李晖

虹膜炎是前葡萄膜炎的一种，临床上有多种原因会引起虹膜炎症，具体如下：1、病原体感染：无论细菌、病毒、寄生虫都可以侵犯眼部组织，从而导致眼部的虹膜发生炎症。此外这些微生物感染，也会导致虹膜发生免疫性反应；2、自身免疫性因素：免疫系统发生紊乱导致虹膜发生炎症，临床上更为常见；3、理化因素：比如创伤导致的外伤性虹膜炎，同样会导致虹膜的严重反应；4、全身的疾病：由遗传因素所导致的，如白塞氏病、强直性脊柱炎也可以导致虹膜发生炎症。一般虹膜炎症的治疗，以抗炎、扩瞳为主，抗炎通常选用糖皮质激素的眼药水全身或局部使用，虹膜炎的患者以局部使用为主。此外就是放大瞳孔，以免发生虹膜的后粘连。

成人出现弱视，通常无法通过手术进行治疗。弱视的成因是在视觉形成的关键期，即婴幼儿时期，由于单眼的斜视、双眼的严重屈光不正、双眼屈光参差、先天性白内障、上睑下垂等一系列疾病导致的形觉剥夺，从而使婴幼儿的黄斑区没有得到足够的光刺激，导致视力发育的异常。此类弱视通常无法通过手术进行矫正，但是最新的研究表明，成人可以通过弱视治疗手段，提升弱视的视力。过去一般认为对于弱视，随着年纪的增加，治疗效果逐渐减弱，特别是到12岁之后，效果并不理想。但是最新的研究表明，对成人进行弱视的干预治疗也可以发挥作用，包括弱视训练仪、弱视训练程序。因此，对于成人可坚持进行长期的弱视治疗，使视力得到一定的改善。

近视程度根据患者近视的度数，可以分为轻、中、重三个等级。300度以下是轻度近视，300-600度属于中度近视，600度以上属于高度近视。在临床上，对于高度近视要特别进行关注。因为高度近视的患者，眼轴往往拉得很长，巩膜内的视网膜、脉络膜会进行性被拉长，发生变性、裂孔，从而导致视网膜脱落。有的时候，脉络膜下的新生血管会长入，可能在黄斑区发生相关病变，甚至发生黄斑劈裂等，都会导致患者发生严重的视力丧失。对600度以上近视患者，要通过定期检查眼底，发现可能存在导致严重视力下降的视网膜病变，从而进行有效干预和治疗，避免患者发生比较严重的视力下降。此外，近视程度的划分还要考虑到患者的年纪，因为青少年的近视，随着年纪增加，度数会逐渐加重。即使在初期，比如10岁的小朋友，近视度数虽然只有200度，但是考虑到近视进程会逐渐加速，对于青少年时期比较小的近视度数，也要及早进行干预，进行有效处理。

近视达到600度属于中高度近视，眼底通常会存在相应改变。对于患者而言，如果近视度数在600度以上，要定期到医院眼科检查眼底，检查是否存在近视视网膜病变。一旦患者眼底发生相应改变，要对相应情况进行处理，避免发生更为严重的并发症。此外，针对600多度近视视觉质量较差的患者，要通过各种举措和手段对患者视力进行矫正。框架眼镜600多度属于可以接受的范围，但是镜片相对比较厚重，可以选用屈光指数相对大的镜片。另外，600度属于激光手术比较合适的手术范围，如果换膜者的角膜厚度足够，建议对成年人行激光手术，进行近视眼矫正。目前手术安全性、手术预后评估都较好，可以使患者视力得到有效提升，视觉质量得到提高。综上所述，近视600多度需要定期查眼底，避免发生相关并发症，还可以通过有效手段对视力进行矫正。

患者近视400度可以戴隐形眼镜，一般隐形眼镜矫正的范围在1000度以下，400度符合隐形眼镜的矫正范围。如果患者配戴度数检查下来是400度近视，隐形眼镜也应该选择400度，可以使患者的视力得到有效矫正。但对于部分患者，有400度近视是否能戴隐形眼镜，还要对患者的眼前睑进行仔细评估，在部分情况下不适合配戴隐形眼镜，如患者有比较重症的干眼，这种情况下隐形眼镜会加重患者的干眼。此外，患者有比较严重的结膜炎症、角膜炎症等，都会给隐形眼镜的配戴带来比较大的限制。所以患者存在400度近视，可以通过配戴隐形眼镜进行视力矫正。但是部分患者有400度近视是否能戴隐形眼镜，需要对眼表、眼前睑进行评估之后，才能有确切的答案。只有进行评估之后，确认患者戴隐形眼镜的状态，才是最安全的矫正视力的方式。

