李晓莉

鱼鳞病患者建议不要过度清洗、搓洗，偏厚鳞屑用澡巾或香皂清理后，使用保湿性较强的富含甘油及凡士林润肤剂进行皮肤护理。如果鳞屑较厚，不要强行剥离，可以外涂尿素霜、角质剥脱剂，如0.025%或0.1%的维A酸剥除鳞屑。 如果是较严重的鱼鳞病，皮肤护理非常重要，除口服药物及皮肤护理外，可以根据自身条件，选择偏潮湿环境学习、工作，潮湿环境对该病有一定治疗和保护作用，所以皮肤本身护理显得不是很重要。

脂溢性皮炎较复杂，原因较多，有学者认为与遗传相关，但目前为止没有找到明确证据。大部分认为与内分泌相关，即激素水平异常。还与患者生活、饮食习惯密切相关，反复熬夜、劳累、生活不规律容易引起。还有患者饮食习惯，如偏好甜食、油腻、油炸、辛辣刺激食物也会引起。 若患者皮肤本身油脂分泌旺盛，皮肤表面寄生真菌，比如马拉色菌、正常菌群、痤疮丙酸杆菌，本身不会感染皮肤，但当油脂分泌旺盛时，细菌或真菌会大量繁殖，转而感染皮肤，出现脂溢性皮炎红斑、脱屑或丘疹样皮损。

鱼鳞病是一种遗传性疾病，出生时基因水平决定缺乏相关物质，因此该病不能根治。但可以通过后天使用药物，予以保湿剂及注意饮食，使皮肤达到正常外观，常染色体显性遗传鱼鳞病，对患者生活不会造成太大困扰。 正常皮肤经常洗浴也会使用保湿剂，患病者可以经常使用保湿剂，严重者加用尿素软化角质层，达到正常皮肤外观，而不引起皮肤瘙痒、皮肤疼痛类症状，所以不要因该病不能根治而困扰。

鱼鳞病是遗传性皮肤病，不像其他遗传性皮肤病会对患者造成困扰。性联鱼鳞病、特殊型鱼鳞病样红皮病，患者需要终身服药，皮肤损害较严重。寻常型鱼鳞病对患者皮肤损害轻，通过普通保湿润肤能达到治疗效果，该病对患者危害不大。 所以建议患者如果是寻常型鱼鳞病，做好保湿工作，正常洗浴以后，经常涂抹身体乳、润肤乳滋润，皮肤也能保持光滑、滋润。经常受该皮肤病困扰的患者，首先确定自己是寻常型还是少见型，如果是寻常型鱼鳞病，做好上述护肤工作。如果是少见型的鱼鳞病，可以通过口服药物、外用药物治疗，使皮肤达到类似或近似正常外观。

鱼鳞病遗传方式为以下三种，常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和性联遗传。如果为常染色体隐性遗传，父母双方若有一人患病，孩子患病几率是50%。如果对该疾病非常困扰，可在择偶时注意观察对方皮肤，避免类似症状。如果自身及对方均患鱼鳞病，后代患病几率增加一倍以上。 性联鱼鳞病一般为女性携带，家族里男性患病，患者症状重，不会随年龄改善，需要长期服用药物。一旦确诊性联鱼鳞病，建议患者进行筛查。男性患者择偶时要确定对方没有与自身类似疾病或普通鱼鳞病，否则后代患病几率会提高。

推荐鱼鳞病患者使用10%的尿素霜软化角质，该药物不是激素类药物，可以长期使用。年老鱼鳞病患者一般在春、秋、冬三季使用该药物，此药较便宜、易购买。此外，院外药店有尿素霜或维E乳，也可使用。 对于轻度鱼鳞病患者，推荐使用甘油、凡士林保湿剂或润肤剂。对于症状较重鱼鳞病患者，比如性联鱼鳞类鱼鳞痂、鳞屑特别厚，颜色特别深、斑片较大的患者，推荐尿素霜配合0.025%或0.1%维E酸乳膏角质剥脱剂，剥离较厚鳞屑，然后用尿素霜软化直至鳞屑剥离，使用普通润肤剂保湿，可以达到正常皮肤外观。

鱼鳞病患者饮食无需特殊注意，因为皮肤本身偏干，缺乏先天性物质，建议患者多食用富含维生素及微量元素的食物，比如蔬菜、水果。若蔬菜水果补充不足，建议补充维生素，如21金维他、善存类富含维生素药物，也可以补充少量锌剂，促进皮肤表面愈合，再补充少量钙剂，推荐食用绿叶菜类、富含维生素的水果，如苹果、橙子，对增加皮肤水分、保湿有明显好处。

鱼鳞病是一种遗传性疾病，会遗传给下一代，具体如下： 1、常染色体显性遗传：遗传给下一代几率达到50%，但常染色体显性遗传鱼鳞病症状较轻，一般在四肢或躯干出现较细薄菱形鳞屑性斑片疹，虽然遗传几率较大，但对患者本身不会造成过多困扰； 2、性联遗传：虽然遗传几率不高，一般为女性携带，家族里男性患病，一旦患病症状较重，从出生开始在面部、躯干到四肢表现为大片黑褐色斑疹，斑疹较顽固，可使用外用药物加用维A酸类口服角质剥脱性药物。

对于严重鱼鳞病，如性联鱼鳞病，通过口服维A酸类药物，外用尿素软膏、尿素霜，及0.025%或0.1%维A酸角质剥脱剂，当黑色鳞屑剥除后，需要长期使用保湿剂、尿素霜。 如果是寻常型鱼鳞病，涂尿素霜、尿素软膏及保湿剂即可，且该病在夏季基本自愈，无需使用，而其它三个季节，气候干燥，尤其北方室内供暖季节，建议外涂润肤剂、尿素霜类药物，多补充富含维生素的水果，及富含微量元素类似于锌、铁类药品，可以改善。

脂溢性皮炎在临床上容易与银屑病误诊，银屑病俗称牛皮癣，对普通患者来说是大病，银屑病和脂溢性皮炎区别如下： 1、脂溢性皮炎表现为淡红斑疹上伴细碎鳞屑，患者鳞屑较细碎，呈糠皮状，比较轻薄、较小。银屑病出现大片发白鳞屑，用棉签搔刮鳞屑后，患者头皮发红甚至出血； 2、除头皮外，耳部、躯干其它部位也出现银屑病皮损，但脂溢性皮炎主要表现为皮脂溢出部位，比如头皮、面部、胸背部； 3、银屑病患者皮损瘙痒不顽固，脂溢性皮炎有时伴有瘙痒，时间过长伴脂溢性脱发，银屑病头皮鳞屑较厚重，会使头发形成束状发。