朱红

口咽异物取出术分两种： 1、如果是口咽异物，用压舌板压住舌头，通过仔细检查可以发现异物位置，用镊子或者钳子钳取异物； 2、如果是喉咽异物，需要用1%的丁卡因进行局部表面麻醉，过5分钟等到患者局部咽反射消失后，在喉镜下仔细检查异物位置，用异物钳将异物钳取出来； 一般口咽异物和喉咽异物在喉镜下比较容易取出，有的患者没有及时治疗，可能会将口咽异物或者喉咽异物，通过吃饭、吞咽动作变成食道异物，异物一旦到食道里就比较危险，食道壁扎穿后可能会扎到动脉血管，有可能危及到生命，出现这种情况时一定要及时就医。

一旦发生口咽异物，一定要及时到医院就诊，医生通过详细问诊和口咽部的视诊，可以发现口咽部异物，用镊子将异物取出。如果异物已经到喉咽部位，可能口腔视诊时看不到，需要在局麻下做间接喉镜检查，或者电子喉镜检查发现异物。如果异物非常细小，不容易被发现，也可以通过X光拍片，可以发现不透光的异物位置、大小和形状。一般口咽异物多见于儿童和老年人，在生活中一旦发生这种情况，一定要及时去医院。有些人可能认为小鱼刺或者小果核不严重，过两天再去医院或者自己采取不正确的方法，企图把异物弄下去，这很危险，可能诱发感染，使异物越来越深，越来越靠下，后期取出时会更麻烦。

一般情况下咽喉囊肿手术分为两种，如果是比较小的咽喉囊肿，可以做微创手术，用微波、电凝、激光，把小囊肿烧灼。如果是大囊肿，需要住院手术治疗，可能需要在全麻下经口进入，将囊肿切除，手术没有太大风险，预后比较良好，术后患者可能一周左右能够恢复正常。手术后要进食软烂食物，刚开始术后几天建议吃流食，不要吃过热的食物，辛辣刺激的食物也不可以吃，手术后一周左右可以恢复。术后一周通过雾化或者口腔含含片缓解不适症状，在饮食上要吃半流质、清淡、软烂的食物。手术没有太大风险，具体要采取哪种手术方式，要根据囊肿大小由医生来决定。

咽喉囊肿一般不会癌变，临床上常见的咽喉部囊肿，有扁桃体囊肿、会厌囊肿、喉室囊肿、声带黏膜下囊肿，都属于良性病变，没有临床症状的情况下不需要治疗，在临床上目前没有发现这些囊肿会癌变的病例，不用害怕将来其有一天会发展成癌变，一般不会发生癌变。如果发现咽喉部囊肿比较小，不需要处理，建议可以定期复查，比如三个月、半年、一年做一次检查，如果还与原来一样，也没有不舒服的症状，可以不需要处理；如果变大了或者确实有不舒服的感觉，再考虑手术摘除囊肿。

鼻中隔偏曲指鼻中隔偏向一侧或者两侧，或者局部有凸起，一般多见于先天发育畸形，也有部分鼻中隔偏曲因为外伤或者局部病变引起。通常情况下，单纯鼻中隔偏曲没有任何临床症状时不需要处理，只有鼻中隔偏曲比较严重，引发症状，比如鼻塞、鼻出血、头痛，或者鼻中隔偏曲的部位使鼻窦开口引流不通畅，继而引发鼻窦炎，才需要考虑手术治疗。患者术后一周可以出院，术后定期到医院复查，局部用药物，防止术后鼻腔粘连等并发症的发生。

口腔异物病因大概有以下方面： 1、匆忙进食，进食时说话或者哭闹，不慎把鱼刺、骨头、果核吞下； 2、儿童将玩具放入口中，在哭闹、嬉笑或者摔倒情况下把异物吞咽下； 3、老年人假牙松动，在进食时不慎将异物咽下； 4、昏迷患者或者精神有异常患者将异物咽下； 5、有自杀倾向的人，有意将异物吞咽下； 6、医源性，比如在手术中将棉球或者纱布留在扁桃体窝里，也属于口咽异物的一种； 如果发生口咽异物，一定要及时就医，有时候口咽异物可能是小病，有时会发生严重危险，甚至危及到生命。

口咽异物如果在口咽部，位置比较浅，医生用压舌板压住舌头，通过仔细检查可以发现异物，用镊子或者钳子直接将异物钳取。如果异物卡在比较深的地方，到喉咽部位，需要间接喉镜下或者电子喉镜下检查才能够看到。一般采用1%丁卡因局部表面麻醉，等到患者没有咽反射时，在喉镜下用异物钳将异物取出。如果异物已经感染，需要先抗炎治疗，待炎症消除后再将异物取出，异物取出后有的患者还会有咽部异物感、不适感，与异物划伤黏膜有关系，过1-2天症状会消失。刚取出异物的时候建议患者吃软烂食物，尽量吃温的食物，不要吃烫的食物。

咽旁间隙感染是咽旁间隙化脓性炎症，早期表现是蜂窝织炎，继而形成脓肿，在脓肿形成之前一定及时给予足量抗生素和适量糖皮质激素，同时可以给患者口服清热解毒、消肿排脓中药或者中成药。有些抵抗力强的患者通过及时治疗，脓肿可以消退。如果体质差或者病情比较严重，后期可能会形成脓肿，一旦脓肿形成，要进行切开引流，具体切开方式根据具体部位和脓肿形成深度决定。患者可经口内进行切开排脓，还有经颈外进行切开排脓，切开排脓后如果伤口比较大，有的患者需要放置引流条，术后给予抗感染治疗。同时清淡饮食，注意休息，才能利于脓肿尽快恢复。

如果是急性咽炎，是因为病毒或者细菌感染引起，可口服抗生素或者抗病毒药物，也可以打针，就是打抗生素。如果是滤泡性咽炎，属于慢性咽炎，一般打针没有太大效果。慢性咽炎中医治疗比较有优势，通过辨证肺气虚、脾气虚、痰湿重、肾气虚还是气血瘀滞等，口服中药，取得临床效果比较好。另外，平时生活中要改变生活习惯，不要吃辛辣食物，戒烟、戒酒，不要吃过于甜的食物。慢性滤泡性咽炎的治疗，不是单纯通过打针吃药能够解决的，一定需要综合性治疗。

咽旁间隙感染一般是咽旁间隙化脓性炎症，刚开始可能是蜂窝织炎，继发形成脓肿，致病菌常见于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌。咽旁囊肿发生是邻近器官感染蔓延引起，比如急性咽喉炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，都可以引起咽旁间隙的脓肿。如果是外伤或者医源性损伤，也可以引起咽旁间隙脓肿。这个病一旦发生，建议及早应用抗生素治疗，一旦发生咽旁间隙感染，患者咽痛会特别剧烈，伴有发烧、浑身乏力等其它不适。这个病需要与急性咽炎和扁桃体炎相鉴别，比急性咽炎、扁桃体炎症状更严重，一定要到医院就诊，让医生进行鉴别诊断。如果是咽旁间隙脓肿，一定要早期给予抗生素治疗。