李晋玉

右腿神经疼是下肢神经痛，一般是坐骨神经受到压迫刺激，或坐骨神经本身病变导致的。坐骨神经是从腰椎发出后，经过神经根孔在椎体侧前方进入盆腔，穿出闭孔内肌和梨状肌发行。在走行过程中，间盘压迫、椎间孔狭窄、梨状肌髓后压迫导致梨状肌综合征，包括闭孔内肌综合征，都会压迫到坐骨神经出现疼痛，其中最常见的是腰椎间盘突出压迫，症状是腰痛，伴有下肢疼痛感，甚至出现麻木无力症状，休养后缓解。 劳累后诱发坐骨神经本身病变也会出现类似情况，比如髓鞘改变及轴索病变等，所以坐骨神经痛是常见症状，有很多病因会引起，患者一定要到医院专科门诊进行相关体查，及相关放射学检查明确病因，做到病因学诊断性治疗。

产后手指关节疼痛又称为产后身痛或产后风，产后风寒湿邪容易侵袭经络关节，导致四肢关节疼痛，甚至肿胀、活动受限。做家务接触冷水、冰水，往往也会有手指关节疼痛。 针对上述情况，首先要保证疼痛部位不再受寒，注意局部相应部位保暖，多吃含钙高食物，如牛奶、黄豆制品、虾仁或服用钙剂，如葡萄糖酸钙、乳酸钙等，疼痛会逐渐缓解。如果疼痛没有明显改善，可服用中药，最好有中医指导。

单纯肋骨骨折，因为有肋间肌固定和其余肋骨支持，如果没有明确位移、气胸发生，不需要整复合手术。对于多根或者多段肋骨骨折，移位比较明显，有明显嵌插、移位，会造成浮动胸壁时，有必要手术复位固定，减少后期患者气胸发生，肋骨骨折手术与否有以下几点要考虑： 1、移位的程度，如果没有明显移位，选择保守，如果移位比较明显，选手术； 2、如果是单纯肋骨骨折，因为有周围肌肉固定，比较稳定，不需要手术处理； 3、如果是多段骨折，位置非常不稳定，而且有浮动的胸壁，建议患者手术。

肩膀和整个胳膊筋痛的原因，常见如下：1、颈椎病：可能考虑更多的先要排除颈椎病。如果患者来到医院以后，会建议患者进行颈椎相关的影像学检查，来明确是否是因为颈椎间盘突出压迫到神经，引起整个肩膀和胳膊筋痛的一种感觉。颈椎病是由于长期伏案或者是劳损，导致患者的椎间盘突出，压迫到脊髓和神经，出现颈肩部以及胳膊的放射痛，包括麻木、发凉等情况。所以这个问题先要考虑应该是颈椎病引起；2、胸廓出口综合征：可能是周围神经病变引起的肩部和整个胳膊的筋痛，最常见的比如除了颈椎病，还考虑是否是有胸廓出口综合征，在胸廓，在肋骨的1-2肋、锁骨和第1肋之间，出现了臂丛神经的卡压，也会引起相应胳膊的筋痛；3、尺神经损伤：可能是尺神经引起整个胳膊筋痛或者麻木。所以这些病因，要到医院以后经过医生的查体来明确最终诊断，然后给出相应的治疗方案。

骨盆前倾采用跟鞋，前高后低，可有效减轻骨盆前倾和腰椎曲度。站姿触地体前屈动作可有效矫正，每次做8-12个，共做3组，中间间隔大约0-30秒。站姿直背体前屈动作每次做12个，共做3组，每组之间间歇大约30-60秒。反向卷腹动作每次做10-20个，共3-5组，每组之间间隔30-90秒。 训练过程中需要感受到腘绳肌的收缩和拉伸。骨盆前倾比较严重建议每周进行2-3次的体前屈训练，反向卷腹每日都可以进行。

脖子扭到筋之后需要立即停止所进行的任何动作，具体处理有以下几个方面： 1、在扭伤2天之内可以用干毛巾将冰块包裹起来，放在肿胀、疼痛最明显的地方，间断性冷敷能够有效减少充血，减少肿胀，缓解疼痛； 2、扭伤2天以后可以进行局部热敷，这样有利于局部血液循环，从而进行活血化瘀，帮助加快恢复； 3、如果患者疼痛比较明显，必要时可以加服消炎镇痛药物，比如布洛芬、西乐葆等； 4、局部也可以使用外用膏药，比如氟比洛芬巴布膏等。 有一点非常重要，不建议患者在扭伤以后去做推拿、按摩等手法治疗，这样很可能会因为手法不当而加重软组织水肿，最后导致病情加重。

肋骨外翻是肋骨发育畸形，营养缺乏肋骨比较软，呼吸时腹部运动容易导致肋骨超出身体边缘，出现外翻。严重情况平卧时会发生外翻，好发于新生儿、先天佝偻病患者，可服用维生素AD、碳酸钙颗粒等药物补充促进肋骨发育，多晒太阳，随着身体发育会逐渐恢复正常。但有严重患儿没有治愈，需要去医院胸外科做手术矫形治疗。建议到医院，经过医生查体以及评估肋骨外翻对周围器官压迫程度决定，切不可盲目治疗。

国际矫正拇外翻的方法如下： 1、白天使用拇外翻鞋垫，晚上睡眠时建议使用科学设计个性化拇外翻矫正器，让大拇指恢复到正常生理位置； 2、不要穿高跟鞋和尖头鞋，穿高跟鞋导致脚趾用力过多，尖头鞋子导致前脚掌空间不足，多个脚趾产生挤压，不利于拇外翻的矫正； 3、练习脚抓毛巾动作，强化足底屈肌力量； 4、进行抗阻练习拇指外展肌，具体为在小弹力带抗阻下，拇指向外展做等长收缩，每次外展保持30-60秒，每组5个，做5组，有效锻炼拇指外展肌，预防拇外翻畸形。

骨软骨瘤是一种良性肿瘤，大部分情况下并不一定会产生明显症状，所以骨软骨瘤的发现、诊断也具有一定偶然性。如果由于其它原因进行检查而发现骨软骨瘤，通常暂时不需要特殊治疗，但需要进一步观察，避免反复揉搓、按摩。如果骨软骨瘤逐渐增大，引起局部神经血管受压症状或者局部膨胀明显，则需要进行外科手术治疗。手术之后要根据病理检查结果，排除有无其它性质肿瘤疾病存在。 骨软骨瘤要根据患者不同情况具体进行处理，早期或者没有症状的情况下可以观察三个月，或者半年定期复查一次X线片。如果持续影像学有变化或者有疼痛或局部神经反应，则要根据情况进行相应治疗。

脚底酸痛最常见临床原因主要是跖筋膜炎，跖筋膜炎通常是长期跑步、弹跳、运动人群或者是运动员损伤，因为跖筋膜经常牵拉而导致局部慢性无菌性炎症。 跖筋膜通常是连接跟骨结节以及第1-5指跖趾关节，最常见的会出现跟骨疼痛，有时候病人会出现第1-5跖骨关节的牵拉性疼痛，这种疼痛一般下地走路时疼痛会加重。 如果是跟骨地方疼痛，最常见的是平时早上起床或者是久坐以后突然站起走路，这种情况痛得比较厉害，等走路几分钟以后疼痛会自然消失或者减轻。 如果要治疗，通常可以应用局部理疗，外用消肿止痛活血化瘀药膏或者是口服非甾体抗炎药治疗。 如以上治疗都没有好转，则可以考虑局部封闭疗法或者小针刀治疗。