李永林

患者脱毛后需要保护红斑区域，做好防晒。脱毛是激光美容或医疗美容常见的项目，操作也相对较容易，做完以后不耽误生活、学习、工作，常见注意事项如下：1、避免出现水疱：做激光脱毛时不要太重，要多脱几次。脱完以后，皮肤红斑会逐渐减淡，但不允许出现水疱，甚至疱壁破溃出现创面；2、局部冰敷：患者做完激光脱毛以后，需要进行冰敷，大约敷20-30分钟；3、注意表皮保护：红斑可能会加重，出现小水疱，水疱的疱皮必须要注意保护。出现水疱要到医院做处理，做局部引流，起疱处要使用外用药涂抹，保护局部创面，使痂皮结痂，创面在1周内愈合；4、注意防晒：患者做完激光脱毛后，皮肤局部有损伤。虽然损伤很轻，通常24小时后即可恢复，不影响洗脸、洗澡，但至少要做1个月左右的防晒。

50岁的人隆鼻好处较多，鼻子在面部作用较大，40-50岁的患者，如果自觉鼻子较扁平，可以选择隆鼻。如果患者对假体隆鼻没有信心，可以用注射玻尿酸的方法进行隆鼻，通常需要使用1支或1.5支玻尿酸。患者也可以选择线雕隆鼻，将鼻子隆起适应0.5年或1年后，还可以选择做假体隆鼻。50岁患者鼻子隆起后，会增强患者的自信心，使患者在观感上更加年轻。目前的美容手术受年龄的限制已经越来越少，只要患者能够选择合适的医疗机构，找到适合自己的手术方法，便可以进行隆鼻手术。

从医疗原则上来讲，不建议患者在经期做手术，可以在经期过后再做。女性在经期禁止或者禁忌手术等医美操作，虽然80%以上植发整形手术通过单根毛囊植入的方法效果较好，且创伤小，但是手术时间相对较长。手术后要求不高，正常护理即可，做完后第2-3天可以正常上班。经期女性实际上做此手术后没有影响，但医疗常规是经期禁止手术。对于救命的急诊手术在经期必须进行，手术后注意是否出血，恢复过程中是否有其他身体不适，如果患者有不适可以进行对症处理，实际上不会产生严重的不良后果，医美手术也一样。如果患者一定要做植发手术，手术后当天月经来潮，确实在手术中会发现出血较多，但可以进行对症处理，比如多做冰敷、注意休息，实际上对手术效果影响不大。

纹眉后可以用修复因子或者修复液促进局部愈合，减少纹眉后出现增生等并发症。随着湿性愈合理论的应用，过去纹眉属于被动的愈合过程，即自行结痂7-10天后脱落，目前还有一种处理方法，即纹眉后使其湿性愈合，可用生理盐水，或者修复液局部做湿敷，使结痂形成更薄，7天左右可脱落，创面愈合的时间比原来提前，降低形成疤痕的可能性。修复因子、修复液在早期的应用，可以更早促进纹眉的创面愈合，对修复能够起到促进作用。纹眉是医学美容项目中比较普遍的项目，纹眉相对操作比较容易，恢复较快。纹眉也会出现问题，例如纹眉过深，会造成创面结痂脱落缓慢，如10-15天不能脱落，个别患者局部会出现疤痕增生，疤痕增生与创面愈合延迟有关。

一般激光脱毛3-4次以后，局部的毛发就不再明显。激光脱毛是永久性的脱毛，脱掉的毛不会再长。但是毛发有生长周期，身体部位的毛发1/3是在活跃期，是长出来的毛发，1/3叫做平坦期，是还没有过渡到毛发生长的毛发。另外1/3的毛囊是在静止期，使用能量加热或其他刺激没反应，所以脱毛是1/3在旺盛期的毛囊毛球或者是色素细胞，这是激光脱毛的基本原理。激光脱毛按疗程来做，通常3-4次为一个疗程。个别部位的毛发，如女性下颌部细而密的毛发，通常较深，脱的次数可能反而更多。1个半月左右脱一次，一般3-4次，如果脱不完，脱个5-6次也有可能。跟能量也有关系，前期是一般的能量先试用，如果没什么反应，如打完以后，皮肤没有出现明显红斑，可以再加大能量进行脱毛。但是要保证，患者皮肤不能出现水疱，如果出现明显的水泡、红斑，需要进行局部降温，可以使用冷凝胶。

