李宝学

磁共振增强的作用包括： 1、反映局部血供，血流量，有助于疾病的诊断定性； 2、磁共振造影剂为瞬时性物质，在体内可产生明显病变，平扫中不易发现的病变可通过增强发现，如结核性脑炎等疾病； 3、通过增强产生特殊或特异性征象，有助于诊断鉴别肿瘤的良恶性。 某些部位平扫与增强共同进行，对疾病鉴别诊断有较大帮助。

进行磁共振检查应注意以下事项： 1、磁共振用时较长，应事先告知患者； 2、幽闭恐惧症患者禁止进行磁共振检查； 3、体内存在内置物患者严禁进行检查； 4、检查前患者应保持心情舒畅，做好排便、排尿等准备工作； 5、对哭闹儿童进行安定处理，利于检查顺利完成； 6、检查过程中应尽量保持固定姿势，利于成像清晰。

肠结核常见部位为结肠膜，结肠的起始与回盲部，对于增殖性肠结核，磁共振检查有助于发现病变。对于肠结核早期或非增殖性肠结核磁共振检查不具优势，因为CT可产生高密度分辨率，观察的更细致更清晰，可进行CT检查发现细微征象。磁共振检查可用于检测有无局部肠结核、局部淋巴结肿大或局部结核性腹膜炎进而发现病变信号。

ct与x光的区别包括： 1、x光反应的为一个平面，ct后处理功能强大，可进行多平面重建，观察到之前平面上未看到的病变； 2、密度分辨率不同，两个物质或两个体内解剖结构密度差别较小的情况下x线不易发现，ct密度分辨率较高，对病变的发现能力远远高于x光； 3、社会效应不同，ct价格相对稍贵，x光价格相对便宜。

CT（Computed Tomography），即电子计算机断层扫描。主要原理为X射线束穿透人体，产生各种光电信号，计算机对其进行编码及数学运算，将人体信息与常见编码进行解析，通过光电效应反映于胶片上面，观察到体内变化或解剖学上改变从而发现病变。肺部ct复查应根据病情需要决定复查频次及间隔时间。部分患者担心做ct检查产生辐射危害自身健康，x线辐射仅可产生极低剂量，对人体危害较弱。医院放射原则为检查正当化，放射医生不会对患者进行非必要的检查，且其他无需检查部位会有防护措施保护其免受放射危害。

目前确诊癌症的金标准为病理检查，包括细胞学、病理组织学检查。CT增强做癌症检测，仅可从影像学角度，影像医生通过影像学征象、血供特点等高度怀疑为肿瘤，若确诊是否为癌症及其分型、良恶性，需进行病理检查。因病理检查通过医务人员进行形态学观察得出结论，观察过程可能出现失误，所以病理检查为确诊癌症暂时性金标准。

与CT相比磁共振检查对实质性器官、软组织、骨骼等较有优势，CT对于肺部与空腔脏器较有优势。磁共振常见疾病检查包括： 1、腰椎、中枢神经的部分结核； 2、肝、脾、肾脏的结核； 3、四肢骨骼软组织的肿胀、结核。 对于软组织检查，磁共振较CT可更易、更早期发现病变,此为磁共振相对CT的较大优势。

最初核磁共振在国内普及率低时价格较高，相关行政部门为了减轻患者经济负担对价格做出相应调整，目前湖北省卫计委规定全省核磁共振通用价位为：平扫一个部位510元，功能成像560元，增强在此基础上加100元。若同时检查两个部位，第二个部位费用减半仅需255元，第三个部位继续减半，以此类推。磁共振仪价格昂贵，目前核磁共振检查的收费标准较亲民。

CT（Computed Tomography），即电子计算机断层扫描。主要原理为X射线束穿透人体，产生各种光电信号，计算机对其进行编码及数学运算，将人体信息与常见编码进行解析，通过光电效应反映于胶片上面，观察到体内变化或解剖学上改变从而发现病变。医生根据多年医学经验进行分析方可得出CT诊断报告结论。

就湖北省而言，目前ct平扫价格为213元；进行重建，在平扫基础上需加43元，即256元；ct加强，在平扫基础上增加100元即313元。剩余部分为药品费用，药品费用零加成。医院ct检查收费严格按照卫计委收费标准，注射筒、连接管等物品均为免费使用，无额外费用。若患者有医保或相应保险报销，可报销部分费用。