单纯凭裸眼视力4.7无法推测患者近视度数，较原因可使患者视力下降到4.7，具体如下：1、眼内疾患：如白内障、眼底疾病、眼底出血等，可导致患者视力下降，无法通过镜片进行矫正，无论多大度数都不能使这类患者视力得到有效提升；2、屈光不正：近视、远视或散光可使患者裸眼视力只有4.7，不经过准确验光，仅仅通过裸眼视力，也无法推测屈光度数。如果排除其它因素导致视力下降，仅仅由近视导致视力下降到4.7，也不能明确患者近视度数。因为眼睛有调节力存在，对于调节力较强的患者，4.7的裸眼视力可能200度可以矫正到正常，对于调节力较弱的患者，4.7的裸眼视力需要300度镜片才能矫正到正常。由于调节力差异，裸眼视力和近视镜片度数没有一一对应关系，所以仅凭4.7裸眼视力无法判断近视度数。

结膜炎能治好，结膜炎为临床中较常见的眼部疾病，导致结膜炎的原因比较多，可能为细菌、病毒、免疫、过敏等多种原因导致，从而出现眼红、分泌物增多等眼部不适症状。结膜炎的治疗主要为病因治疗，常见分析如下：1、病毒性结膜炎：此时应用抗病毒的滴眼液进行治疗，如阿昔洛韦滴眼液、无环鸟苷滴眼液等进行抗病毒治疗；2、细菌性结膜炎：此时应针对细菌进行治疗，如氧氟沙星滴眼液、托百士滴眼液等进行治疗；3、过敏性结膜炎：应针对过敏因素进行治疗，尽量减少对过敏原接触，以及应用抗过敏眼药水进行治疗；4、免疫性结膜炎：则需要通过相应抗免疫药物进行治疗.但如果结膜炎控制较差，则建议患者及时到眼睛专科医院进行诊治，以免延误病情。

单边近视是否需要配眼镜，取决于患者的年纪和日常学习、工作的要求：1、婴幼儿：单边近视通常可能诱发弱视，对于单边近视的患者而言，通过框架眼镜佩戴合适的镜片，从而使视力矫正，有利于避免发生弱视，获得更好的视觉治疗；2、青少年：如果单边近视不进行矫正，常常造成明显的视疲劳，从而导致近视度数进行性加深。对于青少年，单边近视也要佩戴合适的眼镜，矫正屈光不正的状态；3、成年人：如果视力要求不高，可以适应单边近视的状态，可以不配戴眼镜。因为视力好的眼睛是主视眼，单边近视眼往往是弱视眼，主要起到配合的作用。如果患者耐受这种状态，实际上不戴眼镜也可以。但是两眼度数比较大，为避免发生废用性外斜视，还是建议佩戴合适的矫正眼镜。综上，单边近视是否需要配眼镜，取决于年纪、工作、学习的需要，要根据患者的情况进行综合的判断。

近视是可以通过激光治疗，通过激光角膜手术可以改变角膜的屈光状态，从而使患者的裸眼视力得到有效的提升。但是具体到个人，近视眼是否可以激光治疗，先要进行术前的检查和评估，因为有多种因素会限制患者的近视不能够做激光治疗，常见限制因素如下：1、年龄限制：要求18周岁以上和45周岁以下，因为18周岁以下患者的近视随着年龄增加，度数会进行性加深，对于45岁的患者会发生老化以及眼内疾病发生率增高；2、近视度数限制：一般以1000度以下为宜，因为激光手术对角膜的切削，随着度数的加深，切削深度、厚度也逐渐增加，为了避免发生继发性的圆锥角膜，所以对度数有一定限制；3、眼部疾病限制：比如严重的干眼症、眼内疾患、眼压过高、角膜过薄等情况都不适合进行激光治疗。

角膜塑形镜又称ok镜，是一种高透氧性的硬性角膜接触镜，通过睡觉时压迫角膜表面，改变角膜的曲率，使角膜的屈光状态发生改变，白天摘掉角膜塑形镜后，视力达到正常。戴角膜塑形镜的利与弊如下：1、利：不需要配戴眼镜，就使人的裸眼视力得到有效的提升。通过角膜塑形镜的佩戴，可以延缓青少年近视度数的进行性加深。此外角膜塑形镜，压迫角膜是临时的，通过不再佩戴角膜塑形镜，角膜可以恢复到原来的屈光状态，对视力的矫正是可复的；2、弊：佩戴角膜塑形镜有一定的限制，度数上一般只能600度以下，高度数不适合佩戴角膜塑形镜。角膜塑形镜和角膜表面接触，在佩戴时一定要注意卫生，包括正常的佩戴，以免对角膜划伤。临床上有戴ok镜之后造成角膜的感染、角膜溃疡，最终导致失明的患者。角膜塑形镜在佩戴过程中，一定要注意安全。此外角膜塑形镜比较贵，磨伤或者摔坏后，可能还要花费一笔金钱，重新验配。