手术去眼袋后会反弹，所以眼袋手术要求做到矫枉过正。眼袋手术主要解决两个问题，分别为脂肪膨出、皮肤松弛。皮肤松弛要去皮，脂肪膨出要去掉部分脂肪，此外要做泪沟的脂肪铺平、填充。两个方面均需要有所保留，皮肤去除后要做到下睑睑缘轻度外翻，即1-1.5个月后外翻恢复。如果做完后没有外翻，眼袋的皮肤松弛可能会较快出现。去脂肪时要去掉部分脂肪，做泪沟铺平、填充时可以适当多去少许，但是如果去除过多，泪沟没有填充好，使泪沟加深，做完后手术效果也不好。两个方面的矫枉过正要掌握一定量，如果做不到位，2-3个月后眼袋可能会再次出现，所以眼袋手术后复发率较高，需要手术前与患者做好沟通。

双眼皮修复可以做三点式，双眼皮的修复各有多种，局部修复调整1-2针即可解决两边不对称，或者宽窄不一致。如果两侧都要修，可以选择三点式方法，进行中、小规模的修复。因此如果情况不严重，需要调整的范围较小，重新三点定位设计，通过三个小切口进行修复，可以使双眼皮两侧对称以及宽窄、高低一致，眼神得到纠正。双眼皮手术主要改变神态，使眼神有出神入化的感觉，此时患者的满意度比较高。三点式的缺陷是眼皮反复修复2-5次后再次修复，需重新设计，全部切开。因此双眼皮修复概念比较宽泛，小的修1-2针即可解决，中等问题可以选择三点式修复。大部分双眼皮两侧明显不对称，或者又宽又假、肉条感特别明显，需重新切开、设计。

眼综合整形手术后的恢复时间因人而异，通常1周开始逐渐恢复，快则拆线时基本已恢复，而慢则需要1个月，甚至3个月，部分患者因为年龄问题或手术操作粗犷，其恢复时间较长，可能需要3-6个月。原则上，20多岁的年轻患者术后恢复快，而25岁后，特别是30岁后的患者，恢复时间会延长，比3-5年前、10年前做手术的患者长，通常为1-2.5个月。若超过2-3个月，则需要注意。由于眼综合手术涉及到眼的各个部位，消肿时间会延长，重要的是每个部位都要仔细，尽量减少小创伤，属于术后恢复时间长短的关键。患者在手术后通常需要冰敷3天，可使用辅助药物，如消脱止、迈之灵等药物，帮助恢复。患者心态好时，恢复较快，所以术后不要过于纠结。

整形唇的唇形有M唇、嘟嘟唇、微笑唇等。唇整形手术中的丰唇是将薄嘴唇经过注射或者手术方法增厚，需要进行唇峰、唇弓重建以及调整唇形，比如M唇是将嘴唇切割设计成M形，做完以后精细缝合即可。嘟嘟唇是将唇珠表现出来，微笑唇主要是在两边口角做特殊处理。唇整形是根据患者需求，更重要的是根据其脸型、职业、年龄等综合考虑，设计适合个体的唇形，但是手术的精细程度，不出现瘢痕，也是比较重要的部分。另外，患者要早期预防术后的色素减退，如果出现色素减退，可以做纹绣进行补救。

冰点脱毛后，通常毛发1个月会再长出。冰点脱毛是医疗美容项目中较常见的项目，有些毛发过于浓密的患者，可采用激光、半导体、光子等仪器设备辅助脱除毛发。冰点激光脱毛在技术、仪器设备、发展等方面比较先进，选择人群较多。脱毛需要基于毛发的生长周期原理，毛发生长周期分为生长期、平坦期和静止期。只有处在生长期的毛发，激光的特定波长、产生热度才能破坏毛囊、破溃黑色素细胞，达到脱毛的效果，对于平坦期和静止期的毛囊，激光作用较小。毛囊的不同时期比例大概分别占1/3，均需要经历1个月左右，三个周期互相循环。脱除部分毛发后，新的1/3毛发又会长出，大概需1-1.5个月，比较有规律，所以患者脱毛通常需1个月后再脱第2次，尽量不超过1.5个月，效率和效果较好，通常4-6次可将各个部位的毛发脱净。进行冰点脱毛与其它脱毛方式，均需要掌握好能量，避免造成局部的过度红斑，甚至出现水泡等损伤。