李兆萍

在做输卵管造影检查的时候如果造影检查发现输卵管有上举的现象，就提示输卵管的蠕动功能变差、周围有粘连。所以在造影的图片上看到上举的表现说明输卵管的粘连导致了输卵管固定，这种情况会影响拾卵功能，出现这种情况有可能是女性患有了慢性的盆腔炎症，炎性的渗出物导致了输卵管周围的粘连。也有可能是女性患有了子宫内膜异位症，子宫内膜异位到了盆腔内引起了输卵管的粘连导致了输卵管的上举。还有其它的情况比如被检者患有妇科的肿瘤，癌细胞的侵犯扩散导致周围组织的粘连也可以引起输卵管上举。出现这些情况的时候通常都会影响输卵管伞端的拾卵导致了受孕的困难，所以对于输卵管的上举需要积极进行治疗。

慢性输卵管炎是由生殖道炎症的上行扩散感染引起，如慢性的子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等。这些炎症引起了输卵管的慢性炎症改变，这些炎症的因致病菌、微生物的毒力不强，加上机体有一定的抵抗力，亦可因治疗不恰当、不彻底而呈慢性的炎症改变。急性输卵管炎未经治疗或治疗不彻底也可以转为慢性，临床表现全身症状不明显，有人会发生腹部坠胀感、腰酸的感觉，劳累后加剧，妇科检查时候可以检查到附件的增粗呈条索状、轻压痛，可扪及囊性的肿物等。 慢性炎症有急性和亚急性的发作，治疗上多采用保守的治疗，适当的休息加强营养。理疗可以帮助炎症吸收，理疗的手段有超短波透热治疗、红外线照射。局部的治疗包括抗生素的阴道侧穹窿治疗还有宫腔下注药抗炎治疗。最好的治疗是中医的辨证施治，中药保留灌肠、中药的硬膏外敷也可以达到促进炎症的吸收。时间较长的慢性炎症粘连，可以考虑腹腔镜下输卵管的手术治疗。

输卵管积水是比较常见的异常表现，同时也是一种对于妊娠负面影响较大的症状，其患者妊娠率比较低，行手术疏通后可能存在的异位妊娠的风险，术后积水复发率较高。输卵管积水导致患者的试管婴儿的妊娠率下降了一半，流产率就上升了一倍，所以助孕前处理好积水就形成了一种共识。输卵管的积水的治疗目前采用微创的手术，即腹腔镜手术。腹腔镜手术使用结扎或切除的方法来治疗输卵管积水。 腹腔镜手术的目的是通过探查盆腔的情况明确病变的范围、程度，可恢复盆腔的解剖，降低取卵的并发症，清除盆腔的炎症。输卵管的积水在中医特色治疗包括中药灌肠和口服中药，能够有效的促进积水的吸收。中药灌肠对于治疗的效果非常可靠，在临床中目前应用的比较广泛。

影响排卵的因素如下： 1、减肥：过分的追求骨感美和过度的肥胖都会造成女性经期的紊乱从而影响了女性的排卵规律。比较瘦的人可以月经很少经期缩短，容易找不到排卵期，瘦的有不孕症的患者，监测排卵的时候往往会发现排卵功能不佳、卵泡生长不良； 2、过胖：可合并有糖尿病的异常还有高血压、高血脂。在监测排卵的时候会发现月经稀发，2-3个月甚至半年到一年都不来一次月经。在监测排卵的时候没看到优势卵泡，所以肥胖也是很可怕的现象。合理的膳食对的排卵非常有好处，对合理的膳食能帮助寻找到自己正常的排卵，但是营养是要丰富和全面的，多吃素菜，但不要吃保健品。在生活中需要合理即蔬菜、水果、鱼、蛋、肉、牛奶，还有各种的豆制品都需要涉及。合理的膳食对促进卵子的生长非常好。如果在监测的时候看到发育非常良好的卵泡，就可以正常受孕。

月经与排卵相关，有排卵肯定有月经，但有月经就不一定有排卵。月经包括无排卵性月经和有排卵性月经，发生在不同的年龄段。对于青春期的少女往往是不排卵的月经，因为刚刚开始发育，生育功能不完善。有很多人会出现月经淋漓不尽或月经量过多，这种情况往往检查都会发现不排卵的现象。因为卵巢的功能没有发育完善，不一定需要治疗，但如果导致了月经过多导致了孩子贫血，就要积极治疗。 但这是一种生理现象，不需要过于关注。不正当的治疗会影响以后的生育。对于生育期的不排卵现象常见于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，通过药物的调整还有合理的膳食、加强锻炼、作息有常，也可以帮助达到一种治疗的效果。对于绝经期不排卵月经，是因为卵巢功能的减退导致不排卵。虽然通常绝经期不需要有排卵，但是会出现的充血、月经过多影响健康，这属于一种疾病。在临床中比较常见无排卵的月经发生后出现绝经期突然的出血，这种情况需要积极的治疗与干预。

输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的表现输卵管积水可以有两种来源，即炎症原因与结扎术原因： 1、输卵管因炎症而发生峡部及伞端的粘连、堵塞后易形成输卵管的积脓，将输卵管管腔扩大，当管腔内的脓细胞及坏死组织经分解而被吞噬细胞清除后最终成为水样的液体，管腔的两端因粘连而堵塞后，黏膜的细胞分泌液积存于管腔内越积越多，结果使大量的水样液体积存于管腔中形成了输卵管积水； 2、输卵管的结扎术后也会导致输卵管的积水，输卵管的积水多为双侧也可以一侧，越近的伞端越增粗。

输卵管粘连可分为输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，多因妇科的手术包括流产、产后的感染和邻近器官的炎症导致，例如阑尾炎会导致阑尾周围炎症的蔓延造成输卵管腔的粘连。粘连主要表现为不孕，输卵管梗阻及周围的粘连一般没有明显的不适的症状，输卵管粘连堵塞程度分三度，输卵管峡部的粘连为一度，输卵管、宫角结合部的粘连为二度，输卵管壶腹部与伞端的粘连为三度。 一般来说输卵管堵塞的临床症状并不明显，部分女人可能有输卵管的部位的疼痛、有排卵期的腹痛，因为输卵管不通了所以没法怀孕，就表现为不孕。大部分妇女因为是不孕去做了输卵管的造影才发现输卵管不通，一般说来子宫输卵管造影不仅可以检查输卵管是否通畅，还可以达到疏通的作用。输卵管造影是检查手段同时也是治疗手段。