整容手术。

纹眉后可以用修复因子或者修复液促进局部愈合，减少纹眉后出现增生等并发症。随着湿性愈合理论的应用，过去纹眉属于被动的愈合过程，即自行结痂7-10天后脱落，目前还有一种处理方法，即纹眉后使其湿性愈合，可用生理盐水，或者修复液局部做湿敷，使结痂形成更薄，7天左右可脱落，创面愈合的时间比原来提前，降低形成疤痕的可能性。修复因子、修复液在早期的应用，可以更早促进纹眉的创面愈合，对修复能够起到促进作用。纹眉是医学美容项目中比较普遍的项目，纹眉相对操作比较容易，恢复较快。纹眉也会出现问题，例如纹眉过深，会造成创面结痂脱落缓慢，如10-15天不能脱落，个别患者局部会出现疤痕增生，疤痕增生与创面愈合延迟有关。

从医疗原则上来讲，不建议患者在经期做手术，可以在经期过后再做。女性在经期禁止或者禁忌手术等医美操作，虽然80%以上植发整形手术通过单根毛囊植入的方法效果较好，且创伤小，但是手术时间相对较长。手术后要求不高，正常护理即可，做完后第2-3天可以正常上班。经期女性实际上做此手术后没有影响，但医疗常规是经期禁止手术。对于救命的急诊手术在经期必须进行，手术后注意是否出血，恢复过程中是否有其他身体不适，如果患者有不适可以进行对症处理，实际上不会产生严重的不良后果，医美手术也一样。如果患者一定要做植发手术，手术后当天月经来潮，确实在手术中会发现出血较多，但可以进行对症处理，比如多做冰敷、注意休息，实际上对手术效果影响不大。

冰点脱毛后，通常毛发1个月会再长出。冰点脱毛是医疗美容项目中较常见的项目，有些毛发过于浓密的患者，可采用激光、半导体、光子等仪器设备辅助脱除毛发。冰点激光脱毛在技术、仪器设备、发展等方面比较先进，选择人群较多。脱毛需要基于毛发的生长周期原理，毛发生长周期分为生长期、平坦期和静止期。只有处在生长期的毛发，激光的特定波长、产生热度才能破坏毛囊、破溃黑色素细胞，达到脱毛的效果，对于平坦期和静止期的毛囊，激光作用较小。毛囊的不同时期比例大概分别占1/3，均需要经历1个月左右，三个周期互相循环。脱除部分毛发后，新的1/3毛发又会长出，大概需1-1.5个月，比较有规律，所以患者脱毛通常需1个月后再脱第2次，尽量不超过1.5个月，效率和效果较好，通常4-6次可将各个部位的毛发脱净。进行冰点脱毛与其它脱毛方式，均需要掌握好能量，避免造成局部的过度红斑，甚至出现水泡等损伤。

激光脱毛一次大概可以脱除20-30%。毛发有生长周期，一个生长周期大概为1-1.5个月，生长期的毛囊破坏后可不再生长，一个周期后可能又生长出20-30%毛发。激光无法脱除处于静止期的毛发，对于平台期效果也较差，一段时间后，可重新生长发育。毛发生长部位不同，毛囊的分布、密度也不相同。激光脱毛原则上至少做3-4次，毛发比较茂盛以及毛囊较深的部位，需增加频率。唇毛较难脱除，生长较深，女性的唇毛脱除通常需要进行5-6次治疗。

患者脱毛后需要保护红斑区域，做好防晒。脱毛是激光美容或医疗美容常见的项目，操作也相对较容易，做完以后不耽误生活、学习、工作，常见注意事项如下：1、避免出现水疱：做激光脱毛时不要太重，要多脱几次。脱完以后，皮肤红斑会逐渐减淡，但不允许出现水疱，甚至疱壁破溃出现创面；2、局部冰敷：患者做完激光脱毛以后，需要进行冰敷，大约敷20-30分钟；3、注意表皮保护：红斑可能会加重，出现小水疱，水疱的疱皮必须要注意保护。出现水疱要到医院做处理，做局部引流，起疱处要使用外用药涂抹，保护局部创面，使痂皮结痂，创面在1周内愈合；4、注意防晒：患者做完激光脱毛后，皮肤局部有损伤。虽然损伤很轻，通常24小时后即可恢复，不影响洗脸、洗澡，但至少要做1个月左右的防晒。

水光针和除皱针有以下常见区别：1、注射方法不同：水光针一般应用机器注射，是采用9针或6针注射，针头比较小且连着机器，注射比较浅，除皱针通常采用31G针头注射；2、成分不同：水光针成分比较容易吸收，分子量比较小，里面可以加入除皱成分，但不能加过多，避免影响表情肌，导致表情改变或脸部僵硬等，除皱针主要成分为肉毒素；3、作用不同：水光针主要起美白、嫩肤的作用，使皮肤更加有弹性，脸部显更加饱满，还可锁水、保水等。除皱针主要为解决动力性皱纹，对眉间纹、额纹、木偶纹等可较好的作用，也可以提升面部。

隆鼻后鼻梁歪了能纠正过来，常见方法如下：1、加强外固定：通常求美者隆鼻后，第一次换药时需要检查鼻梁山根部的服帖程度，如果局部有松动，需考虑日后可能出现鼻梁歪斜。此时需加强外固定，揭掉胶布重新粘贴，甚至可以加硅胶，成形后再粘贴胶布进行外固定，促进服帖，防止偏斜。若已经发现求美者鼻梁偏斜，需给予扶正加强外固定，通常2-3周后可能得以纠正；2、手法复位：早期求美者拆线后，可能1-1.5个月即可消肿，可以完全恢复自然，此时发生鼻梁歪斜，需要重新局部手法复位、手法调整。通常采取物理方法、外固定方法，2个月后可得以纠正；3、二次手术：如果采取以上方法未能纠正，可能要考虑手术治疗，但3个月内不能进行二次手术，原则上需等待半年甚至1年。求美者隆鼻后鼻梁歪斜，早期处理可以纠正，但如果错过早期处理时间，则需考虑二次手术治疗。