李晋玉

产后手指关节疼痛又称为产后身痛或产后风，产后风寒湿邪容易侵袭经络关节，导致四肢关节疼痛，甚至肿胀、活动受限。做家务接触冷水、冰水，往往也会有手指关节疼痛。 针对上述情况，首先要保证疼痛部位不再受寒，注意局部相应部位保暖，多吃含钙高食物，如牛奶、黄豆制品、虾仁或服用钙剂，如葡萄糖酸钙、乳酸钙等，疼痛会逐渐缓解。如果疼痛没有明显改善，可服用中药，最好有中医指导。

单纯肋骨骨折，因为有肋间肌固定和其余肋骨支持，如果没有明确位移、气胸发生，不需要整复合手术。对于多根或者多段肋骨骨折，移位比较明显，有明显嵌插、移位，会造成浮动胸壁时，有必要手术复位固定，减少后期患者气胸发生，肋骨骨折手术与否有以下几点要考虑： 1、移位的程度，如果没有明显移位，选择保守，如果移位比较明显，选手术； 2、如果是单纯肋骨骨折，因为有周围肌肉固定，比较稳定，不需要手术处理； 3、如果是多段骨折，位置非常不稳定，而且有浮动的胸壁，建议患者手术。

肋骨外翻是肋骨发育畸形，营养缺乏肋骨比较软，呼吸时腹部运动容易导致肋骨超出身体边缘，出现外翻。严重情况平卧时会发生外翻，好发于新生儿、先天佝偻病患者，可服用维生素AD、碳酸钙颗粒等药物补充促进肋骨发育，多晒太阳，随着身体发育会逐渐恢复正常。但有严重患儿没有治愈，需要去医院胸外科做手术矫形治疗。建议到医院，经过医生查体以及评估肋骨外翻对周围器官压迫程度决定，切不可盲目治疗。

右腿神经疼是下肢神经痛，一般是坐骨神经受到压迫刺激，或坐骨神经本身病变导致的。坐骨神经是从腰椎发出后，经过神经根孔在椎体侧前方进入盆腔，穿出闭孔内肌和梨状肌发行。在走行过程中，间盘压迫、椎间孔狭窄、梨状肌髓后压迫导致梨状肌综合征，包括闭孔内肌综合征，都会压迫到坐骨神经出现疼痛，其中最常见的是腰椎间盘突出压迫，症状是腰痛，伴有下肢疼痛感，甚至出现麻木无力症状，休养后缓解。 劳累后诱发坐骨神经本身病变也会出现类似情况，比如髓鞘改变及轴索病变等，所以坐骨神经痛是常见症状，有很多病因会引起，患者一定要到医院专科门诊进行相关体查，及相关放射学检查明确病因，做到病因学诊断性治疗。

足外翻畸形是常见先天发育畸形，站立时足跟明显向外倾斜，伴有明显平足畸形、足弓塌陷等。发病原因尚不明确，如胎儿宫内受到挤压、胫骨前肌发育性异常导致下肢肌力不平衡，应该及时通过矫形支具、肌肉按摩等治疗措施，可控制畸形发展。 如果病情加重，3周岁后仍然会有明显畸形，影响到孩子行走功能时，应及时通过外科手术矫形，软组织、截骨足步畸形矫正处理，可获得良好治疗效果。

膝盖积液最有效治疗方法需确定是什么原因导致关节腔积液。临床上常见原因有滑膜增生，滑膜炎导致关节积液；运动损伤、关节肿胀出现关节积液；骨折后导致关节积液，治疗方法具体如下： 1、滑膜炎引起关节积液，在急性期尽量避免下地负重活动，休息、抬高患肢、做局部的理疗，采用活血化瘀药物。积液比较多可采用注射器将其抽取，在关节腔内注射曲安奈德抑制关节液分泌； 2、、运动损伤引起关节积液，建议患者保守治疗，用局部外敷活血化瘀消肿药物。如果消退不明显，建议患行核磁检查，明确是否有半月板、韧带损伤，需要外科处理。

骨软骨瘤是一种良性肿瘤，大部分情况下并不一定会产生明显症状，所以骨软骨瘤的发现、诊断也具有一定偶然性。如果由于其它原因进行检查而发现骨软骨瘤，通常暂时不需要特殊治疗，但需要进一步观察，避免反复揉搓、按摩。如果骨软骨瘤逐渐增大，引起局部神经血管受压症状或者局部膨胀明显，则需要进行外科手术治疗。手术之后要根据病理检查结果，排除有无其它性质肿瘤疾病存在。 骨软骨瘤要根据患者不同情况具体进行处理，早期或者没有症状的情况下可以观察三个月，或者半年定期复查一次X线片。如果持续影像学有变化或者有疼痛或局部神经反应，则要根据情况进行相应治疗。

肩膀和整个胳膊筋痛的原因，常见如下：1、颈椎病：可能考虑更多的先要排除颈椎病。如果患者来到医院以后，会建议患者进行颈椎相关的影像学检查，来明确是否是因为颈椎间盘突出压迫到神经，引起整个肩膀和胳膊筋痛的一种感觉。颈椎病是由于长期伏案或者是劳损，导致患者的椎间盘突出，压迫到脊髓和神经，出现颈肩部以及胳膊的放射痛，包括麻木、发凉等情况。所以这个问题先要考虑应该是颈椎病引起；2、胸廓出口综合征：可能是周围神经病变引起的肩部和整个胳膊的筋痛，最常见的比如除了颈椎病，还考虑是否是有胸廓出口综合征，在胸廓，在肋骨的1-2肋、锁骨和第1肋之间，出现了臂丛神经的卡压，也会引起相应胳膊的筋痛；3、尺神经损伤：可能是尺神经引起整个胳膊筋痛或者麻木。所以这些病因，要到医院以后经过医生的查体来明确最终诊断，然后给出相应的治疗方案。

肋骨骨折病人因为骨折后胸廓结构受到破坏，在翻身时、起床时、咳嗽时都会因为肌肉收缩，牵拉骨折端引起剧烈疼痛，所以在起床时有难度，不小心就会加重肋骨骨折病情，导致肋骨移位。 建议在别人帮助下起床时首先深吸一口气，憋住，让家属扶住患者后背，用力托起，托起过程中患者不需要用力，可减少疼痛发生。如果没有家属，可使用肋骨固定带，把肋骨骨折处良好固定，起床时用未骨折一侧上肢将身体撑起来，旋转已骨折部位，再起来，可减少骨折移位发生。

膝盖蹲起时出现弹响主要有三种情况出现，具体如下： 1、生理性弹响，长时间一个姿势或长时间重复一个动作，改变姿势时会导致滑膜及关节软骨摩擦出现响声，是关节滑膜恢复到正常位置的生理性改变； 2、膝关节骨性关节炎，由于关节软骨退行性改变，导致关节软骨下骨相互摩擦，在活动关节时导致响声，同时伴有疼痛； 3、膝关节半月板损伤，半月板嵌顿，活动关节时导致半月板挤压引起疼痛，伴有响声。鉴别具体引起膝关节出现响声原因，可做膝关节核磁共振，明确是否有半月板撕裂出现，通过查体有无关节交锁、疼痛等伴随症状，做进一步甄别。